masse abdominale basse
introduction
Introduction La masse du bas-ventre désigne une masse dans le bas-ventre. Le toucher est dur au toucher. Il peut être bénin ou malin. Il est principalement un symptôme de maladies gynécologiques ou de maladies intestinales et péritonéales accompagnées de symptômes et de signes gastro-intestinaux. Anémie tardive, perte de poids Ou une obstruction intestinale.
Agent pathogène
Cause
Les maladies suivantes peuvent toucher la masse du bas-ventre:
1, utérus de grossesse:
Les femmes en âge de procréer, ayant des antécédents de ménopause et une masse solide dans le bas de l'abdomen devraient tout d'abord être considérées comme un utérus enceinte. Cependant, ce cas est plus ancien, comporte un dispositif intra-utérin et ne présente aucun antécédent de ménopause, de masse plus longue au bas de l'abdomen et de masse dure et irrégulière. Ce n'est certainement pas un utérus enceinte.
2, rétention sanguine menstruelle dans l'utérus: en raison d'un développement utérin ou vaginal anormal, ainsi que d'un traumatisme ou d'une inflammation, entraînant une atrésie du vagin ou du col utérin, elle est bloquée par le flux sanguin menstruel, ce qui provoque un élargissement de l'utérus qui touche la masse du bas-ventre. Le patient a des douleurs abdominales basses ou périodiques, souvent causées par des antécédents de puberté, de traumatismes ou de vaginite. Les caractéristiques de ce cas ne sont pas compatibles avec la rétention de sang menstruel utérin, sauf pour.
3, adénomyose:
L'utérus est uniformément élargi, la qualité est dure, la croissance est lente, la menstruation peut être normale, mais il y a une dysménorrhée évidente et elle augmente progressivement ses caractéristiques. Ce cas peut être exclu.
4, tumeurs malignes utérines:
La masse du bas-ventre augmente rapidement, accompagnée de saignements vaginaux irréguliers, ou de douleurs dans le bas du dos et de douleurs lombo-sacrées. Ce cas peut être exclu.
5, fibrome ovarien:
Il s'agit d'une tumeur ovarienne bénigne plus fréquente, qui touche principalement les femmes d'âge moyen. Elle est principalement unilatérale, de taille moyenne, lisse ou nodulaire, et présente une bonne mobilité. Parfois accompagné d'ascite ou d'épanchement pleural, appelé syndrome de Meigs. L'examen gynécologique peut toucher la taille normale de l'utérus, la masse est biaisée d'un côté et l'activité est très bonne. Ce cas peut être exclu.
6, tumeurs malignes de l'ovaire: en plus des fibromes de l'ovaire, la plupart des tumeurs solides de l'ovaire sont malignes, telles que les tumeurs à cellules granuleuses, les tumeurs à cellules anaplasiques, les tératomes immatures, etc., peuvent toucher la masse du bas-ventre. Toutefois, ce cas peut être exclu en raison de ses manifestations cliniques et de ses examens gynécologiques uniques et des examens auxiliaires correspondants.
7, tumeurs malignes intestinales:
La masse du bas-ventre se situe d'un côté ou du milieu de l'abdomen, souvent accompagnée de symptômes et de signes gastro-intestinaux. L'anémie, la perte de poids ou une obstruction intestinale surviennent à un stade avancé. Ce cas peut être exclu.
8, tumeur rétropéritonéale:
Situé dans le rectum et le vagin postérieur, fixé dans la paroi abdominale postérieure, aucune activité. La plupart des patients étaient des sarcomes, une pyélographie veineuse et un déplacement de l'uretère. Ce cas peut être exclu.
9, fibromes utérins:
Fibromes myométriaux, représentant 60% à 70%, menstruations plus fréquentes. B: fibromes sous-séreux, représentant 20%, généralement aucun changement de la menstruation. C: fibromes sous-muqueux, représentant 10% à 15%, saignements vaginaux persistants ou irréguliers. Le plus grand cas possible de ce cas est celui des fibromes utérins sous-séreux.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen par IRM abdominale de la forme de la palpation abdominale
Il existe de nombreuses méthodes de classification des masses abdominales dans les examens de routine de lurine pour exclure les symptômes de fréquence urinaire causés par des infections des voies urinaires. Il est possible de diviser les méthodes en fonction de la nature des masses abdominales. Ces méthodes peuvent être classées en six types:
1. "Tumeur" physiologique: Pas une maladie réelle, mais parfois confondue avec une masse pathologique. En plus de l'utérus, de la vessie et des selles, les muscles du droit développé de l'abdomen, de la colonne vertébrale ou de l'humérus du diluant et du tractus intestinal spontané peuvent être considérés à tort comme pathologiques. Même l'aorte abdominale, qui est molle ou faible dans la paroi abdominale, est confondue avec une "masse pulsante".
