désorientation graphique
introduction
Introduction La désorientation graphique est un symptôme de la maladie d'Alzheimer. Les dysfonctionnements graphiques apparaissent de manière insidieuse et la progression de la maladie est irréversible. Il nexiste souvent pas de délai exact ni de symptômes. Les stades précoces sont souvent difficiles à détecter. Une fois apparus, ils sont irréversiblement lents. Le début de la maladie est dissimulé, l'évolution de la maladie est irréversible et il n'y a souvent pas de délai exact ni de symptômes, il est souvent difficile de le détecter tôt et, une fois que cela se produit, il est irréversiblement lent. L'apparition peut être liée à une infection génétique, virale, à un dysfonctionnement immunitaire, etc.
Agent pathogène
Cause
La cause de la désorientation graphique est atteinte de la maladie d'Alzheimer.
La cause de la maladie d'Alzheimer:
(1) facteurs génétiques
La MA est un regroupement familial et environ 20% des patients ont des antécédents familiaux positifs et leurs parents au premier degré courent un grand risque. Des études de biologie moléculaire ont montré qu'il existe des locus géniques anormaux sur les chromosomes 21, 19, 14 et 1. Les gènes codés par ces gènes sont: l'amyloïde bêta (AP-AP) et l'apolipoprotéine E (ApoE). , La caséine-1 (PS-1) et la préséniline-2 (PS-2). Les mutations et les modifications des polypeptides dans ces gènes sont associées à la pathogenèse de la MA. La -AP est produite par un clivage anormal de la protéine précurseur de la -amyloïde (-APP) et constitue le principal composant de la formation de plaques séniles. Le gène Apo E est lun des facteurs génétiques les plus importants pour la voie du vieillissement Le risque de survenue tardive dune AD familiale et dune AD sporadique dépend de la quantité dallèle Apo E4.
(2) théorie des neurotransmetteurs
Les changements liés à l'émetteur associés à la MA sont le système acétylcholine, le système monoamine, les acides aminés et les émetteurs neuropeptidiques, la réduction des émetteurs de la choline acétyltransférase et de l'acétylcholine étant des causes importantes de la MA. Des études neuropharmacologiques ont confirmé que les patients atteints de MA avaient une activité réduite de lacétylcholine transférase dans le cortex cérébral et lhippocampe, ce qui affecte directement la synthèse de lacétylcholine et la fonction du système cholinergique. En outre, aucun patient atteint de MA ne présentait une réduction significative de la somatostatine, du facteur adrénocorticotrope et de la noradrénaline, et lactivité de la dopamine hydroxylase était significativement réduite.
(3) infection virale
Des expériences ont montré qu'un virus qui déforme le tissu cérébral de mouton peut être inoculé dans le cerveau de souris pour produire des taches de vieillesse typiques. Des expériences in vitro ont montré qu'une infection par le virus de l'herpès peut réduire le niveau d'acétylcholine transférase dans les cellules chromaffines PC12. Cela suggère que l'infection virale pourrait être l'une des causes de cette maladie.
(4) action en métal
Chez certains patients atteints de MA, la concentration d'aluminium dans le cerveau peut atteindre 10 à 30 fois celle d'un cerveau normal.Il se dépose de l'aluminium dans le noyau de la plaque sénile (SP) et il y a une augmentation de l'aluminium dans le cerveau lorsque des attaques sournoises causent la démence. Mais la raison pour laquelle l'aluminium est la démence ou le résultat n'est pas très clair.
(5) dysfonctionnement immunitaire, dommages de radicaux libres
Les dysfonctions immunitaires, les dommages des radicaux libres, etc. sont liés à la pathogenèse de la MA. L'anticorps anti-AD réactif au cerveau était 20% plus élevé que celui du groupe témoin, indiquant que la teneur en auto-anticorps du patient augmentait, ce qui pourrait jouer un rôle dans la perte neuronale et le vieillissement.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Ultrasons Doppler Brain (TCD) EEG
Diagnostic de la désorientation graphique:
(1) Le début est dissimulé et l'évolution de la maladie est irréversible. Il n'y a souvent pas de délai exact ni de symptômes. Les stades précoces sont souvent difficiles à détecter. Une fois qu'ils se produisent, ils sont irréversiblement lents.
