Gonflement et ecchymose à l'intérieur de l'articulation du genou, douleur intense locale
introduction
Introduction Dans la plupart des cas de blessure traumatique au genou ou de force externe en rotation, après la rupture du ligament, généralement à lintérieur du genou, le gonflement est important, douleur locale, congestion sous-cutanée, ecchymose. Dans la lésion du ligament du genou, la lésion du ligament collatéral médial est la plus courante et survient souvent lorsque l'articulation du genou est légèrement fléchie et que le mollet est enlevé soudainement. Par exemple, le football, le basket-ball ou la gravité à l'extérieur de l'articulation du genou peuvent provoquer des lésions du ligament collatéral interne. Si la force externe est légère, des tensions ligamentaires peuvent survenir ou certaines fibres peuvent se rompre. Dans les cas graves, une rupture sévère ou une rupture du ligament croisé antérieur ou du ménisque peut survenir.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
Lorsque l'articulation du genou est en position de légère flexion, le côté externe de l'articulation est soumis à la gravité ou à de graves dommages pouvant entraîner des lésions du ligament.
(deux) pathogenèse
Dans la lésion du ligament du genou, la lésion du ligament collatéral médial est la plus courante et survient souvent lorsque l'articulation du genou est légèrement fléchie et que le mollet est enlevé soudainement. Par exemple, le football, le basket-ball ou la gravité à l'extérieur de l'articulation du genou peuvent provoquer des lésions du ligament collatéral interne. Si la force externe est légère, des tensions ligamentaires peuvent survenir ou certaines fibres peuvent se rompre. Dans les cas graves, une rupture sévère ou une rupture du ligament croisé antérieur ou du ménisque peut survenir.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test de mouvement latéral du genou Test de séparation des articulations du genou Examen CT des os, des articulations et des tissus mous
Dans la plupart des cas de blessure traumatique au genou ou de force externe en rotation, après la rupture du ligament, généralement à lintérieur du genou, le gonflement est important, douleur locale, congestion sous-cutanée, ecchymose. Le sang dans les articulations est la principale cause de la douleur. Lorsque le patient marche plus avec les orteils et que la force enlève l'articulation du genou, il y a une douleur évidente à la rupture du ligament. En raison de la tension musculaire réflexe, l'activité articulaire est limitée, la résistance et la douleur lors de l'extension passive. Si le sang est prélevé, l'activité articulaire peut être restaurée. Les signes positifs sont principalement la sensibilité locale du ligament collatéral interne.
Le ligament collatéral médial est divisé en trois types: fracture partielle, fracture complète, rupture combinée du ménisque ou rupture du ligament croisé.
La rupture partielle peut être limitée à la couche superficielle ou profonde du ligament, à la fixation du ligament supérieur ou inférieur, à la portion oblique supérieure postérieure ou à la portion oblique postérieure, et à une rupture occasionnelle du ligament. Une ossification hémorragique locale affecte la flexion et l'extension de l'articulation.
La rupture complète peut être une évulsion de la couche superficielle de la fixation du tibia et la couche profonde peut être retirée de la fixation fémorale ou, au contraire, l'extrémité cassée du ligament de fracture peut se rompre dans l'interligne articulaire et perturber l'activité articulaire.
Parce que le ligament est élastique et difficile à rompre, la fracture du ligament superficiel implique souvent une fracture par avulsion du condyle fémoral, mais le ligament est plus étendu dans l'attachement de l'humérus et la possibilité d'une fracture par avulsion est moindre. Lorsque la partie centrale du ligament profond est cassée, le bord du ménisque interne est rompu, la couche profonde du ligament profond est cassée au niveau de la partie centrale du ligament et le ligament croisé peut également être rompu, ce qui endommage gravement la stabilité de l'articulation du genou.
