Diminution du liquide extracellulaire
introduction
Introduction La perte de liquide extracellulaire causée par la perte de liquides corporels est appelée déshydratation. Lorsque les personnes travaillent dans des conditions de température élevée, dexercices physiques intenses ou de certaines maladies (vomissements sévères, diarrhée grave, par exemple), elles perdent beaucoup deau et de sels minéraux (principalement des sels de sodium), ce qui entraîne une pression osmotique extracellulaire du corps. Gouttes et symptômes tels que baisse de la pression artérielle, augmentation de la fréquence cardiaque et quatre frissons, graves et même dans le coma. Le déséquilibre hydrique peut être exprimé par le fait que leau totale est insuffisante ou excessive ou que leau globale change peu, mais la distribution de leau présente une différence significative, cest-à-dire que leau intracellulaire augmente et que leau extracellulaire diminue ou que leau intracellulaire diminue et que leau extracellulaire augmente. Les troubles de l'équilibre hydrique s'accompagnent souvent de modifications des électrolytes dans les fluides corporels et de la pression osmotique.
Agent pathogène
Cause
Tout d'abord, le déséquilibre de l'eau
Le déséquilibre hydrique peut être exprimé par le fait que leau totale est insuffisante ou excessive ou que leau globale change peu, mais la distribution de leau présente une différence significative, cest-à-dire que leau intracellulaire augmente et que leau extracellulaire diminue ou que leau intracellulaire diminue et que leau extracellulaire augmente. Les troubles de l'équilibre hydrique s'accompagnent souvent de modifications des électrolytes dans les fluides corporels et de la pression osmotique.
Déshydratation
La perte de liquide extracellulaire causée par la perte de liquides corporels est appelée déshydratation. La déshydratation peut être divisée en déshydratation hyperosmotique, isotonique et hypocrite en raison de modifications de la concentration plasmatique de sodium.
1. La déshydratation hypertonique et la déshydratation sont principalement dues à la perte en eau. Par rapport à l'eau, la perte en électrolytes est moindre, cest-à-dire que chaque litre de fluide corporel est perdu et en électrolyte en-dessous de 300 mOsm environ, de sorte que la pression osmotique extracellulaire est augmentée, ce qui est plus courant dans leau potable, comme les températures élevées. Une transpiration importante au cours de l'opération ou la déshydratation non dominante du patient est toujours en cours, ce qui augmente la quantité d'eau évacuée. Les caractéristiques de déshydratation à haute perméabilité sont les suivantes: 1 la concentration d'électrolyte dans le fluide corporel augmente, la concentration de Na + dans le plasma est supérieure à 150 mOsm / L ou la somme de la concentration de CL- et de HCO3 est supérieure à 140 mmol / L; 2 le volume de fluide extracellulaire est réduit 3, le fluide intracellulaire est extracellulaire Le transfert de liquide provoque une diminution significative du fluide intracellulaire. Les symptômes cliniques sont la soif, l'élévation de la température corporelle et divers symptômes neurologiques, ainsi que des symptômes tels qu'une diminution du débit urinaire et une perte de poids conséquente.
2. La déshydratation isotonique est principalement causée par la perte de liquide extracellulaire. Puisque l'eau et l'électrolyte perdus sont essentiellement équilibrés, c'est-à-dire qu'environ 300 mOsm / L d'électrolyte sont perdus chaque fois que 1 L de fluide corporel est perdu, la pression osmotique du liquide extracellulaire reste normale, on parle alors de déshydratation isotonique. Fréquente dans les vomissements et la diarrhée et autres pertes de sucs digestifs, la concentration en électrolytes des liquides organiques du patient na pas changé. Normalement, la concentration plasmatique en Na + est comprise entre 130 et 150 mmol / L ou la somme des concentrations en Cl et HCO3 est comprise entre 120 et 140 mmol / L, mais le volume du liquide extracellulaire est réduit et le volume du liquide intracellulaire est normal. Les dommages causés par la déshydratation isotonique au corps sont causés par une diminution du volume de liquide extracellulaire entraînant un volume sanguin insuffisant, une diminution de la pression artérielle et des troubles de la circulation sanguine périphérique.
3. La déshydratation hypotonique est principalement causée par une perte d'électrolyte Comparée à l'eau, la perte d'électrolyte est plus importante, c'est-à-dire que chaque litre de fluide corporel est perdu et qu'un électrolyte d'environ 300 mOsm ou plus est perdu en même temps. Par conséquent, la pression osmotique du liquide extracellulaire est inférieure à la normale. Perméabilité déshydratation. La cause est plus fréquente lorsque le fluide corporel est perdu, seule l'eau est ajoutée sans supplément d'électrolyte, telle que la perte de suc digestif gastro-intestinal (diarrhée, vomissements, etc.) et une grande quantité de transpiration, seule l'eau est ajoutée et non complétée par le suc digestif et la sueur. L'électrolyte a perdu, entraînant une déshydratation hypotonique. À ce stade, la concentration plasmatique de Na + est inférieure à 130 mmol / L ou la somme des concentrations de Cl- et de HCO3- est inférieure à 120 mmol / L. La quantité de liquide extracellulaire est réduite, la quantité de liquide intracellulaire est augmentée et le poids corporel est légèrement réduit.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Pression osmotique plasmatique (POP)
Les symptômes et les signes de pénurie deau sont les signes cliniques les plus courants et les plus importants: soif, oligurie, densité élevée dans lurine, lèvres sèches, élasticité de la peau réduite, paupières concaves, etc., volume, variations de la pression artérielle plus légères que la normale . La performance typique est que lélasticité de la peau est réduite, le temps daplatissement de la peau est prolongé, les orbites et lhystérésis sont enfoncés, la surface de la langue et le film de la cavité buccale sont secs, la peau de la cheville et de laine est sèche, et la peau est sujette aux "rides". Baisse de la pression artérielle, tension artérielle basse et collapsus de la veine jugulaire La diminution de la pression veineuse centrale suggère une diminution du volume sanguin, une diminution du volume sanguin circulant efficace et l'apparition de signes d'insuffisance circulatoire due à la déshydratation.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de la réduction du liquide extracellulaire:
(1) Déshydratation insuffisante en eau: la perte deau est supérieure à la perte de sel, ce qui entraîne une augmentation de la pression osmotique du liquide extracellulaire et le transfert deau de la cellule à lextérieur de la cellule, ce qui entraîne une diminution du volume de liquide extracellulaire initial.
(2) Déshydratation desséchée: la perte de sel est supérieure à la perte d'eau, entraînant une diminution de la pression osmotique du liquide extracellulaire, un drainage rénal, ainsi qu'une diminution du volume de liquide extracellulaire.
