alité
introduction
Introduction Je suis malade au lit et je ne peux pas me lever. L'alitement (ou le repos au lit à long terme, le repos au lit à long terme) fait référence à un phénomène clinique dans lequel les personnes âgées souffrent d'une perte de la vie quotidienne en raison d'une maladie ou d'un handicap de longue durée, et tout ou partie d'entre elles ont besoin d'aide, notamment un repos au lit à long terme, des sièges Les personnes âgées qui ne peuvent vivre qu'à l'intérieur ne peuvent pas sortir. Rester au lit pendant longtemps a de graves conséquences: lespoir dune réadaptation est peu probable et une fois que cela se produit, il devrait être axé sur la prévention.
Agent pathogène
Cause
1. Maladie cérébrovasculaire: la maladie cérébrovasculaire est la principale cause de maladie prolongée chez les personnes âgées (plus de 50%) 1 accident vasculaire cérébral grave: les personnes âgées victimes dun accident cérébrovasculaire grave, après la phase aiguë du traitement, ont sauvé des vies, mais L'héritage des déficits neurologiques affecte la fonction des membres, notamment la perte de reconnaissance, la perte de fonction, l'ataxie provoquée par des troubles sensoriels profonds, les expectorations bilatérales ou une paralysie flasque sévère. Cette situation n'a souvent aucun espoir d'amélioration ou presque, permettant ainsi au patient de rester au lit pendant une longue période. 2 AVC associé à d'autres maladies: certains patients atteints de thrombose cérébrale, en particulier les patients âgés, bien que laissés pour compte, mais sur la base d'un infarctus aigu du myocarde ou d'une amputation des membres inférieurs pour aggraver la maladie, entraînant un repos prolongé au lit, on parle alors de situation Handicap sexuel.
2. Maladies des os et des articulations: Les maladies suivantes peuvent causer une maladie chronique au lit. 1 Fracture: La fracture est également l'une des principales raisons pour lesquelles les personnes âgées restent au lit longtemps (20%). Chez les personnes âgées alitées, la fracture du col fémoral causée par la chute est la plus importante, suivie de la fracture du fémur et du tibia, de la colonne vertébrale et du tibia. Le patient est alité. 2 ostéoarthrose: polyarthrite rhumatoïde, arthrite goutteuse, diabète, ostéoarthrose, etc., entraînant une déformation des articulations, une rigidité et une limitation de l'activité du patient, qui sont ensuite alités.
3. Vieillesse: Les personnes âgées avec une longévité ne peuvent pas prendre soin deux-mêmes en raison des effets de diverses maladies telles que linvalidité et le vieillissement. Par conséquent, une espérance de vie prolongée et une proportion accrue de maladies sont lune des causes courantes du repos au lit prolongé. En raison du vieillissement, les personnes âgées peuvent être alitées même si elles ont un rhume et entraîner une série de réactions en chaîne à lalternement à court terme.
4. Autres: Les autres maladies sont:
1 Maladie dAlzheimer et psychose sévère: Les patients atteints de la maladie dAlzheimer et de maladies mentales graves souffrent souvent de repos au lit à long terme en raison dune capacité réduite à prendre soin de eux-mêmes ou de soins sans surveillance.
Maladie évolutive: certaines maladies peuvent être efficaces au début du traitement et de la rééducation, mais en raison de son développement progressif, la maladie saggrave progressivement et conduit finalement à un repos au lit à long terme tel que la sclérose de la colonne vertébrale et latrophie cérébelleuse.
3 Syndrome post-chute: en raison de la baisse d'activité après les chutes, de la raideur des articulations et de la faiblesse physique, réduisant encore l'éventail des activités et, au final, cloué au lit.
4 syndrome de mésusage: en raison d'un traitement inapproprié ou de rééducation, des erreurs de médication ou des interventions chirurgicales ne correspondant pas à l'entraînement neurophysiologique en hémiplégie, aux techniques de massage, etc., peuvent entraîner une longue maladie au lit. Tumeur avancée et défaillance d'un organe: les patients âgés sont cloués au lit en raison de la douleur, d'un dysfonctionnement et d'une défaillance systémique provoquée par des tumeurs avancées et d'une insuffisance organique avancée provoquée par des maladies chroniques.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen par radiographie générale des os et des articulations des tissus mous
Alité - manifestations cliniques
1. Manifestations physiques: le repos au lit à long terme peut survenir dans diverses complications, aggravant la maladie en raison du repos au lit à long terme et du freinage provoqués par une série de manifestations cliniques, appelées syndrome de désuétude ou syndrome d'absence d'exercice, une fois que les personnes âgées entrent dans cet état Difficile de s'en débarrasser.
