compression du nerf spinal
introduction
Introduction Les nerfs spinaux sont des nerfs mixtes dont les fibres sensorielles commencent dans les neurones pseudomonopolaires des ganglions spinaux. Les processus centraux des neurones pseudomonopolaires sont enracinés dans la moelle épinière et les nerfs périphériques sont ajoutés aux nerfs spinaux, répartis dans la peau, les muscles, les articulations et les sensilles viscérales, etc., et les impulsions sensorielles du corps et des organes internes sont transmises au centre. Les fibres motrices sont composées de la corne antérieure de la matière grise, de l'angle latéral thoraco-lombaire et des axones des neurones moteurs du noyau parasympathique répartis dans le muscle strié, le muscle lisse et la glande. La compression des nerfs rachidiens peut entraîner un engourdissement des membres et une fonction sensorielle et motrice limitée.
Agent pathogène
Cause
Tout d'abord, la hernie discale peut opprimer le nerf spinal
La cause de la hernie discale intervertébrale a des causes internes et externes, principalement des modifications dégénératives de la colonne lombaire, des traumatismes, des efforts ou du surmenage, ainsi que du froid et de l'humidité.
1. Changements dégénératifs du disque intervertébral
Le disque intervertébral manque d'approvisionnement en sang et l'énergie de réparation est faible. Dans la vie quotidienne, le disque intervertébral est pincé, tiré et tordu de différentes manières, et le noyau pulpeux, l'anneau fibrosus et la plaque cartilagineuse vieillissent, ce qui provoque la rupture de l'anneau fibrosus et la cause du disque intervertébral. De premier plan.
2, vibration à long terme
Lorsque le conducteur de la voiture et le tracteur sont assis et en état de choc pendant une période prolongée, la pression exercée sur le disque intervertébral lombaire est trop importante, ce qui peut provoquer sa dégénérescence. Dans le même temps, la vibration affecte également la nutrition du disque intervertébral et son influence sur les microvaisseaux peut accélérer la hernie discale.
3, charge excessive
Lorsque la taille est surchargée, un travail à long terme est effectué, tel que: mineurs de charbon ou ouvriers du bâtiment, qui doivent se pencher pour prendre des objets lourds pendant une longue période.
4, traumatisme
Parce que les vertèbres lombaires sont physiologiquement lordotiques, le disque intervertébral est épais et mince avant le disque antérieur.Lorsque le patient est blessé à la taille, tombe, subit des éclairs, etc., le noyau pulpeux du disque intervertébral recule et le disque intervertébral avance.
5, usure à la taille
Dès 1935, il était signalé que l'espace intervertébral lombaire se rétrécissait et que le disque intervertébral était proéminent.
6, autre
(1) Âge: L'incidence de la hernie discale est de 64,46% pour les 20 à 40 ans, de 34,92% pour les plus de 40 ans et la moyenne d'âge est de 40,8 ans.
(1) Taille: Hommes et femmes qui dépassent la taille moyenne normale.
(2) Génétique: C'est également la considération de l'étiologie.
(3) Grossesse: Tout le système ligamentaire est dans un état de relaxation pendant la grossesse, le ligament longitudinal postérieur est sujet au gonflement du disque intervertébral sur la base de la relaxation et de la dégénérescence, et l'incidence des grossesses multiples est augmentée.
4) Tabagisme: de nombreux cas de modification du débit sanguin chez les fumeurs ont été rapportés.
(5) Le diabète: souvent causé par une augmentation de lartériosclérose, conduit facilement à des troubles de la circulation sanguine.
Deuxièmement, le nerf spinal de compression tumorale
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test thoracique avec examen ciblé au molybdène
Lorsque la moelle épinière est comprimée, la dyskinésie survient avant la perturbation sensorielle, qui peut être accompagnée de troubles de la circulation sanguine, de la dynamique du liquide céphalo-rachidien et de complications telles que l'inflammation et l'adhérence.
1. Effectuez des tests des fonctions motrices et sensorielles neurologiques, tels que toucher la peau du patient avec un rhume, observer la réaction du patient, demander au patient de ressentir les réflexes du genou.
2, les examens aux rayons X ou autres ne sont pas difficiles à trouver une compression des nerfs rachidiens par le disque ou d'autres corps étrangers, entraînant une inclinaison des nerfs rachidiens.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Hernie discale lombaire:
Premièrement, les principaux symptômes de la maladie sont la douleur au bas du dos et les radiations sur un côté du membre inférieur. La douleur au bas du dos survient souvent avant la douleur des jambes, ou les deux à la fois, et la plupart des antécédents de traumatisme peuvent également ne pas avoir de cause claire. La douleur présente les caractéristiques suivantes:
1. Douleur irradiante le long de la conduction du nerf sciatique, directement sur le côté latéral du mollet ou de l'orteil, telle que la faille 3-4 de la taille faisant saillie en raison de la compression des racines nerveuses lombaires à l'avant de la cuisse.
2. Toutes les actions qui augmentent la pression du liquide céphalo-rachidien, telles que la toux, les éternuements et la défécation peuvent aggraver les douleurs lombaires et les radiations.
3. La douleur au cours de l'activité physique est exacerbée après le repos.La majorité des patients utilisent la position latérale et la flexion du membre affecté.Les cas graves individuels sont douloureux dans différentes positions.Ils ne peuvent que se plier les hanches et les genoux au lit pour soulager les symptômes et la sténose lombaire. Il y a des boites intermittentes.
Deuxièmement, la déformation de la scoliose: la flexion principale de la flexion du bas du dos est plus évidente. La flexion latérale dépend de la relation entre le noyau saillant et la racine nerveuse: si le tronc antérieur situé dans la racine nerveuse est généralement plié vers le côté affecté, à gauche: le noyau La douleur est exacerbée par la courbure de la colonne vertébrale antérieure dans la racine nerveuse vers le côté affecté, telle que la courbe vers le côté sain.
Troisièmement, l'activité de la colonne vertébrale est restreinte: le noyau pulpeux fait saillie contre la racine nerveuse, de sorte que la tension protectrice du muscle lombaire puisse se manifester d'un côté ou des deux côtés.La lordose lombaire de la colonne lombaire disparaît et la flexion antérieure et l'extension de la colonne vertébrale sont restreintes avant que l'activité ne soit restreinte. En flexion ou en extension, il peut y avoir une limitation de la douleur provoquée par le rayonnement d'un côté du membre inférieur et souvent, un seul côté peut être différencié de la tuberculose lombaire ou de la tumeur.
4. Tendresse lombaire avec douleur irradiante: il existe un point de tendresse limité à côté de l'apophyse épineuse du côté affecté du disque intervertébral et accompagné d'une douleur irradiante au mollet ou au pied.Ce point est important pour le diagnostic.
5. Le test de levée de la jambe droite est positif: en raison de différences dans le physique, il est positif. Il n'existe pas de standard de degré uniforme. Il convient de noter que les deux côtés du côté affecté soulèvent légèrement les jambes et sentent que la douleur due au rayonnement au mollet ou au pied est positive et soulève parfois le membre sain. La survenue d'un engourdissement dans la jambe affectée est due à la traction du nerf touché, ce qui est d'une grande valeur pour le diagnostic.
