Signes d'épanchement péricardique
introduction
Introduction Lépanchement péricardique est une manifestation clinique plus fréquente, en particulier après que léchocardiographie devienne un examen de routine des maladies cardiovasculaires; Le liquide n'apparaît pas cliniquement à cause de la petite quantité. Un petit nombre de patients ont une manifestation clinique importante avec un épanchement péricardique dû à une grande quantité de liquide. Lorsque l'épanchement péricardique dure plus de quelques mois, il s'agit d'un épanchement péricardique chronique. Les épanchements péricardiques chroniques ont de nombreuses causes, dont la plupart sont liées à des maladies pouvant affecter le péricarde. Le battement au sommet est faible ou inaccessible. S'il peut être touché, il se trouve à l'intérieur du bord gauche du son du coeur. Le cur est agrandi sur les côtés et la lourdeur du cur s'élargit en position allongée. Le son du cur est faible et lointain. Lorsqu'une grande quantité de liquide est accumulée, des bruits de souffle et une respiration bronchique peuvent apparaître dans la zone située sous l'omoplate gauche, appelée signe Ewart.
Agent pathogène
Cause
(1) l'infectivité
1, bactéries: tuberculose, pneumonie, streptocoque, méningocoque, gonocoque.
2, virus: 1Coxsackie B, A, virus Écho, virus de la grippe; 2 mononucléose infectieuse.
3, champignons: histoplasmes, actinomycètes, cocci, aspergillus, cysticercose.
4, parasites: amibes, filaires, hydatiques.
5. Rickettsia.
(deux) maladies systémiques
1, maladie du tissu conjonctif: lupus érythémateux systémique, sclérodermie, rhumatisme articulaire aigu, polyartérite nodulaire, polyarthrite rhumatoïde, syndrome de Takeyasu, granulomatose de Wegener, dermatomyosite, maladie de Behcet.
2, réactions allergiques: maladie sérique, syndrome de Dresler, syndrome d'incision péricardique, syndrome post-traumatique, dommages par rayonnement.
3, maladies métaboliques: urémie, goutte, crise dAddison, nouvel dème liquidien, péricardite à cholestérol, péricardite spastique.
4, lésions des organes adjacents impliqués: infarctus aigu du myocarde, pleurésie, anévrisme de la paroi, embolie pulmonaire, maladie de l'sophage.
5, autre
Pancréatite aiguë, thalassémie, syndrome de BoanWight, syndrome de Wipple, non-lymphalarthrite, syndrome de Relier, syndrome néphrotique, amyloïdose, péricardite familiale.
(trois) tumeur
1, primaire: mésothéliome, sarcome.
2, secondaire: cancer du poumon, carcinome bronchique, adénocarcinome, cancer thymique, mélanome, lymphome, leucémie.
(quatre) induit par la drogue
Procaïnamide, expectorations, pénicilline, isoniazide, phénylbutazone, méthylthioxos, cyclophosphamide, anticoagulant.
(5) traumatisme
Traumatisme thoracique omniprésent, chirurgie post-thoracique, cathétérisme cardiaque ou implantation de stimulateur cardiaque, rupture cardiaque ou de gros vaisseaux, dissection aortique ou rupture de gros vaisseaux, syndrome d'incision péricardique.
(6) La cause est inconnue
Péricardite aiguë non spécifique.
(7) péricardite auto-immune.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Échocardiographie dynamique en mode M (ME) électrocardiogramme dynamique (surveillance de Holter) épanchement séreux résonance magnétique angiographie par résonance magnétique angiographie
La cavité péricardique normale contient 25 à 30 ml de liquide (maximum de 50 ml). Quelle que soit la raison, la quantité de liquide dans la cavité péricardique augmente. Lépanchement péricardique apparaît plus de 50 ml.Les manifestations cliniques de lépanchement péricardique se manifestent principalement dans la cavité péricardique. La quantité de liquide, le taux de croissance de l'accumulation de liquide et les caractéristiques du péricarde.
1. Examen aux rayons X: l'ombre du coeur est généralement élargie des deux côtés (plus de 300 ml d'épanchement), lorsque l'épanchement (plus de 1000 ml) est grand, l'ombre du coeur se présente sous la forme d'un flacon, l'ombre de la veine cave supérieure est élargie et le coeur bat faiblement sous la fluoroscopie. La clarté sauvage peut être signée avec une insuffisance cardiaque.
2, ECG: ont souvent une basse tension, une tachycardie, une grande quantité daccumulation de fluide, une tension visible alternant.
3. Échocardiographie: l'échographie en mode M présente une zone sombre liquide entre la paroi antérieure du cur et la paroi postérieure du cur, c'est-à-dire la zone sombre diastolique maximale entre le péricarde et l'épicarde (10 mm, puis épanchement). C'est une petite quantité, si elle est comprise entre 10 et 19 mm, c'est une quantité moyenne (si elle est supérieure à 20 mm, c'est une quantité importante).
4, ponction péricardique: peut confirmer la présence d'un épanchement péricardique, soulager les symptômes de la tamponnade péricardique.Conserver un épanchement pour les tests de laboratoire de causes connexes.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel des signes de liquide péricardique:
Signes de liquide d'épanchement pleural: Il peut y avoir un bruit de frottement pleural lorsqu'une petite quantité de liquide est accumulée. Le côté affecté est plein de thorax, les mouvements respiratoires sont affaiblis, la turbidité des percussions et les sons respiratoires sont affaiblis ou disparaissent.
La cavité péricardique normale contient 25 à 30 ml de liquide (maximum de 50 ml). Quelle que soit la raison, la quantité de liquide dans la cavité péricardique augmente. Lépanchement péricardique apparaît plus de 50 ml.Les manifestations cliniques de lépanchement péricardique se manifestent principalement dans la cavité péricardique. La quantité de liquide, le taux d'augmentation de l'accumulation de fluide et les caractéristiques du péricarde.
1. Examen aux rayons X: l'ombre du coeur est généralement élargie des deux côtés (plus de 300 ml d'épanchement), lorsque l'épanchement (plus de 1000 ml), l'ombre du coeur se présente sous la forme d'une fiole, l'ombre de la veine cave supérieure est élargie et le cur bat faiblement sous la fluoroscopie. La clarté sauvage peut être signée avec une insuffisance cardiaque.
2, ECG: ont souvent une basse tension, une tachycardie, une grande quantité daccumulation de fluide, une tension visible alternant.
3. Échocardiographie: l'échographie en mode M présente une zone sombre liquide entre la paroi antérieure du cur et la paroi postérieure du cur, c'est-à-dire la zone sombre diastolique maximale entre le péricarde et l'épicarde (10 mm, puis épanchement). C'est une petite quantité, si elle est comprise entre 10 et 19 mm, c'est une quantité moyenne (si elle est supérieure à 20 mm, c'est une quantité importante).
4, ponction péricardique: peut confirmer la présence d'un épanchement péricardique, soulager les symptômes de la tamponnade péricardique et conserver une partie de l'épanchement pour des tests de laboratoire de causes connexes.