(1) Le système nerveux:
1 Changements sensoriels: les personnes âgées longtemps alitées sont souvent accompagnées dune paresthésie et dune diminution du seuil de douleur.Si les patients paralysés présentent des fibres nerveuses sensorielles afférentes, ils présentent rapidement une perte de sensation ou une sensation en dessous du niveau de la lésion.
Déclin de la fonction motrice: patients alités de longue durée, tous les exercices sont inférieurs à ceux qui pratiquent des activités sédentaires tous les jours, ce qui est plus évident chez les personnes dont l'exercice est limité et qui sont causées par une paralysie flasque.
3 instabilité du système nerveux autonome: patients âgés avec repos au lit à long terme, activité autonome excessive ou insuffisante, il est difficile de maintenir l'équilibre de l'activité autonome, de sorte que les patients ne peuvent pas s'adapter aux changements quotidiens tels que les changements de posture, l'instabilité du système nerveux autonome et le système cardiovasculaire Influence certaine.
(2) Système musculaire: Les signes les plus évidents de repos au lit prolongé se manifestent chez les patients présentant une paralysie du système musculaire.
1 force musculaire, perte d'endurance: après une semaine au lit, la force musculaire peut être perdue de 20%, après chaque lit d'une semaine, la force musculaire restante est réduite de 20%; en l'absence de lésion nerveuse motrice, si la force de préhension latérale dominante est de 50 kg, Seulement 40 kg après 1 semaine de freinage, 25 kg après 3 semaines et 32 kg après 3 semaines, etc. Le taux de récupération de la force musculaire est beaucoup plus lent: il est calculé par la personne qui participe au programme d'exercices avec une force musculaire maximale chaque jour et n'augmente que la force musculaire d'origine de 10% par semaine. La perte dendurance est le résultat dune diminution de la force musculaire et sa fréquence dapparition correspond à une diminution de la force musculaire.
2 Atrophie musculaire due à la désuétude: la réduction du volume musculaire est lun des signes les plus évidents dun repos au lit à long terme, ainsi quune cause de perte de force musculaire. Chez les patients atteints de paralysie flasque, le potentiel d'action de l'unité motrice inférieure disparaît, la fibre musculaire qu'elle occupe perd sa capacité contractile et une atrophie musculaire se produit progressivement. Un patient présentant une paralysie spastique causée par une altération des neurones moteurs supérieurs ou un patient avec une fixation d'attelle. L'atrophie musculaire ne peut représenter que 30% à 35% du volume normal. 3 mauvaise coordination et contracture musculaire: atrophie musculaire, faiblesse musculaire et endurance limitée dues à une mauvaise coordination des mouvements, se manifestant au niveau des membres supérieurs et inférieurs, affectant gravement la capacité des patients à mener à bien leurs activités quotidiennes. La principale cause de disharmonie chez les patients présentant des lésions du système nerveux central affecte le mouvement de l'unité motrice ou du centre supérieur, mais le lit lui-même joue également un rôle. L'atrophie musculaire, souvent accompagnée d'une contracture musculaire, est plus fréquente dans les fléchisseurs et extenseurs du genou, qui constituent de sérieux obstacles pour se tenir debout et marcher.
(3) système squelettique:
1 Ostéoporose et calcification ectopique: L'ostéoporose est causée par une diminution de l'activité musculaire et de l'excrétion d'hydroxyproline et de calcium après le repos au lit, entraînant l'ostéoporose. Les personnes âgées au lit sont donc plus sujettes aux fractures que leurs pairs. Le transfert de calcium osseux provoque une hypercalcémie transitoire ou persistante, souvent accompagnée de dépôts de calcium dans les tissus mous endommagés, appelée calcification ectopique.
2 fibrose articulaire et rigidité articulaire: ces deux types de lésions sont également les manifestations principales du repos prolongé au lit. En raison de la réduction des mouvements des articulations dans le lit, les muscles entourant les articulations sont progressivement remplacés par le tissu conjonctif et la calcification ectopique des tissus mous autour des articulations.Les articulations deviennent rigides et ne peuvent effectuer une gamme complète d'activités, entraînant des déformations irréversibles et une rigidité permanente des articulations. Provoque une arthrite déformée et une inflammation autour des articulations.