(B) les principaux symptômes de la maladie d'Alzheimer
1. Déficience de la mémoire: C'est le premier symptôme de la démence sénile. Oubli et oubli. L'oubli fait référence aux déficiences de la mémorisation de nouvelles connaissances, liées au dysfonctionnement cortical, tandis que l'oubli fait référence au défaut de la mémoire lointaine, c'est-à-dire que la capacité de se souvenir d'informations mémorisées dans le passé est faible et est liée au dysfonctionnement sous-cortical. Au début, la mémoire était altérée et la mémoire était également compromise, au final, la mémoire était altérée.
2, déficience cognitive: désigne la capacité à maîtriser et à utiliser les connaissances. Comprend les compétences linguistiques et non verbales, la capacité de se souvenir de nouvelles connaissances et la capacité de se rappeler des connaissances dune base de connaissances riche. Le dysfonctionnement cognitif est décisif pour le diagnostic de démence. Le dysfonctionnement cognitif non verbal se produit plus rapidement et plus tôt que le trouble de la parole. Au début de la maladie, une erreur de calcul, une disparité, une perte de capacité de généralisation, une distraction, une perte de reconnaissance et un développement évident de la maladie peuvent survenir.
3. Aphasie: le changement de langage est un indicateur sensible du dysfonctionnement cortical. L'aphasie est un symptôme caractéristique commun de la MA et n'est pas commune dans les autres causes de démence. La compréhension de la langue parlée est altérée et la fonction de redistribution est relativement préservée jusquà ce quelle soit endommagée à un stade avancé. La syntaxe et la prononciation de la langue sont relativement conservées jusquà un stade avancé et laspect sémantique est progressivement altéré. Cela peut être exprimé comme une difficulté à trouver des mots, un langage spontané verbeux, ne pas nommer, un éblouissement d'aphasie et progressivement une erreur. Aux stades intermédiaire et avancé de la maladie, il existe divers troubles de la parole répétitifs évidents, tels que: imiter la langue, répéter les mots et les phrases prononcés par l'examinateur pour le patient. Discours plus lourd, répétant les mots et les mots qu'il a dit au patient, la fin du mot se répète, répétant la dernière partie du mot pour le patient. À ce stade avancé, il y a la dysarthrie (sons incompréhensibles) et même le silence (paroles sans voix).
4. Compétences visuelles dans l'espace, perte de reconnaissance et mauvaise utilisation: Au début de la maladie d'Alzheimer, les compétences visuelles dans l'espace étaient altérées, ce qui était plus grave que d'autres types de démence. Si vous ne pouvez pas copier de graphiques, vous ne pouvez pas effectuer de travail de structure, effectuer des tests de connexion, créer des blocs, résoudre des énigmes, etc. Près d'un tiers des patients atteints de MA ont une dissonance visuelle, une disparition faciale, un trouble de l'image corporelle, une agnosie spatiale visuelle, une désorientation géographique, etc., et sont aggravés à mesure que la maladie progresse. Les patients atteints de la MA peuvent être victimes de diverses utilisations: utilisation structurelle, déshabillage, incapacité liée aux sports intentionnels, invalidité intentionnelle, incapacité de marcher, mauvaise utilisation de la perte de l'écrit, etc.
(3) symptômes accompagnant la maladie d'Alzheimer
Symptômes psychotiques: cest-à-dire les symptômes accompagnant lAD. Exprime comme initiative réduite, apathie ou perte de contrôle, dépression, agitation, excitation ou euphorie, insomnie, hallucinations (auditives, visuelles), délires (victimisation, vol, délire, etc.), jalousie, hyperactivité insignifiante, expression de soi Parler ou parler fort, agitation, comportement impur, tendance à l'attaque, etc. Ces symptômes sont souvent le but de la recherche d'un traitement chez les patients atteints de MA et ne doivent pas être négligés lors du diagnostic de la démence.
(D) Symptômes: Les principaux symptômes augmentent progressivement avec l'évolution de la maladie et les symptômes mentaux qui l'accompagnent n'augmentent pas de manière significative avec le temps.