Le diagnostic n'est pas difficile. Les antécédents de traumatisme avec abduction du mollet constituent le fondement principal du diagnostic de cette maladie: ses manifestations cliniques sont un gonflement autour du ligament, une hémorragie, des ecchymoses et une sensibilité évidente. Si elle est complètement rompue, il est possible de constater, au niveau de la lésion du ligament collatéral, quil existe un écart qui est perdu. Le test de traction des articulations du genou est la méthode de test la plus importante pour déterminer le degré de dommage. Lexaminateur tient larticulation de la cheville dans une main et lautre à lextérieur de larticulation du genou du patient, qui doit être en position étendue ou fléchie à 30 ° pour appliquer la force déversion. Si le ligament collatéral médial est une fente, cela signifie que le ligament est endommagé. S'il y a du jeu en même temps et que l'articulation est ouverte, le ligament est cassé. Pour éviter la douleur et la protection réflexe des muscles, il est préférable de vérifier sous anesthésie ou après la fermeture du point douloureux. Au cours de l'examen, le patient doit être soulagé des muscles pour éviter les faux négatifs.
L'activité articulaire due à la rupture du ligament est limitée et peut être rétablie après la fermeture avec le ligament local procaïne. Cependant, si les articulations sont bloquées par la rupture du ménisque, bien que l'hémorragie articulaire ou la procaïne locale soit fermée, le verrouillage ne peut pas être soulagé. La structure est principalement la couche peu profonde de l'articulation du genou MCL, qui est la plus vulnérable aux dommages. L'ordre de tolérance aux contraintes est l'ordre des dommages. De plus, si la lésion du LCM n'est pas traitée, les autres ligaments sont relâchés et la rotation est instable.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Le diagnostic doit être différencié des symptômes suivants:
1. Gonflement du genou: Le gonflement du genou est une synovite du genou. Le genou synovial est la partie la plus vaste et la plus complexe de l'articulation humaine et constitue également la plus grande cavité synoviale, car il est lourd, il comporte de nombreux mouvements et est le plus vulnérable aux blessures.
2. Hématomes et gonflement du genou: Douleur au genou: L'extrémité de l'expectoration commence à être douloureuse et inconfortable, et il existe une douleur sourde persistante à l'avenir. Selon la loi, au début de l'activité, la douleur est aggravée et soulagée après l'ouverture de l'activité. Dans la vie quotidienne et le travail (descendre les escaliers, s'accroupir, marcher avec des poids, jouer à fond, etc.), lors de la contraction des quadriceps, Il y aura une douleur dans le bout de la mâchoire. Chez les patients atteints d'une maladie grave, la douleur à la pointe de l'expectoration se produit également pendant la marche normale. Le patient sent que le genou est mou et faible et que la marche est facile à fatiguer, de sorte que l'épaule ne puisse pas être saisie, la main ne peut pas être levée et l'objet lourd ne peut pas être porté. Il y a une douleur de pression évidente à la pointe des crachats. Lorsque vous le touchez, vous pouvez sentir un changement contondant et enflé dans l'attachement. Certains patients peuvent toucher les épines proliférées. Lorsque le test de résistance à l'extension du genou et le test de demi-flexion ont été effectués, une douleur est apparue à la pointe de la cheville. Indépendamment des lésions diaphragmatiques chroniques ou aiguës, la manifestation principale est que lorsque laisselle est baissée, lorsquon monte un escalier ou quon monte sur une pente, on ressent une douleur dans laisselle et sa nature peut être intermittente ou continue. Pour une douleur sourde, une blessure aiguë est une douleur ou une douleur déchirante grave ou grave.
3. Gonflement et douleur post-genou, activité limitée: Les kystes axillaires sont plus fréquents chez les hommes d'âge moyen, l'incidence étant plus élevée chez les hommes et les femmes, davantage chez les hommes que chez les femmes, ce qui entraîne une extension mécanique du genou et une flexion du genou moins douloureuses, ainsi qu'un sentiment de tension et d'enflure. La plainte du patient est souvent caractérisée par un gonflement progressif de la région axillaire avec douleur à l'arrière du genou. Parfois, les kystes peuvent être opprimés pour bloquer le retour veineux, provoquant un dème du mollet. Lorsque le kyste se développe dans une certaine mesure, l'activité de flexion et d'extension du genou est limitée.