3 douleurs lombaires: repos au lit prolongé causé par une contracture du muscle dorsal, lordose lombaire augmentant l'inclinaison vers l'avant du bassin, cause facilement des douleurs au dos.
(4) système cardiovasculaire:
1 La fréquence cardiaque augmente: chez les personnes âgées couchées pendant longtemps, la tension sympathique dépasse le nerf vague et la fréquence cardiaque basale augmente.
2 réduction de la réserve cardiaque: diminution de la contractilité myocardique chez les personnes âgées, diminution du débit cardiaque, augmentation du rythme cardiaque après un repos prolongé au lit, réduction du temps de remplissage diastolique du volume diastolique final et limitation du stockage de la fonction cardiaque avant le coucher, de sorte que le patient ne peut être limité. L'activité physique, du fait qu'un effort excessif peut entraîner une tachycardie et une angine importantes, peut également être considérée comme une manifestation d'insuffisance cardiaque potentielle.
Hypotension orthostatique: il sagit de lun des symptômes les plus courants dinconfort du système cardiovasculaire après un repos prolongé au lit. Les personnes âgées qui sont restées au lit pendant longtemps ont eu une réduction évidente du retour veineux veineux dans les deux membres inférieurs en se levant et en se levant, ce qui a empêché le volume de course du ventricule de remplissage ventriculaire diastolique, abaissant ainsi de manière significative la pression artérielle en position debout.
4 dème: le mouvement des membres peut favoriser le retour veineux, les membres qui ne peuvent pas être déplacés du fait de leur manque d'utilisation peuvent facilement conduire à une stase veineuse, ce qui augmente la pression hydrostatique des capillaires, et un dème se produit lorsque le liquide pénètre dans l'interstice. Si l'dème dure longtemps, le fibrinogène présent dans le plasma pénètre dans les vaisseaux sanguins pour former de la fibrine, ce qui facilite la contraction, ce qui peut augmenter le degré de désuétude et créer un cercle vicieux.
5 thrombose veineuse: repos au lit à long terme, la fonction de pompage du muscle épiphysaire est considérablement réduite ou disparue, la stase veineuse du sang des membres inférieurs, associée au fait que le sujet âgé a souvent un état d'hypercoagulabilité, peut facilement provoquer une thrombose veineuse.
(5) système respiratoire:
1 Capacité vitale réduite et grand volume de ventilation: lorsque les personnes âgées au lit inhalent ou exhalent au maximum, les muscles intercostaux, le diaphragme et les muscles abdominaux se contractent rarement et que les muscles des muscles respiratoires sont affaiblis et que les articulations costales et le cartilage costal ne peuvent pas résister. La gamme complète d'activités a entraîné une réduction significative de la capacité pulmonaire, une respiration efficace et une ventilation maximale.
2 hypoxie: les dommages restrictifs susmentionnés et la posture horizontale (lit) sur la circulation pulmonaire, le rapport ventilation / débit sanguin était significativement réduit. Par exemple, les personnes âgées au lit peuvent présenter une hypoventilation et un flux sanguin excessif dans la partie inférieure des poumons, provoquant ainsi un court-circuit artérioveineux important réduisant la tension en oxygène artériel et conduisant à une hypoxie. Si le patient augmente son métabolisme en raison d'une infection ou de l'exercice, l'hypoxie est plus prononcée.
3 pneumonie septique: le repos au lit clarifie la fonction de dégagement des voies respiratoires des voies respiratoires, la sécrétion de mucus dans les voies respiratoires est facile à accumuler dans la bronche inférieure, le mouvement respiratoire est limité et le réflexe de la toux est affaibli. Il est facile de provoquer la multiplication des bactéries et des virus dans les poumons et la pneumonie. . Les personnes âgées souffrent de résistance chronique à la malnutrition ou à une alimentation inadéquate, ce qui fait que les aliments pénètrent dans les voies respiratoires et est plus susceptible de provoquer une infection pulmonaire.
(6) Système digestif: l'activité gastro-intestinale des personnes âgées au lit est complètement réduite, ce qui affecte non seulement les performances péristaltiques, mais également la fonction de sécrétion de la glande digestive.
1 perte d'appétit: les personnes âgées inactives ont besoin de réduire leurs calories, leur anxiété induite par le lit - la dépression, peuvent entraîner une perte d'appétit importante et, en fin de compte, une malnutrition.
