saignement gastrique chronique
introduction
Introduction Les patients atteints de gastrite superficielle chronique étaient dans un état de congestion, d'oedème, d'hémorragie punctiforme et d'érosion en raison de leur muqueuse gastrique. Aggrave légèrement les dommages de la muqueuse gastrique, aggrave l'inconfort de la partie supérieure de l'abdomen, les nausées, les vomissements, provoque gravement un ulcère gastrique et des saignements gastriques indétectables, de sorte que les patients présentent inconsciemment une anémie, un déclin physique, une faible résistance, Autres maladies. Les facteurs pathogènes de la gastrite superficielle chronique nont pas encore été bien compris: il a été constaté que presque tous les facteurs qui peuvent affecter le corps peuvent provoquer une gastrite superficielle chronique.
Agent pathogène
Cause
Les facteurs pathogènes de la gastrite superficielle chronique nont pas encore été bien compris: il a été constaté que presque tous les facteurs qui peuvent affecter le corps peuvent provoquer une gastrite superficielle chronique. Parmi les causes les plus évidentes figurent:
(1) Bactéries, virus et toxines: plus fréquents après une gastrite aiguë, les lésions de la muqueuse gastrique ont des épisodes répétés non guéris ou répétés, ont progressivement évolué en une gastrite superficielle chronique.
(2) infection chronique de la cavité nasale, de la bouche et de la gorge: des infections chroniques de la cavité nasale, de la bouche, du pharynx, etc., telles que l'ingestion prolongée de bactéries ou de toxines telles que le pus alvéolaire, l'amygdalite, la sinusite, etc., peuvent à plusieurs reprises stimuler la muqueuse gastrique. Et provoquer une gastrite superficielle chronique. Des modifications inflammatoires chroniques ont été constatées dans l'estomac de 90% des patients atteints d'une amygdalite chronique.
(3) Tabagisme: Le principal composant nocif du tabac est la nicotine.Le tabagisme prolongé peut détendre le sphincter pylorique, le reflux duodénal et la vasoconstriction gastrique, augmenter la sécrétion d'acide gastrique, détruisant ainsi la barrière muqueuse gastrique et provoquant des lésions inflammatoires chroniques. . Selon Eward, 40% des personnes qui fument plus de 20 cigarettes par jour peuvent développer une inflammation de la muqueuse gastrique.
(4) médicaments: certains médicaments tels que les préparations d'acide salicylique, les corticostéroïdes, les digitaliques, l'indométacine, la phénylbutazone, etc., peuvent provoquer des lésions chroniques de la muqueuse gastrique.
(5) Aliments irritants: une consommation à long terme d'alcool, de thé, de café, d'aliments épicés et rugueux, ainsi que des habitudes alimentaires irrégulières telles que la faim ou la satiété peuvent détruire la barrière protectrice de la muqueuse gastrique et provoquer une gastrite.
(6) Dysfonctionnement circulatoire et métabolique: l'intégrité structurelle et fonctionnelle de la muqueuse gastrique et sa capacité à se défendre contre divers facteurs néfastes sont étroitement liées à un flux sanguin muqueux adéquat. Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive ou d'hypertension portale, l'estomac est pendant longtemps dans un état de stase et d'hypoxie sanguine, ce qui entraîne un affaiblissement de la fonction de barrière muqueuse gastrique, une diminution de la sécrétion d'acide gastrique et un grand nombre de bactéries pouvant facilement causer des lésions inflammatoires de la muqueuse gastrique. Dans l'insuffisance rénale chronique, l'urée est excrétée du tractus gastro-intestinal et le carbonate d'ammonium et l'ammoniac sont produits par des bactéries ou une hydrolase intestinale, provoquant des lésions irritatives de la muqueuse gastrique, entraînant une congestion et un dème de la muqueuse gastrique, voire une érosion.
