Faiblesse de l'articulation du genou
introduction
Introduction Dans le cas d'un ligament croisé antérieur fort, certains patients ont ressenti une déchirure de l'articulation du genou et celle-ci était faible et affaiblie. La stabilité du genou dépend de quatre ligaments pour maintenir les deux ligaments latéraux médiaux et deux ligaments croisés. Les ligaments interne et latéral sont situés à l'intérieur et à l'extérieur de l'articulation du genou, le ligament croisé est situé à l'intérieur de l'articulation du genou, appelée ligament croisé antérieur et ligament croisé postérieur. Le ligament croisé antérieur provient de la face médiale du condyle fémoral latéral et se termine dans lépine intercondylienne médiale du plateau tibial en avant et en bas, le ligament croisé postérieur partant de la malléole médiale latérale du plateau tibial. Parce que ces deux ligaments apparaissent dans un état d'intersection lorsqu'ils traversent l'articulation du genou, ils sont appelés ligaments croisés.
Agent pathogène
Cause
1, la cause
La lésion du ligament croisé antérieur peut survenir lorsque larticulation du genou est trop tendue ou fortement enlevée.
2, la pathogenèse
Les fractures du LCA sont principalement dues à une extension importante du genou ou à une forte blessure par enlèvement. En cas de forte extension excessive sans chargement, les lésions du LCA peuvent également se produire au niveau des articulations du genou. Le LCA est plus élevé dans la lésion corporelle que dans le point de fixation du condyle fémoral et au point de fixation du tibia.La blessure au point de fixation du tibia apparaît parfois comme une fracture par avulsion. Kennedy (1974) dénombre 50 cas présentant la lésion ligamentaire la plus commune (36 cas). %), mais seulement 9 cas (18%) de lésion de fixation du condyle fémoral, 2 cas de lésion du point d'attache du tibia (4%) inconnue 3 cas (6%), plus de 30 cas de réparation arthroscopique et de reconstruction d'une lésion antérieure du LCA au cours des deux dernières années À l'exception d'un cas de fracture par avulsion de l'humérus, le ligament était cassé.
Le Dr DP et ses collègues de la faculté de médecine de l'Université du Texas à Houston (États-Unis) ont sélectionné 1 375 patients consécutifs pour déterminer si le sexe du patient, son âge à la blessure ou son activité au moment de la blessure était associé au risque de lésions articulaires supplémentaires à la suite d'une lésion du ligament croisé antérieur. Recherche. Dans cette série de cas rétrospective, les chercheurs ont utilisé une analyse de survie pour analyser l'impact de chaque facteur et ont comparé statistiquement les effets du temps après reconstruction avec une lésion du LCA. Les résultats ont montré que le risque de lésion méniscale était significativement plus élevé chez les hommes (odds ratio [OR] = 1,5, p <0,001). Si la reconstruction du LCA était réalisée plus de 6 mois après la lésion, le risque de lésion méniscale chez les sujets masculins était multiplié par 1,5 (P = 0,021), tandis que celui des sujets féminins était multiplié par 3,4 (P <0,001). Les patients ayant subi une reconstruction du LCA plus de 6 mois après la lésion avaient un risque significativement plus élevé de lésion méniscale que ceux ayant subi une reconstruction du LCA dans les 2 semaines suivant la lésion (OR = 2,2, P <0,001). Les articulations ont été développées chez les patients ayant subi une reconstruction du LCA plus d'un an après la lésion, par rapport aux patients ayant subi une reconstruction du LCA dans les 2 semaines suivant la lésion.
Le risque de lésion du cartilage était significativement plus élevé (OR = 2,1, p <0,001). Les chercheurs ont conclu que l'incidence des lésions méniscales chez les hommes était toujours plus élevée que chez les femmes. Au fil du temps, le taux d'augmentation des lésions méniscales chez les femmes est plus élevé. Les patients ayant subi une reconstruction du LCA plus de 6 mois après la lésion présentaient un risque accru de lésion méniscale. Les patients ayant subi une reconstruction du LCA plus d'un an après une lésion présentaient un risque accru de lésion du cartilage articulaire.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Liquide céphalo-rachidien Immunoglobuline Liquide synovial Examen de routine de l'inspection visuelle du liquide synovial
En cas de traumatisme important, certains patients ressentent une déchirure de l'articulation du genou. L'articulation du genou est faible, les douleurs articulaires sont graves, le gonflement est rapide, le sang dans l'articulation et l'ecchymose sous-cutanée autour de l'articulation indiquent souvent que la capsule articulaire endommage le dysfonctionnement de l'articulation. Les patients présentant des blessures à lancienne peuvent présenter une atrophie du quadriceps, une voie douce ou une sensation de mouvement et une capacité dexercice réduite. Lors de l'examen, le test de Lachman positif au test du tiroir avant (ADT) était positif et le test du décalage axial était positif.
Diagnostic de la maladie
Les antécédents traumatiques et les signes évidents du genou associés à une IRM à rayons X sont généralement difficiles à diagnostiquer. Un petit nombre de patients présente une douleur aiguë, un tendon protecteur du quadriceps et le test du tiroir frontal est négatif. Un examen sous anesthésie est nécessaire (voir ligament croisé postérieur). Dommage.
Examen arthroscopique du genou avec du sang nettoyé, saignement visible à la fin de la fracture du LCA ou de petits caillots sanguins. La lésion du ligament sous-séreux semble normale sous arthroscopie, mais sa longueur et sa tension peuvent indiquer la possibilité de cette blessure. Une radiographie du genou montre la fracture du condyle huméral, et le stress interne et externe est visible lorsque lespace articulaire est élargi.
Inspection auxiliaire
1, les patients du test de Lachman sont couchés sur des genoux à plat 15-20 °, les pieds posés sur le lit. L'examinateur saisit l'extrémité inférieure du fémur du patient avec une main et l'extrémité supérieure de l'humérus avec une main pour pousser en avant et en arrière dans des directions opposées. S'il y a plus que le côté positif du mouvement vers l'avant, il doit être considéré comme positif, mais doit faire attention à la différence, qu'elle soit retirée de la position post-immersion vers la position normale ou bien en avant. Ce test avait à l'origine pour but de détecter le mouvement vers l'avant pour effacer le ACL, en particulier pour juger le ACL. Le groupe interne avant ou le groupe externe arrière est endommagé.
2, l'examen aux rayons X du genou peut montrer la fracture de torsion intercondylienne humérale, lors de l'examen du stress vertébral interne et externe, on peut voir que l'espace articulaire d'un côté est élargi. De temps en temps, des fractures de Segond peuvent être vues.
3, taux de diagnostic d'examen IRM aigu IRM de jusqu'à 5% ou plus dans la phase chronique en raison de signes clairs, l'IRM n'est pas nécessaire.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
C'est différent de l'articulation du genou. L'incapacité à étendre complètement l'articulation du genou est une manifestation clinique d'une lésion du ligament collatéral du genou. La capsule articulaire de l'articulation du genou est faible et la stabilité de l'articulation dépend principalement du ligament et du muscle. Le ligament collatéral médial est le plus important, suivi du ligament collatéral latéral et des ligaments croisés antérieur et postérieur.