2 constipation: personnes âgées alitées de longue durée en raison de l'augmentation du tonus sympathique, de la motilité gastro-intestinale, de l'absorption intestinale accrue de l'eau, la consommation de liquides et de fibres est trop faible, prédisposée à la constipation. Une constipation prolongée peut provoquer une obstruction des selles, voire une obstruction intestinale.
(7) Système endocrinien et urinaire:
1 polyurie: survient principalement au début du repos au lit, car le corps est en position horizontale, une partie du liquide extracellulaire est transférée vers le côté veineux du lit microvasculaire pour augmenter le retour veineux et le réflexe des récepteurs de volume excitateur droit auriculaire inhibe la sécrétion de vasopressine. Provoque une polyurie.
2 Augmentation de lexcrétion urinaire de sodium: Il sagit dun phénomène temporaire qui se produit lors de la polyurie initiale.
3 calcium urinaire excessif: repos au lit prolongé causé par l'ostéoporose, calcium osseux continu dans le sang et, finalement, augmentation de l'excrétion du calcium urinaire.
4 calculs rénaux et infections des voies urinaires: en raison du calcium urinaire, lésions de la fonction de la vessie excessivement excessives et mise en place de l'urètre, sujet aux infections des voies urinaires. Un excès de calcium dans l'urine, une rétention urinaire et des infections des voies urinaires peuvent provoquer des calculs au niveau du pelvis rénal ou des voies urinaires inférieures.
(8) système de peau:
1 atrophie de la peau: réduction de la graisse sous-cutanée en raison de la perte d'appétit et de la malnutrition, vieillissement cutané amincissant l'épaisseur de la peau et dégénérescence des fibres élastiques entraînant une perte de plénitude de la peau
2 acné: il s'agit d'une manifestation clinique courante du repos au lit à long terme, plus fréquente dans l'humérus, la tubérosité ischiatique et les hémorroïdes externes. Il ne sagit pas seulement dun trouble de la circulation provoqué par une simple compression mécanique, mais également dune hydratation locale et dune pollution causée par la malnutrition du fumier et de lurine.
2. Performances psychologiques: les personnes âgées alitées de longue date souffrent de troubles psychologiques et mentaux presque certains: elles ne peuvent pas bouger, les activités sociales sont moins sujettes à l'anxiété et à la dépression et leur activité mentale est également considérablement réduite en raison de longues périodes d'inactivité et de portes fermées. Selon l'enquête, 42% des personnes âgées longtemps couchées vivent seules, 58,6% seulement des membres de la famille parlent fréquemment, 40% à 60% ne regardent ni la télévision, ni les journaux, ni la radio, 79,3% ne s'intéressent pas à la vie et 39,5% n'ont jamais eu d'interactions sociales. Presque isolé, 18,2% près de démence. Par conséquent, les personnes âgées sont clouées au lit depuis longtemps, la qualité de la vie en est grandement affectée, la déception souvent pessimiste de la maladie physique saggrave de plus en plus, les troubles psychologiques et mentaux les troubles physiques laggravation des troubles mentaux, formant un cercle vicieux jusquà ce que les personnes âgées se rapprochent progressivement de la fin de leur vie.
3. Performance sociale: le repos au lit à long terme non seulement provoque des handicaps physiques et mentaux et une dégradation de la qualité de vie des personnes âgées, mais impose également un lourd fardeau aux familles et à la société. Les membres de la famille des personnes âgées au lit ont souvent besoin de beaucoup daide physique, mentale et financière, ce qui affecte leur vie normale.Les personnes âgées au lit perdent leur capacité de vie quotidienne et plus de 90% dentre elles ont besoin de soins spéciaux, ce qui fait que 57,1% des membres de la famille ne peuvent pas sortir. 33,4% ne peuvent pas dormir, 25,6% ne peuvent pas travailler, 1,5% ne peuvent pas se marier. Les personnes âgées au lit ont accru leurs besoins en soins médicaux, leurs dépenses médicales et leurs taux d'hospitalisation. Parmi les personnes âgées alitées depuis longtemps, 31% sont à l'hôpital, et 2/3 des 69% restants sont à la maison et un tiers dans l'unité pour personnes âgées. Avec la mise en uvre de la politique de planification familiale en Chine, la grande famille traditionnelle décroît progressivement, le nombre de petites familles augmente, la dépendance des personnes âgées vis-à-vis de l'économie de la génération suivante diminue progressivement.L'augmentation du nombre de familles réduites et le vieillissement de la population entraîneront le nombre de personnes âgées sans surveillance et le nombre de personnes âgées. En conséquence, les soins des personnes âgées au lit passeront progressivement aux services sociaux Comment utiliser les ressources sociales et les services médicaux limités pour étudier et adopter diverses mesures sociales destinées à améliorer l'environnement social afin de garantir la prise en charge médicale et des conditions de vie des personnes âgées au lit Le défi auquel nous sommes confrontés.