Dans la plupart des cas de blessure traumatique au genou ou de force externe en rotation, après la rupture du ligament, généralement à lintérieur du genou, le gonflement est important, douleur locale, congestion sous-cutanée, ecchymose. Le sang dans les articulations est la principale cause de la douleur. Lorsque le patient marche plus avec les orteils et que la force enlève l'articulation du genou, il y a une douleur évidente à la rupture du ligament. En raison de la tension musculaire réflexe, l'activité articulaire est limitée, la résistance et la douleur lors de l'extension passive. Si le sang est prélevé, l'activité articulaire peut être restaurée. Les signes positifs sont principalement la sensibilité locale du ligament collatéral interne.
Le ligament collatéral médial est divisé en trois types: fracture partielle, fracture complète, rupture combinée du ménisque ou rupture du ligament croisé.
La rupture partielle peut être limitée à la couche superficielle ou profonde du ligament, à la fixation du ligament supérieur ou inférieur, à la portion oblique supérieure postérieure ou à la portion oblique postérieure, et à une rupture occasionnelle du ligament. Une ossification hémorragique locale affecte la flexion et l'extension de l'articulation.
La rupture complète peut être une évulsion de la couche superficielle de la fixation du tibia et la couche profonde peut être retirée de la fixation fémorale ou, au contraire, l'extrémité cassée du ligament de fracture peut se rompre dans l'interligne articulaire et perturber l'activité articulaire. Parce que le ligament est élastique et difficile à rompre, la fracture du ligament superficiel implique souvent une fracture par avulsion du condyle fémoral, mais le ligament est plus étendu dans l'attachement de l'humérus et la possibilité d'une fracture par avulsion est moindre. Lorsque la partie centrale du ligament profond est cassée, le bord du ménisque interne est rompu, la couche profonde du ligament profond est cassée au niveau de la partie centrale du ligament et le ligament croisé peut également être rompu, ce qui endommage gravement la stabilité de l'articulation du genou.
Le diagnostic n'est pas difficile. Les antécédents de traumatisme avec abduction du mollet constituent le fondement principal du diagnostic de cette maladie: ses manifestations cliniques sont un gonflement autour du ligament, une hémorragie, des ecchymoses et une sensibilité évidente. Si elle est complètement rompue, il est possible de constater, au niveau de la lésion du ligament collatéral, quil existe un écart qui est perdu. Le test de traction des articulations du genou est la méthode de test la plus importante pour déterminer le degré de dommage. Lexaminateur tient larticulation de la cheville dans une main et lautre à lextérieur de larticulation du genou du patient, qui doit être en position étendue ou fléchie à 30 ° pour appliquer la force déversion. Si le ligament collatéral médial est une fente, cela signifie que le ligament est endommagé. S'il y a du jeu en même temps et que l'articulation est ouverte, le ligament est cassé. Pour éviter la douleur et la protection réflexe des muscles, il est préférable de vérifier sous anesthésie ou après la fermeture du point douloureux. Au cours de l'examen, le patient doit être soulagé des muscles pour éviter les faux négatifs.
L'activité articulaire due à la rupture du ligament est limitée et peut être rétablie après la fermeture avec le ligament local procaïne. Cependant, si les articulations sont bloquées par la rupture du ménisque, bien que l'hémorragie articulaire ou la procaïne locale soit fermée, le verrouillage ne peut pas être soulagé. La structure est principalement la couche peu profonde de l'articulation du genou MCL, qui est la plus vulnérable aux dommages. L'ordre de tolérance aux contraintes est l'ordre des dommages. De plus, si la lésion du LCM n'est pas traitée, les autres ligaments sont relâchés et la rotation est instable.