(7) Reflux biliaire ou duodénal: La découverte ou la confirmation du reflux biliaire par endoscopie à fibre optique est une cause importante de gastrite chronique. En raison d'un dysfonctionnement du sphincter pylorique, du suc duodénal ou de la bile après une chirurgie gastrique, il peut refluer dans l'estomac et détruire la barrière muqueuse gastrique, ce qui favorise la diffusion inverse de H? + Et de la pepsine dans la muqueuse, provoquant une série de réactions pathologiques, menant à une gastrite chronique. .
(8) Infection à Helicobacter pylori (HP): en 1983, les chercheurs australiens Marshall et Warren ont d'abord isolé HP à partir de la couche de la muqueuse gastrique et des cellules épithéliales de patients atteints de gastrite chronique. Depuis lors, de nombreux chercheurs ont mené un grand nombre d'études expérimentales sur des patients atteints de gastrite chronique. HP est cultivé dans la muqueuse gastrique de 60% à 90% des patients atteints de gastrite chronique. Il a ensuite été établi que le degré d'infection HP était positivement corrélé au degré d'inflammation de la muqueuse gastrique. C'est pourquoi, à la huitième session de la World Gastroenterology Society, en 1986, l'infection à HP était l'une des principales causes de la gastrite chronique. La pathogenèse de l'HP peut être principalement causée par la destruction de la barrière gastrique muqueuse et par la diffusion de H + dans le sens opposé, provoquant éventuellement une inflammation de la muqueuse gastrique.
(9) Facteurs psychosomatiques: étant donné que la santé mentale est malsaine, le stress mental, lanxiété ou la dépression à long terme peuvent provoquer un déséquilibre des fonctions systémiques sympathiques et parasympathiques. En particulier, les nerfs sympathiques sont dans un état excitateur pendant longtemps, ce qui peut également entraîner un dysfonctionnement vasomoteur de la muqueuse gastrique, entraînant une diminution du flux sanguin de la muqueuse gastrique, détruisant la fonction de barrière de la muqueuse gastrique et formant une réaction inflammatoire chronique au fil du temps.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen gastro-intestinal par gastroscope
La douleur abdominale est le symptôme le plus courant dans la gastrite superficielle chronique et certains patients peuvent ne présenter aucun symptôme. Les manifestations cliniques sont les suivantes:
1. Douleur abdominale supérieure: la douleur est irrégulière et n'a rien à voir avec un régime alimentaire. Elle est généralement une douleur diffuse brûlante dans le haut de l'abdomen, une douleur sourde, des douleurs, etc. Très peu de patients présentent des coliques et se dirigent vers le dos, facilement diagnostiqué à tort comme un angor.
2. Hernie: En raison du manque d'acide gastrique, la fermentation du gaz dans l'estomac et d'autres facteurs en font le gaz dans l'estomac, ce qui entraîne une hernie.
3. Distension abdominale: le ballonnement est causé par la rétention d'aliments, le retard de la vidange, l'indigestion et la consommation d'aliments difficiles à digérer.
4. Perte d'appétit: la gastrite superficielle chronique entraîne une perte d'appétit, bonne ou mauvaise.
5. Nausées et vomissements: acceptation inflammatoire de la muqueuse gastrique, stimulation de facteurs biologiques, dysfonction gastrique, péristaltisme inverse de l'estomac, nausée et vomissements.
6. Constipation et diarrhée: La plupart des patients présentent des symptômes de constipation et relativement peu de diarrhée.
Les tests de diagnostic peuvent être basés sur les manifestations cliniques ci-dessus.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Devrait être différencié de la gastrite aiguë:
La gastrite aiguë est une maladie courante qui se manifeste principalement par des douleurs abdominales hautes, une gêne, une perte dappétit, des nausées et des vomissements, parfois accompagnée de diarrhée. Une gastrite aiguë sévère peut également provoquer une hématémèse et du sang dans les selles.
La performance de la gastrite superficielle:
1 Le mucus est attaché à la membrane muqueuse et il est difficile de tomber. Après un lavage à leau, la surface de la membrane muqueuse est rouge ou érosive et exfoliée. Et bouge.