Complications: Les complications les plus courantes sont lacné et la pneumonie. La fracture est également l'une des principales raisons pour lesquelles les personnes âgées restent au lit pendant longtemps.
Cloué au lit - diagnostic
Critères de diagnostic pour le litage dans les années 1970 Le Japon proposa que les personnes âgées traitées (pour la réadaptation, par exemple) ne se lèvent plus et restent au lit plus de 6 mois sont appelées maladies chroniques, mais les différences individuelles dues au vieillissement et à la cause du repos au lit Différent, ne peut pas être généralisé, même au lit en Janvier, selon le type et l'étendue de la maladie peut être déterminé pour être un lit à long terme. En raison du vieillissement de la population et de lévolution du spectre des maladies, lamélioration de la qualité de vie des personnes âgées a progressivement retenu lattention. Dans les années 1990, le Japon a de nouveau proposé que le phénomène clinique des personnes âgées qui ont besoin de tout ou partie de leur perte quotidienne due à une maladie ou un handicap de longue durée s'appelle une maladie chronique. Selon leur degré de prise en charge, les personnes âgées handicapées sont classées comme suit: 1 Prise en charge: Même s'il existe des handicaps, la vie quotidienne peut généralement prendre soin de soi et sortir par soi-même. 2 au lit avant la période: la vie à l'intérieur peut généralement prendre soin de soi, mais personne ne peut sortir. 3 niveaux de lit A grade: la vie à l'intérieur a besoin de personnes pour soutenir la vie au lit. Classe B à 4 lits: vie au lit toute la journée.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Les douleurs au dos au lit sont aggravées: les douleurs lombaires sont aggravées au lit, mais elles sont soulagées après le lever et la fibrose lombaire doit être envisagée.
Alité - manifestations cliniques
1. Les manifestations physiques du repos au lit à long terme peuvent survenir dans diverses complications, aggravant la maladie en raison du repos au lit à long terme et du freinage provoqués par une série de manifestations cliniques, appelées syndrome de désuétude ou de manque d'exercice, les personnes âgées ayant des difficultés à entrer dans cet état Se débarrasser de.
(1) Le système nerveux:
1 Changements sensoriels: les personnes âgées longtemps alitées sont souvent accompagnées dune paresthésie et dune diminution du seuil de douleur.Si les patients paralysés présentent des fibres nerveuses sensorielles afférentes, ils présentent rapidement une perte de sensation ou une sensation en dessous du niveau de la lésion.
Déclin de la fonction motrice: patients alités de longue durée, tous les exercices sont inférieurs à ceux qui pratiquent des activités sédentaires tous les jours, ce qui est plus évident chez les personnes dont l'exercice est limité et qui sont causées par une paralysie flasque.
3 instabilité du système nerveux autonome: patients âgés avec repos au lit à long terme, activité autonome excessive ou insuffisante, il est difficile de maintenir l'équilibre de l'activité autonome, de sorte que les patients ne peuvent pas s'adapter aux changements quotidiens tels que les changements de posture, l'instabilité du système nerveux autonome et le système cardiovasculaire Influence certaine.
(2) Système musculaire: Les signes les plus évidents de repos au lit prolongé se manifestent chez les patients présentant une paralysie du système musculaire.
1 force musculaire, perte d'endurance: après une semaine au lit, la force musculaire peut être perdue de 20%, après chaque lit d'une semaine, la force musculaire restante est réduite de 20%; en l'absence de lésion nerveuse motrice, si la force de préhension latérale dominante est de 50 kg, Seulement 40 kg après 1 semaine de freinage, 25 kg après 3 semaines et 32 kg après 3 semaines, etc. Le taux de récupération de la force musculaire est beaucoup plus lent: il est calculé par la personne qui participe au programme d'exercices avec une force musculaire maximale chaque jour et n'augmente que la force musculaire d'origine de 10% par semaine. La perte dendurance est le résultat dune diminution de la force musculaire et sa fréquence dapparition correspond à une diminution de la force musculaire.
