La manie alterne avec la léthargie
introduction
Introduction En raison de l'influence de facteurs pathogènes tels que la rage chez les enfants, il se produit une alternance de manie et de léthargie et des convulsions violentes se produisent pendant l'attaque. La rage est une maladie infectieuse aiguë zoonotique causée par le virus de la rage. Parce que les patients atteints de rage ont une manifestation clinique importante de peur de boire de leau, cette maladie a également été appelée «hydrophobie», mais les animaux malades nont pas cette caractéristique. Les principales manifestations cliniques sont larrogance, la peur et lanxiété, la peur du vent et de leau, le nez qui coule et les spasmes du muscle pharyngé, qui peuvent conduire à la paralysie et au pronostic vital.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
Le virus de la rage appartient à la famille des rhabdoviridae et au lyssavirus. Le virus a la forme dune balle dun diamètre de 75 à 80 nm et dune longueur de 175 à 200 nm. La couche interne est une coquille centrale avec un noyau de 40 nm et la couche externe est une enveloppe dense avec de nombreuses saillies filamenteuses à la surface et l'extrémité distale de la saillie est tressée. La surface entière du virus a une structure hexagonale en nid d'abeille. Le génome du virus est un ARN simple brin à brin négatif de poids moléculaire 4,6 x 106. Le génome viral a une longueur de 11932 nucléotides, dont environ 91% sont impliqués dans le codage de cinq protéines structurelles connues, à savoir la glycoprotéine (GP), la protéine matricielle denveloppe (M2P) et la protéine matricielle matricielle (M1P). Protéine nucléaire (NP) et protéine transcriptase (LP). L'ARN génomique se lie à 180 molécules de NP pour former une nucléoprotéine ribose (RNP), qui protège l'ARN de la dégradation et fournit une base structurelle appropriée pour la réplication et la transcription du génome.
(deux) pathogenèse
Le virus de la rage a une forte affinité pour le tissu nerveux, principalement par le biais de la transmission nerveuse rétrograde, centripète à la transmission centrale, ne pénètre généralement pas dans le sang.
La pathogenèse de la rage peut être divisée en trois étapes:
Période de reproduction extraneurale à petite échelle
Après avoir envahi la peau ou les muqueuses du site de la morsure, le virus se multiplie dans les cellules musculaires striées de la plaie locale et envahit le nerf périphérique proche en se liant au récepteur de lacétylcholine de la jonction neuromusculaire. Des plaies locales aux nerfs périphériques invasifs ne sont pas plus courts que 72h.
2. Envahir le système nerveux central des nerfs périphériques
Le virus se propage au cur le long des axones des nerfs périphériques à une vitesse d'environ 5 cm / j. Après avoir atteint les ganglions de la racine dorsale, il commence à se multiplier, puis envahit la moelle épinière, qui se propage ensuite dans tout le système nerveux central. Principalement envahir les neurones dans le tronc cérébral et le cervelet. Cependant, il peut également être terminé dans une certaine partie pendant le processus de diffusion pour former une manifestation clinique spéciale.
3. Période de diffusion du système nerveux central vers divers organes
En d'autres termes, le virus se propage de manière excentrée du système nerveux central vers les nerfs périphériques, envahissant divers tissus et organes, notamment la glande parotide, les papilles gustatives de la langue et l'épithélium nerveux olfactif. En raison des lésions du noyau du nerf vague, des nerfs avaleurs et un noyau hypoglosse, des muscles respiratoires et un tendon avaleur peuvent se produire.En clinique, les patients présentent des symptômes tels que la dyspnée induite par l'eau, des difficultés respiratoires et des difficultés à avaler. La transpiration accrue, les ganglions vagues, les ganglions sympathiques et les lésions du ganglion cardiaque peuvent provoquer un dysfonctionnement du système cardiovasculaire et même la mort subite.
