Épanchement péricardique
introduction
Introduction Lépanchement péricardique est une manifestation clinique courante et lun des signes importants de la maladie péricardique, notamment lors de péricardite exsudative et dautres lésions péricardiques non inflammatoires, généralement par examen physique et radiographie. Lorsque l'épanchement péricardique dure plus de quelques mois, il s'agit d'un épanchement péricardique chronique, plus fréquent chez la femme et plus précoce que la ménopause. Les patients participent souvent au travail quotidien sans gêne consciente. Lorsque les symptômes apparaissent, il est souvent caractérisé par un essoufflement et des douleurs thoraciques. Certains patients présentent des symptômes d'occlusion péricardique au début de l'évolution de la maladie et diminuent ou même disparaissent progressivement avec l'évolution de la maladie.
Agent pathogène
Cause
Épanchement péricardique infectieux
Ceux-ci comprennent la tuberculose, les virus (Coxsackie, grippe, etc.), les bactéries (S. aureus, le pneumocoque, les bacilles à Gram négatif, les moisissures, etc.), les protozoaires (amibes), etc.
2. Épanchement péricardique non infecté
Y compris les tumeurs (notamment cancer du poumon, cancer du sein, lymphome, tumeurs médiastinales, etc.), les rhumatismes (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux systémique, sclérodermie, etc.), les lésions cardiaques ou la rupture de grands vaisseaux sanguins, les maladies métaboliques endocriniennes (telles que Hypothyroïdie, urémie, goutte, etc.), dommages par irradiation, épanchement après un infarctus du myocarde, etc.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Cardiovasculaire angiographie fluoroscopie thoracique échocardiographie en mode M (ME) échocardiographie Doppler échocardiographie bidimensionnelle
Inspection aux rayons x
L'ombre cardiaque est généralement élargie des deux côtés (plus de 300 ml d'épanchement). Lorsque l'épanchement (plus de 1 000 ml) est important, l'ombre du coeur prend la forme d'une fiole et l'ombre de la veine cave supérieure est élargie et le cur bat faiblement sous radioscopie. Les champs pulmonaires clairs peuvent être distingués de l'insuffisance cardiaque.
2. ECG
Souvent basse tension, tachycardie, accumulation importante de fluide, tension visible alternée.
3. échocardiographie
Léchographie en mode M présente une zone sombre liquide entre la paroi antérieure du cur et la paroi postérieure du cur, cest-à-dire la zone sombre diastolique maximale entre le péricarde et lépicarde (10 mm, lépanchement est petit, comme dans Il est moyen entre 10 et 19 mm, et une grande quantité s'il est supérieur à 20 mm.
4. Ponction péricardique
Il peut confirmer la présence d'un épanchement péricardique et soulager les symptômes de la tamponnade péricardique. Une partie de l'épanchement est prélevée pour des tests de laboratoire sur la cause concernée.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Péricardite tuberculeuse
Elle se propage généralement directement à partir de la tuberculose ganglionnaire médiastinale et de la tuberculose pleurale pulmonaire. Les signes cliniques sont une apparition lente, de légers symptômes de toxémie, une grande quantité d'exsudat, essentiellement sanglant, suivi d'une longue maladie, et finissent par développer une péricardite constrictive chronique.
Deuxièmement, virale, péricardite
La péricardite virale a augmenté ces dernières années et certaines personnes affirment même que "la péricardite virale est la première dans la péricardite". La plupart des caractéristiques suivantes sont utilisées comme indices de diagnostic:
1 Il y a des antécédents d'infection virale et un épanchement péricardique se produit dans les 1 à 3 semaines suivant l'infection virale.
2 peuvent se produire simultanément avec une myocardite virale et / ou une endocardite.
3 La quantité d'épanchement péricardique n'est pas excessive, elle peut être transitoire, mais peut être réémise. Généralement pas de symptômes de tamponnement évidents, l'épanchement peut être sanglant.
4 lumière peut être asymptomatique, mais peut également être douloureuse dans la région antérieure, une douleur intense dans la région antérieure du cur, semblable à l'angine de poitrine ou à l'infarctus du myocarde.