2 Atrophie musculaire due à la désuétude: la réduction du volume musculaire est lun des signes les plus évidents dun repos au lit à long terme, ainsi quune cause de perte de force musculaire. Chez les patients atteints de paralysie flasque, le potentiel d'action de l'unité motrice inférieure disparaît, la fibre musculaire qu'elle occupe perd sa capacité contractile et une atrophie musculaire se produit progressivement. Un patient présentant une paralysie spastique causée par une altération des neurones moteurs supérieurs ou un patient avec une fixation d'attelle. L'atrophie musculaire ne peut représenter que 30% à 35% du volume normal.
3 mauvaise coordination et contracture musculaire: atrophie musculaire, faiblesse musculaire et endurance limitée dues à une mauvaise coordination des mouvements, se manifestant au niveau des membres supérieurs et inférieurs, affectant gravement la capacité des patients à mener à bien leurs activités quotidiennes. La principale cause de disharmonie chez les patients présentant des lésions du système nerveux central affecte le mouvement de l'unité motrice ou du centre supérieur, mais le lit lui-même joue également un rôle. L'atrophie musculaire, souvent accompagnée d'une contracture musculaire, est plus fréquente dans les fléchisseurs et extenseurs du genou, qui constituent de sérieux obstacles pour se tenir debout et marcher.
(3) système squelettique:
1 Ostéoporose et calcification ectopique: L'ostéoporose est causée par une diminution de l'activité musculaire et de l'excrétion d'hydroxyproline et de calcium après le repos au lit, entraînant l'ostéoporose. Les personnes âgées au lit sont donc plus sujettes aux fractures que leurs pairs. Le transfert de calcium osseux provoque une hypercalcémie transitoire ou persistante, souvent accompagnée de dépôts de calcium dans les tissus mous endommagés, appelée calcification ectopique.
2 fibrose articulaire et rigidité articulaire: ces deux types de lésions sont également les manifestations principales du repos prolongé au lit. En raison de la réduction des mouvements des articulations dans le lit, les muscles entourant les articulations sont progressivement remplacés par le tissu conjonctif et la calcification ectopique des tissus mous autour des articulations.Les articulations deviennent rigides et ne peuvent effectuer une gamme complète d'activités, entraînant des déformations irréversibles et une rigidité permanente des articulations. Provoque une arthrite déformée et une inflammation autour des articulations.
3 douleurs lombaires: repos au lit prolongé causé par une contracture du muscle dorsal, lordose lombaire augmentant l'inclinaison vers l'avant du bassin, cause facilement des douleurs au dos.
(4) système cardiovasculaire:
1 La fréquence cardiaque augmente: chez les personnes âgées couchées pendant longtemps, la tension sympathique dépasse le nerf vague et la fréquence cardiaque basale augmente.
2 réduction de la réserve cardiaque: diminution de la contractilité myocardique chez les personnes âgées, diminution du débit cardiaque, augmentation du rythme cardiaque après un repos prolongé au lit, réduction du temps de remplissage diastolique du volume diastolique final et limitation du stockage de la fonction cardiaque avant le coucher, de sorte que le patient ne peut être limité. L'activité physique, du fait qu'un effort excessif peut entraîner une tachycardie et une angine importantes, peut également être considérée comme une manifestation d'insuffisance cardiaque potentielle.
Hypotension orthostatique: il sagit de lun des symptômes les plus courants dinconfort du système cardiovasculaire après un repos prolongé au lit. Les personnes âgées qui sont restées au lit pendant longtemps ont eu une réduction évidente du retour veineux veineux dans les deux membres inférieurs en se levant et en se levant, ce qui a empêché le volume de course du ventricule de remplissage ventriculaire diastolique, abaissant ainsi de manière significative la pression artérielle en position debout.
4 dème: le mouvement des membres peut favoriser le retour veineux, les membres qui ne peuvent pas être déplacés du fait de leur manque d'utilisation peuvent facilement conduire à une stase veineuse, ce qui augmente la pression hydrostatique des capillaires, et un dème se produit lorsque le liquide pénètre dans l'interstice. Si l'dème dure longtemps, le fibrinogène présent dans le plasma pénètre dans les vaisseaux sanguins pour former de la fibrine, ce qui facilite la contraction, ce qui peut augmenter le degré de désuétude et créer un cercle vicieux.
