maladie des valves cardiaques
introduction
Introduction La maladie valvulaire rhumatismale est causée par une cardite rhumatismale récurrente, une valve cardiaque et ses structures accessoires (muscle charnu, papillaire), un dysfonctionnement de la valve causé par une sténose et une régurgitation, ainsi que par l'hémodynamique. Obstruction, cest-à-dire maladie valvulaire rhumatismale chronique, les patients souffrant de lésions valvulaires cardiaques ont souvent des antécédents dactivité rhumatismale répétée, mais près de la moitié des patients nont pas dhistoire de rhumatisme articulaire aigu ni de cardiopathie valvulaire. Cette maladie est lune des maladies cardiaques courantes en Chine et elle est plus courante chez les adultes de 20 à 40 ans.
Agent pathogène
Cause
Au cours de la pathogenèse du rhumatisme articulaire aigu, environ 3/4 des lésions ont envahi le cur, endommageant le myocarde, lendocarde, le péricarde et la maladie valvulaire. Les épisodes récurrents dendocardite rhumatismale produisent une maladie valvulaire cardiaque chronique. Le vitium valvulaire chronique du cur est une maladie organique causée par divers facteurs pathogènes ou dysplasie congénitale, caractérisée par une sténose et / ou une insuffisance. Une des maladies cardiaques chroniques.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Échocardiographie en mode M (ME) Échocardiogramme bidimensionnel à l'échocardiographie Doppler
Premièrement, la sténose mitrale: la sténose mitrale s'accompagne souvent de régurgitations à des degrés divers, mais les observations au cours du traitement chirurgical ont montré que la proportion de sténose mitrale simple est deux fois plus élevée que celle de sténose mitrale. Par conséquent, ce type est la lésion la plus courante dans les lésions valvulaires cardiaques rhumatismales chroniques.
Deuxièmement, la régurgitation mitrale: en raison de feuillets de la valve mitrale, de cordes, de muscles papillaires et dautres fibroses raccourcies, ladhésion et la déformation entraînant une fermeture incorrecte de la valve.
Les patients présentant une régurgitation mitrale légère peuvent ne présenter aucun symptôme. Les patients plus lourds souffrent souvent de fatigue, de fatigue, de palpitations, de difficultés respiratoires après l'effort et parfois de symptômes d'insuffisance cardiaque droite. Cependant, les patients présentant un dème pulmonaire aigu et une hémoptysie sont beaucoup moins susceptibles d'avoir une sténose mitrale.
Troisièmement, l'insuffisance de la valve aortique: en raison d'une inflammation de la valve aortique et de la formation de tissu de granulation, entraînant un épaississement, un durcissement, un raccourcissement et une déformation de la valve, la formation d'une insuffisance de la valve aortique. Les symptômes des patients bénins ne présentent souvent aucun symptôme évident. Les patients sévères peuvent avoir une forte pulsation du cur et de diverses parties du corps, en particulier la tête et le cou. L'angine peut survenir chez environ 5% des patients. Au stade avancé, un dysfonctionnement ventriculaire gauche et un dysfonctionnement ventriculaire droit peuvent survenir.
Quatrièmement, la sténose aortique: en raison de ladhésion et de la fusion à la jonction des feuilles de la valve aortique, la valve s'est progressivement calcifiée pour former une sténose aortique. Actuellement, la sténose aortique simple est principalement causée par des maladies dégénératives congénitales ou séniles, tandis que la sténose aortique rhumatismale est principalement associée à une insuffisance active en avalanche ou à une maladie de la valvule mitrale.
Une sténose légère est plus asymptomatique: lorsque la lésion s'aggrave, en raison d'une diminution du débit cardiaque, il peut apparaître des symptômes tels que fatigue, difficultés respiratoires après l'effort, vertiges, évanouissements et angines de poitrine et même des palpitations (arrêt ventriculaire ou fibrillation ventriculaire).
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Maladie de la valve mitrale:
Sténose mitrale: la plupart sont causées par une endocardite rhumatismale, un petit nombre de malformations congénitales et des tumeurs auriculaires gauches, des néoplasmes ou une thrombose et une autre obstruction tissulaire non valvulaire de l'orifice de la valvule mitrale.
Sténose mitrale rhumatismale: représente environ la moitié des cardiopathies valvulaires rhumatismales L'âge des patients est compris entre 20 et 40 ans et le taux d'incidence est plus élevé chez les femmes, environ 2 fois plus élevé que chez les hommes.
Régurgitation mitrale: la synergie des six dispositifs anatomiques, tels que les feuillets de la valve mitrale, l'anneau, les cordes, le muscle papillaire, l'oreillette et la paroi libre ventriculaire, est un facteur important pour assurer le fonctionnement normal de la valve mitrale, Un dysfonctionnement peut provoquer une régurgitation mitrale. Les causes de la régurgitation mitrale sont nombreuses, mais la polyarthrite rhumatoïde est la plus fréquente, à savoir une endocardite infectieuse dégénérative, une dysfonction du muscle papillaire, un traumatisme cardiaque, une cardiomyopathie primitive et une malformation valvulaire congénitale. À la cause.
Maladie de la valve aortique:
Sténose aortique: une lésion sténotique peut se produire dans la valve elle-même, sur le lambeau ou sous le lambeau.
Sténose aortique valvulaire: la sténose rhumatoïde simple est rare. En général, chez les enfants et les adolescents, plusieurs sont des malformations valvulaires congénitales, la majorité de la vie adulte étant une sténose aortique calcifiée, une malformation congénitale ou un rhumatisme.
Régurgitation aortique: La régurgitation aortique chronique est plus fréquente chez les rhumatismaux et est souvent accompagnée d'une sténose. En outre, insuffisance relative causée par une malformation valvulaire congénitale ou due à diverses causes, telles que l'athérosclérose aortique, le syndrome de Maltese ou l'aortite syphilitique, provoquée par des racines aortiques ascendantes. Une régurgitation aortique aiguë est observée chez les patients présentant une endocardite infectieuse, une dissection aortique ascendante, une contusion thoracique impliquant une valve aortique et une dégénérescence mucoïde.
Valve tricuspide, valvule pulmonaire et maladie valvulaire combinée:
Maladie de la valve tricuspide: le parent est plus commun, alors que le biologique est moins commun. La sténose tricuspide simple est moins fréquente et plusieurs sont congénitales et sont également rares dans les maladies cardiovasculaires congénitales. Les patients rhumatismaux présentent davantage de lésions de la valve mitrale et / ou aortique, et plus souvent avec des degrés de régurgitation plus ou moins importants.
Maladie de la valve pulmonaire: un type rare de maladie cardiaque valvulaire, le type organique est principalement une malformation congénitale et les personnes acquises sont pour la plupart une insuffisance pulmonaire relative. La sténose pulmonaire est observée dans les maladies cardiovasculaires congénitales.