2. Masse obstructive: une masse obstructive dans le tractus gastro-intestinal peut provoquer des douleurs abdominales, des ballonnements, des vomissements ou une constipation sans ventilation; l'obstruction des voies biliaires provoque un ictère indolore, généralement pas de fièvre; une obstruction des voies urinaires provoque souvent la taille Douleur À proprement parler, la splénomégalie congestive et l'hépatomégalie de stagnation sont également des masses obstructives.
3. Masse inflammatoire: plus souvent associée à de la fièvre, des douleurs locales, une augmentation du nombre de globules blancs et d'autres signes d'inflammation. Telles que l'inflammation autour de l'appendice, la tuberculose ganglionnaire mésentérique, l'abcès péri-rénal.
4. Masse kystique: principalement ronde ou ovale, avec une surface lisse et une sensation d'ondulation. Foie polykystique congénital commun, rein polykystique, kyste urachal; rétention du kyste pancréatique, hydronéphrose; kyste ovarien néoplasique; épanchement inflammatoire de la vésicule biliaire, hydrosalpinx, épanchement piégé Kystes hydatiques parasites, etc.
5. Masse tumorale: principalement une masse substantielle. Les tumeurs malignes sont la majorité, caractérisées par un développement rapide, accompagné d'anémie, de perte de poids et de cachexie à un stade avancé; les tumeurs bénignes ont une longue histoire, de grosses tumeurs, une peau lisse et un certain degré d'activité.
6. Masses traumatiques: telles que la rupture de la rate dans la partie supérieure gauche de l'abdomen, les kystes pseudo-pancréatiques dans la partie supérieure de l'abdomen, l'hématome rétropéritonéal dans la partie inférieure de l'abdomen ou du pelvis. Voir traumatisme abdominal.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Masse inférieure abdominale gauche:
1, la tumeur de l'ovaire gauche: le développement de la tumeur est lent, précoce souvent asymptomatique, souvent trouvé au hasard lors de l'examen gynécologique. Le patient peut toucher la tumeur par l'abdomen. Si la tumeur se développe et remplit la cavité pelvienne, elle peut produire des symptômes de compression, tels que des mictions fréquentes et la constipation. Les examens abdominaux peuvent atteindre une masse nettement profilée. Au cours de l'examen gynécologique, des masses kystiques ou solides sont touchées d'un côté ou des deux côtés de l'utérus, la surface est lisse et mobile et n'est pas connectée à l'utérus.
2, cancer du côlon rectosigmoïde: le cancer du rectum est plus fréquent en clinique mais labdomen nest pas facile à atteindre la masse. Le cancer du côlon sigmoïde s'infiltre dans les tissus adjacents et peut atteindre une masse dure, nodulaire et immobile dans l'abdomen inférieur gauche. Souvent accompagné de diarrhée et de sang dans les selles. Le diagnostic nécessite un lavement baryté aux rayons X et une coloscopie. La biopsie par coloscopie doit être différenciée de la granulomatose rectale, de la schistosomiase sigmoïde et de la granulomatose latérale sigmoïde.
3, colite ulcéreuse: symptômes communs de la colite ulcéreuse est une douleur abdominale et la diarrhée, principalement le mucus et le sang sera accompagnée par l'urgence et lourd. Certains patients peuvent toucher la forme de la saucisse dans le bas de l'abdomen gauche, généralement un colon contracté ou épaissi. Compter principalement sur le lavement baryté aux rayons X et la coloscopie pour le diagnostic.
Masse de l'abdomen inférieur droit:
1. Tuberculose dans le service de la reproduction: La tuberculose intestinale proliférante forme souvent une masse dans le dos allant jusqu'au centième colon ou ascendant.La plupart des patients sont de jeunes adultes, plus de femmes que d'hommes, et l'évolution de la maladie est lente. Il peut y avoir des symptômes tels qu'une faible fièvre et des sueurs nocturnes. Le quadrant inférieur droit peut atteindre la masse de la masse et la surface n'est pas lisse.
2. Abcès autour de lappendice: Il sagit de la principale complication de lappendicite aiguë. Lappendicite aiguë ne peut pas être traitée à temps. .
3. Cancer cécal: La masse de l'abdomen inférieur droit est le signe le plus courant de cancer cæcal avec les caractéristiques cliniques suivantes: 1 l'âge d'apparition a plus de 50 ans, 2 la maladie est bilatérale. La surface de la masse n'est ni lisse ni nodulaire et peut être accompagnée de douleurs plus ou moins graves dans le bas de l'abdomen et de saignements utérins, de troubles menstruels, d'ascites et d'autres symptômes.
4. Maladie de Crohn (maladie de Cohn): également appelée entérite localisée, entérite segmentaire, entérocolite granulomateuse. Cette maladie et la colite ulcéreuse sont collectivement appelées maladies intestinales inflammatoires, dont les principales caractéristiques cliniques sont la douleur abdominale, la diarrhée, la formation de tubes minces dans le tube abdominal et lobstruction intestinale. Peut être associé à de la fièvre, des troubles nutritionnels, etc. L'âge d'apparition est généralement de 15 à 40 ans, plus d'hommes que de femmes.
