Perte des bruits cardiaques et du pouls
introduction
Introduction Les bruits cardiaques et la disparition du pouls sont des manifestations de la fibrillation ventriculaire: le pouls ne peut pas être touché, le son du coeur disparaît, la respiration cesse après des dizaines de secondes, la peau et les muqueuses sont tachées ou pâles; certains patients ont des convulsions et une incontinence à court terme . La pression artérielle (pression artérielle systolique) est souvent inférieure à 60 mm Hg ou aucun signe de détérioration de la circulation sanguine nest détecté.
Agent pathogène
Cause
La cause la plus fréquente de bruits cardiaques et de perte dimpulsions est linstabilité ECG, qui peut être liée aux facteurs suivants:
1 Troubles de l'apport sanguin coronarien local causés par le syndrome coronarien aigu: thrombose et spasme coronaire;
2 une série de modifications physiopathologiques provoquées par l'hypoxie: telles que l'excitation sympathique, le métabolisme anaérobie causé par l'augmentation d'un grand nombre de métabolites tels que l'acide lactique et les anomalies du métabolisme des cellules du myocarde telles que l'ion calcium intracellulaire, la surcharge en ions sodium et la perte en ions potassium;
3 Le radical superoxyde produit par la reperfusion a beaucoup augmenté, l'activité de la pompe à ions de la membrane cellulaire a changé et le désordre électrophysiologique local;
4 différences métaboliques significatives entre le tissu myocardique ischémique et le tissu myocardique non ischémique;
5 État de base du myocarde: Dans le passé, les états de susceptibilité chroniques tels que lésion myocardique chronique, hypertrophie cardiaque, hypokaliémie et intervalle QT long sont plus susceptibles de provoquer des arythmies mortelles sous le déclenchement de l'ischémie myocardique.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électrocardiogramme dynamique ECG (surveillance Holter)
Les manifestations cliniques de la fibrillation ventriculaire indiquent que le patient a eu un arrêt cardiaque, les principales manifestations cliniques sont la perte de conscience, les bruits et le pouls cardiaques disparaissent, la respiration s'arrête après des dizaines de secondes, la peau et les muqueuses sont tachées ou pâles, certains patients ont de courtes convulsions et des selles Incontinence: la plupart des patients ont des pupilles dilatées.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Bruit cardiaque faible: Cela signifie que la fréquence cardiaque est basse. Un émoussement du cur faible n'est pas nécessairement morbide: lorsque la paroi thoracique est épaisse, l'obésité, etc., le son du cur de l'auscultation peut être faible et émoussé. Dans certains cas, cela peut également se produire, comme un épanchement péricardique, une insuffisance cardiaque, un choc, etc.
Lorsque la paroi thoracique est épaisse, obèse, etc., les sons cardiaques de l'auscultation peuvent être faibles et contondants. Dans certains cas, cela peut également se produire, comme un épanchement péricardique, une insuffisance cardiaque, un choc, etc.
Le son du coeur est faible: le son du coeur fait référence au son produit par les vibrations causées par la contraction du myocarde, la fermeture des valves cardiaques et le sang endommageant la paroi ventriculaire, la paroi aortique, etc. Vous pouvez l'entendre à l'aide d'un stéthoscope sur une certaine partie de la paroi thoracique, et la vibration mécanique du son du cur peut également être enregistrée par un instrument tel qu'un transducteur, appelé carte du cur.
Son cardiaque distal: lorsque le médecin utilise un stéthoscope pour effectuer une auscultation cardiaque, si le premier son cardiaque et le second son cardiaque sont faibles, lourds et flous, il existe un sens lointain et le son cardiaque est éloigné. Les patients sont souvent obligés d'adopter une position semi-allongée et de se pencher en avant, s'ils sont couchés, le bruit du cur est beaucoup plus évident.
Le pouls est faible et ne peut pas être touché clairement: le choc obstétrical est divisé en une période de compensation de choc, une période d'inhibition de choc et une période d'échec de choc. Un pouls faible, voire un échec net, est un symptôme de la période d'inhibition du choc.
Arrêt cardiaque: fait référence à l'arrêt soudain de la fonction d'éjection du cur, à la disparition de la pulsation aortique et du son cardiaque, à des organes importants tels qu'une ischémie cérébrale sévère, une hypoxie entraînant une interruption de la vie. Cette mort subite inattendue est connue médicalement sous le nom de mort subite. La fibrillation ventriculaire est la cause la plus courante darrêt cardiaque. Si le patient est appelé sans réponse, il sera dans le coma sil nya pas de réponse à la pression et aux aisselles. Faites ensuite attention à observer la poitrine et l'abdomen du patient avec ou sans respiration ondulée. S'il n'y a pas de pulsation de l'artère carotide et de l'artère fémorale, le rythme cardiaque ne peut pas entendre le rythme cardiaque et le patient peut être considéré comme ayant un arrêt cardiaque.