2 petits rouges inégaux ou linéaires, certains endroits sont encombrés, et certains endroits ne sont pas encombrés, il ressemble donc à une plaque, la rougeur du royaume nest pas très évidente, la couleur est rouge vif. La congestion linéaire est commune dans les crêtes murales ridées.
3 rouge et blanc ou tacheté, est un petit point rouge dispersé uniformément, la muqueuse entre le point rouge et la tache noire est légèrement pâle, un peu comme la peau des enfants atteints de rougeole, la muqueuse générale est relativement plate.
4 dème, mucus réfléchissant, légèrement pâle, enflure.
L'exfoliation érosive de la muqueuse superficielle, souvent de la mousse blanche, peut être divisée en trois types: type de soulèvement, tel que l'apex en forme de papule au sommet, type plat, pas plus haut que la muqueuse environnante, invisible concave, plus bas que la muqueuse environnante. La muqueuse érosive environnante a souvent une manifestation inflammatoire.
La performance de la gastrite atrophique:
1 changement de couleur de la muqueuse: rouge-orange normal, gris, gris-jaune, gris ou gris-vert en cas d'atrophie; la muqueuse dans la même partie est irrégulière, la place rouge vif est également blanc grisâtre, généralement jaune grisâtre ou blanc grisâtre, avec également un petit renflement Il existe des taches rouges ou des érythèmes, la gamme de muqueuses atrophiques peut être diffuse, locale ou même petite, la muqueuse devient mince et s'affaisse et la limite n'est souvent pas évidente.
2 perméabilité vasculaire: apparition de petits vaisseaux sanguins dans la muqueuse au début de l'atrophie; vaisseaux lourds sous la muqueuse tels que les dendrites, rouge foncé, parfois comme sur la surface de la muqueuse, facilement mélangés avec des rides; vaisseaux sanguins normaux du fond On peut également constater que la pression dans l'estomac doit être maîtrisée lors de l'observation des vaisseaux sanguins. La gastrite atrophique peut également être associée à la gastrite superficielle: après une atrophie glandulaire, la fosse glandulaire peut proliférer ou prolonger la métaplasie intestinale et la formation de la muqueuse devient plus épaisse, à ce moment-là, les vaisseaux sanguins sous-muqueux ne sont pas visibles, mais uniquement la muqueuse. La surface est rugueuse, les particules ou nodules sont raides et la brillance est également modifiée.
La douleur abdominale est le symptôme le plus courant dans la gastrite superficielle chronique et certains patients peuvent ne présenter aucun symptôme. Les manifestations cliniques sont les suivantes:
1. Douleur abdominale supérieure: la douleur est irrégulière et n'a rien à voir avec un régime alimentaire. Elle est généralement une douleur diffuse brûlante dans le haut de l'abdomen, une douleur sourde, des douleurs, etc. Très peu de patients présentent des coliques et se dirigent vers le dos, facilement diagnostiqué à tort comme un angor.
2. Hernie: En raison du manque d'acide gastrique, la fermentation du gaz dans l'estomac et d'autres facteurs en font le gaz dans l'estomac, ce qui entraîne une hernie.
3. Distension abdominale: le ballonnement est causé par la rétention d'aliments, le retard de la vidange, l'indigestion et la consommation d'aliments difficiles à digérer.
4. Perte d'appétit: la gastrite superficielle chronique entraîne une perte d'appétit, bonne ou mauvaise.
5. Nausées et vomissements: acceptation inflammatoire de la muqueuse gastrique, stimulation de facteurs biologiques, dysfonction gastrique, péristaltisme inverse de l'estomac, nausée et vomissements.
6. Constipation et diarrhée: La plupart des patients présentent des symptômes de constipation et relativement peu de diarrhée.
Les tests de diagnostic peuvent être basés sur les manifestations cliniques ci-dessus.