5 thrombose veineuse: repos au lit à long terme, la fonction de pompage du muscle épiphysaire est considérablement réduite ou disparue, la stase veineuse du sang des membres inférieurs, associée au fait que le sujet âgé a souvent un état d'hypercoagulabilité, peut facilement provoquer une thrombose veineuse.
(5) système respiratoire:
1 Capacité vitale réduite et grand volume de ventilation: lorsque les personnes âgées au lit inhalent ou exhalent au maximum, les muscles intercostaux, le diaphragme et les muscles abdominaux se contractent rarement et que les muscles des muscles respiratoires sont affaiblis et que les articulations costales et le cartilage costal ne peuvent pas résister. La gamme complète d'activités a entraîné une réduction significative de la capacité pulmonaire, une respiration efficace et une ventilation maximale.
2 hypoxie: les dommages restrictifs susmentionnés et la posture horizontale (lit) sur la circulation pulmonaire, le rapport ventilation / débit sanguin était significativement réduit. Par exemple, les personnes âgées au lit peuvent présenter une hypoventilation et un flux sanguin excessif dans la partie inférieure des poumons, provoquant ainsi un court-circuit artérioveineux important réduisant la tension en oxygène artériel et conduisant à une hypoxie. Si le patient augmente son métabolisme en raison d'une infection ou de l'exercice, l'hypoxie est plus prononcée.
3 pneumonie septique: le repos au lit clarifie la fonction de dégagement des voies respiratoires des voies respiratoires, la sécrétion de mucus dans les voies respiratoires est facile à accumuler dans la bronche inférieure, le mouvement respiratoire est limité et le réflexe de la toux est affaibli. Il est facile de provoquer la multiplication des bactéries et des virus dans les poumons et la pneumonie. . Les personnes âgées souffrent de résistance chronique à la malnutrition ou à une alimentation inadéquate, ce qui fait que les aliments pénètrent dans les voies respiratoires et est plus susceptible de provoquer une infection pulmonaire.
(6) Système digestif: l'activité gastro-intestinale des personnes âgées au lit est complètement réduite, ce qui affecte non seulement les performances péristaltiques, mais également la fonction de sécrétion de la glande digestive.
1 perte d'appétit: les personnes âgées inactives ont besoin de réduire leurs calories, leur anxiété induite par le lit - la dépression, peuvent entraîner une perte d'appétit importante et, en fin de compte, une malnutrition.
2 constipation: personnes âgées alitées de longue durée en raison de l'augmentation du tonus sympathique, de la motilité gastro-intestinale, de l'absorption intestinale accrue de l'eau, la consommation de liquides et de fibres est trop faible, prédisposée à la constipation. Une constipation prolongée peut provoquer une obstruction des selles, voire une obstruction intestinale.
(7) Système endocrinien et urinaire:
1 polyurie: survient principalement au début du repos au lit, car le corps est en position horizontale, une partie du liquide extracellulaire est transférée vers le côté veineux du lit microvasculaire pour augmenter le retour veineux et le réflexe des récepteurs de volume excitateur droit auriculaire inhibe la sécrétion de vasopressine. Provoque une polyurie.
2 Augmentation de lexcrétion urinaire de sodium: Il sagit dun phénomène temporaire qui se produit lors de la polyurie initiale.
3 calcium urinaire excessif: repos au lit prolongé causé par l'ostéoporose, calcium osseux continu dans le sang et, finalement, augmentation de l'excrétion du calcium urinaire.
4 calculs rénaux et infections des voies urinaires: en raison du calcium urinaire, lésions de la fonction de la vessie excessivement excessives et mise en place de l'urètre, sujet aux infections des voies urinaires. Un excès de calcium dans l'urine, une rétention urinaire et des infections des voies urinaires peuvent provoquer des calculs au niveau du pelvis rénal ou des voies urinaires inférieures.
(8) système de peau:
1 atrophie de la peau: réduction de la graisse sous-cutanée en raison de la perte d'appétit et de la malnutrition, vieillissement cutané amincissant l'épaisseur de la peau et dégénérescence des fibres élastiques entraînant une perte de plénitude de la peau
2 acné: il s'agit d'une manifestation clinique courante du repos au lit à long terme, plus fréquente dans l'humérus, la tubérosité ischiatique et les hémorroïdes externes. Il ne sagit pas seulement dun trouble de la circulation provoqué par une simple compression mécanique, mais également dune hydratation locale et dune pollution causée par la malnutrition du fumier et de lurine.