À l'heure actuelle, on pense que la présence locale du virus n'est pas le seul facteur à l'origine de la différence des manifestations cliniques: l'immunité humorale et l'immunité à médiation cellulaire ont un effet protecteur à un stade précoce, mais lorsque le virus pénètre dans un grand nombre de cellules nerveuses, les lésions à médiation immunitaire et l'apparition apparaissent également. Les souris immunodéprimées ont été retardées après la vaccination par le virus de la rage et la mort a été accélérée après un apport passif de sérum immun ou de cellules immunitaires. Dans la rage humaine, les lymphocytes positifs pour la prolifération cellulaire du virus de la rage sont pour la plupart arrogants et meurent plus rapidement. La réponse auto-immune à la protéine basique de la myéline (MBP) est également arrogante et la maladie progresse rapidement. Des lésions immunologiques induites par des anticorps, des cellules T complémentaires et cytotoxiques peuvent être observées dans les tissus cérébraux.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
EEG, examen du nerf crânien, scanner cérébral, examen IRM cérébral
L'évolution générale de la rage est de 3 à 5 jours, rarement plus de 10 jours. De très rares cas de "paralysie", cette dernière avec une forte fièvre, une paralysie progressive, et finissant par mourir d'épuisement, le traitement complet d'environ 8 à 9 jours.
Dans le cas dépisodes, le diagnostic peut être préalablement établi en fonction des antécédents de rage ou de suspicion de rage ou de morsures de chat, de loup, de renard et dautres animaux.Si vous pouvez comprendre la morsure et la santé de lanimal, Le diagnostic de cette maladie est plus précieux. S'il n'est pas certain que le chien ou le chat mordant soit atteint de la rage, placez-le dans une cage. Si l'animal ne se développe pas dans les 7 à 10 jours, l'animal peut généralement être exclu de la rage. Les patients présentant des symptômes cliniques typiques tels qu'excitation, arrogance, peur de l'eau, peur du vent, spasmes des muscles de la gorge, salivation massive, convulsions, etc., peuvent poser un diagnostic clinique de rage. Portez une attention particulière aux symptômes des "trois peurs" (peur de l'eau, de la lumière, du vent), si nécessaire, utilisez des tests de vent, d'eau et de lumière, les symptômes de la folie ne sont pas évidents si vous portez une attention particulière à l'dème du muscle pharyngé et à l'érection du poil . Comme l'antigène immunologique prénatal, la détection d'anticorps positive, l'inoculation animale post-mortem aux tissus du cerveau et le cytoplasmique neuronal trouvé dans le corps calleux peuvent être diagnostiqués.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de manie et de léthargie:
1, mania: frénétique, harcèlement des mains et des pieds, est une sorte de syndrome de chagrin.
2. État maniaque pendant la puerpéralité: État maniaque pendant la puerpéralité: 1 à 2 semaines après la naissance. Il se caractérise par le manque de sommeil, l'excitation, le multilinguisme, les mouvements actifs, le chant, la bonne humeur, la bonne fierté de soi-même, le sommeil éveillé, l'énergie, l'amélioration de la mémoire et le bien-être de soi. Une fois que l'état maniaque est calme, il peut évoluer vers un état dépressif. On parle alors de dépression.
3. Somnolence: L'exercice et l'inhibition de la parole des troubles de la conscience sont appelés léthargie ou coma.
4, le ronflement: l'annotation originale du mot expectoration est "maladie cardiaque aussi", également appelée hystérie, est une maladie mentale plus courante. À l'heure actuelle, les patients souffrant de ronflement sont considérés comme susceptibles d'être suggestifs, exagérés, émotionnels et avec un degré élevé d'égocentrisme, souvent dus à des facteurs mentaux ou à de mauvais signaux. Il peut présenter une variété de symptômes cliniques, tels qu'une altération des fonctions motrices et sensorielles, un dysfonctionnement des organes internes et des nerfs autonomes et des troubles mentaux. Ce type de symptôme na aucune base pour des dommages organiques, il peut être provoqué par des allusions, ou peut être changé ou disparu par suggestion. L'hystérie est un type de névrose qui est plus répandu en pratique clinique, mais l'incidence a diminué ces dernières années. Dans le centre de consultation psychologique des hôpitaux généraux, la maladie est également rare et ne représente que 0,3% de tous les cas de consultation.
5, névrose: la névrose, également appelée névrose, psychose, est un groupe de troubles fonctionnels non psychiatriques. Les caractéristiques communes sont les suivantes: un groupe de troubles psychogènes, des facteurs de personnalité, les facteurs psychosociaux sont les principaux facteurs de la maladie, mais les troubles non liés au stress, constituent un groupe de dysfonctionnements, la nature du trouble étant fonctionnelle non organique; Les symptômes des deux aspects physiques ont un certain caractère de base mais pas de personnalité, chaque sous-type a sa phase clinique caractéristique, la névrose est réversible, le stress externe est aggravé lorsqu'il est stressé, les symptômes sont atténués ou disparaissent, la fonction sociale est relativement bonne, La maîtrise de soi est suffisante.