(5) Les caractéristiques ne sont pas évidentes: la MA ne présente généralement aucun signe de système nerveux: au début, environ 7% des patients ont des convulsions myocloniques et au stade avancé, des épisodes de maladie du tractus pyramidal positif ou d'épilepsie (crachats tonique systémique) peuvent survenir.
(VI) Processus d'évolution clinique: La perte séquentielle de la fonction cognitive avancée chez les patients atteints de MA et la séquence temporelle de dysfonctionnements du système nerveux et du comportement sont des vitesses de transmission importantes pour le diagnostic clinique de la maladie. Cummings et ses collaborateurs ont divisé lévolution clinique de la MA en trois phases. La première étape: la maladie dure de 1 à 3 ans. Mémoire - apprendre de nouvelles connaissances comporte des obstacles, des dommages de mémoire à long terme, des compétences d'espace visuel - des obstacles d'orientation graphique, des obstacles structurels; une langue - énumère une classe de noms de faible capacité, impossible de nommer; personnalité - apathie émotionnelle, irritabilité accidentelle Ou tristesse; système d'exercice - normal; EEG - normal; CT - normal. La deuxième étape: la maladie dure de 2 à 10 ans. Mémoire - la mémoire proche et lointaine est évidemment endommagée, dépendant de compétences spatiales - composition médiocre, trouble de l'orientation spatiale, aphasie linguistique - langage courant, calcul mal calculé - erreur de calcul, personnalité - indifférence, apathie, système d'exercice - agitation - EEG EEG de fond est un rythme lent; CT - élargissement normal ou ventriculaire et élargissement sulcal. La troisième étape: la maladie dure de 8 à 10 ans. Intelligence - déclin sévère, exercice - rigidité des membres, posture de flexion, contrôle du sphincter - urine, incontinence, EEG - onde lente diffuse, scanner - hypertrophie du ventricule et élargissement sulcal.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de dysfonctionnement graphique:
1. Déficience cognitive légère: seulement une altération de la mémoire, aucune autre déficience cognitive, certains patients pouvant être des manifestations précoces de la MA.
2. Dépression: La maladie d'Alzheimer précoce peut ressembler à une dépression: dépression, manque d'intérêt pour diverses choses, troubles de la mémoire, insomnie, fatigue ou faiblesse.
Diagnostic de la désorientation graphique:
(1) Le début est dissimulé et l'évolution de la maladie est irréversible. Il n'y a souvent pas de délai exact ni de symptômes. Les stades précoces sont souvent difficiles à détecter. Une fois qu'ils se produisent, ils sont irréversiblement lents.
(B) les principaux symptômes de la maladie d'Alzheimer
1. Déficience de la mémoire: C'est le premier symptôme de la démence sénile. Oubli et oubli. L'oubli fait référence aux déficiences de la mémorisation de nouvelles connaissances, liées au dysfonctionnement cortical, tandis que l'oubli fait référence au défaut de la mémoire lointaine, c'est-à-dire que la capacité de se souvenir d'informations mémorisées dans le passé est faible et est liée au dysfonctionnement sous-cortical. Au début, la mémoire était altérée et la mémoire était également compromise, au final, la mémoire était altérée.
2, déficience cognitive: désigne la capacité à maîtriser et à utiliser les connaissances. Comprend les compétences linguistiques et non verbales, la capacité de se souvenir de nouvelles connaissances et la capacité de se rappeler des connaissances dune base de connaissances riche. Le dysfonctionnement cognitif est décisif pour le diagnostic de démence. Le dysfonctionnement cognitif non verbal se produit plus rapidement et plus tôt que le trouble de la parole. Au début de la maladie, une erreur de calcul, une disparité, une perte de capacité de généralisation, une distraction, une perte de reconnaissance et un développement évident de la maladie peuvent survenir.