2. Performances psychologiques: les personnes âgées alitées de longue date souffrent de troubles psychologiques et mentaux presque certains: elles ne peuvent pas bouger, les activités sociales sont moins sujettes à l'anxiété et à la dépression et leur activité mentale est également considérablement réduite en raison de longues périodes d'inactivité et de portes fermées. Selon l'enquête, 42% des personnes âgées longtemps couchées vivent seules, 58,6% seulement des membres de la famille parlent fréquemment, 40% à 60% ne regardent pas la télévision, les journaux et la radio, 79,3% ne s'intéressent pas à la vie et 39,5% n'ont jamais eu d'interactions sociales. Presque isolé, 18,2% près de démence. Par conséquent, les personnes âgées sont clouées au lit depuis longtemps, la qualité de la vie en est grandement affectée, la déception souvent pessimiste de la maladie physique saggrave de plus en plus, les troubles psychologiques et mentaux les troubles physiques laggravation des troubles mentaux, formant un cercle vicieux jusquà ce que les personnes âgées se rapprochent progressivement de la fin de leur vie.
3. Performance sociale: le repos au lit à long terme non seulement provoque des handicaps physiques et mentaux et une dégradation de la qualité de vie des personnes âgées, mais impose également un lourd fardeau aux familles et à la société. Les membres de la famille des personnes âgées au lit ont souvent besoin de beaucoup daide physique, mentale et financière, ce qui affecte leur vie normale.Les personnes âgées au lit perdent leur capacité de vie quotidienne et plus de 90% dentre elles ont besoin de soins spéciaux, ce qui fait que 57,1% des membres de la famille ne peuvent pas sortir. 33,4% ne peuvent pas dormir, 25,6% ne peuvent pas travailler, 1,5% ne peuvent pas se marier. Les personnes âgées au lit ont accru leurs besoins en soins médicaux, leurs dépenses médicales et leurs taux d'hospitalisation. Parmi les personnes âgées alitées depuis longtemps, 31% sont à l'hôpital, et 2/3 des 69% restants sont à la maison et un tiers dans l'unité pour personnes âgées. Avec la mise en uvre de la politique de planification familiale en Chine, la grande famille traditionnelle diminue progressivement, le nombre de petites familles augmente, la dépendance des personnes âgées vis-à-vis de l'économie de la génération suivante diminue progressivement.L'augmentation du nombre de familles réduites et le vieillissement de la population se traduiront par le nombre de personnes âgées sans surveillance et le nombre de personnes âgées. En conséquence, les soins des personnes âgées au lit passeront progressivement aux services sociaux Comment utiliser les ressources sociales et les services médicaux limités pour étudier et adopter diverses mesures sociales destinées à améliorer l'environnement social afin de garantir la prise en charge médicale et des conditions de vie des personnes âgées au lit Le défi auquel nous sommes confrontés.
Complications: Les complications les plus courantes sont lacné et la pneumonie. La fracture est également l'une des principales raisons pour lesquelles les personnes âgées restent au lit pendant longtemps.
Diagnostic cloué au lit: Critères de diagnostic du lit dans les maladies chroniques Dans les années 1970, le Japon proposait que les personnes âgées traitées pour une maladie (y compris la réadaptation) ne soient pas obligées de se lever et de rester au lit plus de six mois. La différence est grande et la cause du repos au lit est différente et ne peut pas être généralisée. Même si vous restez au lit pendant un mois, vous pouvez décider de rester au lit pendant une longue période en fonction du type et du degré de la maladie. En raison du vieillissement de la population et de lévolution du spectre des maladies, lamélioration de la qualité de vie des personnes âgées a progressivement retenu lattention. Dans les années 1990, le Japon a de nouveau proposé que le phénomène clinique des personnes âgées qui ont besoin de tout ou partie de leur perte quotidienne due à une maladie ou un handicap de longue durée s'appelle une maladie chronique. Selon leur degré de prise en charge, les personnes âgées handicapées sont classées comme suit: 1 Prise en charge: Même s'il existe des handicaps, la vie quotidienne peut généralement prendre soin de soi et sortir par soi-même. 2 au lit avant la période: la vie à l'intérieur peut généralement prendre soin de soi, mais personne ne peut sortir. 3 niveaux de lit A grade: la vie à l'intérieur a besoin de personnes pour soutenir la vie au lit. Classe B à 4 lits: vie au lit toute la journée.