3. Aphasie: le changement de langage est un indicateur sensible du dysfonctionnement cortical. L'aphasie est un symptôme caractéristique commun de la MA et n'est pas commune dans les autres causes de démence. La compréhension de la langue parlée est altérée et la fonction de redistribution est relativement préservée jusquà ce quelle soit endommagée à un stade avancé. La syntaxe et la prononciation de la langue sont relativement conservées jusquà un stade avancé et laspect sémantique est progressivement altéré. Cela peut être exprimé comme une difficulté à trouver des mots, un langage spontané verbeux, ne pas nommer, un éblouissement d'aphasie et progressivement une erreur. Aux stades intermédiaire et avancé de la maladie, il existe divers troubles de la parole répétitifs évidents, tels que: imiter la langue, répéter les mots et les phrases prononcés par l'examinateur pour le patient. Discours plus lourd, répétant les mots et les mots qu'il a dit au patient, la fin du mot se répète, répétant la dernière partie du mot pour le patient. À ce stade avancé, il y a la dysarthrie (sons incompréhensibles) et même le silence (paroles sans voix).
4. Compétences visuelles dans l'espace, perte de reconnaissance et mauvaise utilisation: Au début de la maladie d'Alzheimer, les compétences visuelles dans l'espace étaient altérées, ce qui était plus grave que d'autres types de démence. Si vous ne pouvez pas copier de graphiques, vous ne pouvez pas effectuer de travail de structure, effectuer des tests de connexion, créer des blocs, résoudre des énigmes, etc. Près d'un tiers des patients atteints de MA ont une dissonance visuelle, une disparition faciale, un trouble de l'image corporelle, une agnosie spatiale visuelle, une désorientation géographique, etc., et sont aggravés à mesure que la maladie progresse. Les patients atteints de la MA peuvent être victimes de diverses utilisations: utilisation structurelle, déshabillage, incapacité liée aux sports intentionnels, invalidité intentionnelle, incapacité de marcher, mauvaise utilisation de la perte de l'écrit, etc.
(3) symptômes accompagnant la maladie d'Alzheimer
Symptômes psychotiques: cest-à-dire les symptômes accompagnant lAD. Exprime comme initiative réduite, apathie ou perte de contrôle, dépression, agitation, excitation ou euphorie, insomnie, hallucinations (auditives, visuelles), délires (victimisation, vol, délire, etc.), jalousie, hyperactivité insignifiante, expression de soi Parler ou parler fort, agitation, comportement impur, tendance à l'attaque, etc. Ces symptômes sont souvent le but de la recherche d'un traitement chez les patients atteints de MA et ne doivent pas être négligés lors du diagnostic de la démence.
(D) Symptômes: Les principaux symptômes augmentent progressivement avec l'évolution de la maladie et les symptômes mentaux qui l'accompagnent n'augmentent pas de manière significative avec le temps.
(5) Les caractéristiques ne sont pas évidentes: la MA ne présente généralement aucun signe de système nerveux: au début, environ 7% des patients ont des convulsions myocloniques et au stade avancé, des épisodes de maladie du tractus pyramidal positif ou d'épilepsie (crachats tonique systémique) peuvent survenir.
(VI) Processus d'évolution clinique: La perte séquentielle de la fonction cognitive avancée chez les patients atteints de MA et la séquence temporelle de dysfonctionnements du système nerveux et du comportement sont des vitesses de transmission importantes pour le diagnostic clinique de la maladie. Cummings et ses collaborateurs ont divisé lévolution clinique de la MA en trois phases. La première étape: la maladie dure de 1 à 3 ans. Mémoire - apprendre de nouvelles connaissances comporte des obstacles, des dommages de mémoire à long terme, des compétences d'espace visuel - des obstacles d'orientation graphique, des obstacles structurels; une langue - énumère une classe de noms de faible capacité, ne pouvant pas donner un nom; Ou tristesse; système d'exercice - normal; EEG - normal; CT - normal. La deuxième étape: la maladie dure de 2 à 10 ans. Mémoire - la mémoire proche et lointaine est évidemment endommagée, dépendant de compétences spatiales - composition médiocre, trouble de l'orientation spatiale, aphasie linguistique - langage courant, calcul mal calculé - erreur de calcul, personnalité - indifférence, apathie, système d'exercice - agitation - EEG EEG de fond est un rythme lent; CT - élargissement normal ou ventriculaire et élargissement sulcal. La troisième étape: la maladie dure de 8 à 10 ans. Intelligence - déclin sévère, exercice - rigidité des membres, posture de flexion, contrôle du sphincter - urine, incontinence, EEG - onde lente diffuse, scanner - hypertrophie du ventricule et élargissement sulcal.
