peau néonatale gonflée
introduction
Introduction En raison d'autres facteurs tels que l'infection, il se produit en été, il est donc appelé infection sclérédème ou sclérème d'été. Cette maladie est lune des maladies graves du nouveau-né, elle est plus fréquente chez les prématurés ou les bébés atteints dasphyxie congestive et de malformations congénitales au cours des deux premières semaines suivant la naissance, principalement lors de la saison froide, et en été, en raison de facteurs infectieux. Corps froid, durcissement de la peau et graisse sous-cutanée et dème
Agent pathogène
Cause
La surface corporelle des nouveau-nés est relativement grande, la peau est fine et sensible, les vaisseaux sanguins sont riches et il est facile de dissiper la chaleur. La graisse synthétique est un tissu unique chez le nouveau-né, dont le métabolisme est la principale source dénergie pour les nouveau-nés dans un environnement froid, ainsi que la graisse blanche. Si la température ambiante chez les enfants est trop basse, trop de chaleur est dissipée, la graisse brune sépuise facilement et la température corporelle va chuter. La température corporelle n'augmentera pas lorsque le nouveau-né est gravement infecté. Dans ces cas, la graisse sous-cutanée se solidifie et se durcit facilement et, en même temps, les capillaires environnants sont dilatés à basse température, la perméabilité est accrue et un dème est susceptible de se produire, entraînant un gonflement dur.
La recherche sur linfluence de lhypothermie sur le corps humain continue à sintensifier.1 La résistance de la circulation périphérique diminue lorsque la température corporelle est basse, le sang stagne et le tissu est hypoxique. La circulation sanguine centrale est réduite, le rythme cardiaque est ralenti et le volume urinaire est réduit. Pendant le processus de réchauffement, la quantité de circulation sanguine augmente, telle que la quantité d'urine n'augmente pas, peut provoquer une insuffisance cardiaque et même un dème pulmonaire et une hémorragie pulmonaire2. Un apport insuffisant en nutriments, qui entraîne une acidose métabolique, rend lacidose graisseuse graisseuse plus grave; 4 À basse température corporelle, l'hématocrite et l'augmentation de la viscosité du sang, la thrombocytopénie et les substances analogues à l'héparine sont également réduits. Diverses causes peuvent provoquer une coagulopathie et induire une coagulation intravasculaire disséminée (CIV). Le DIC est plus susceptible de se produire en raison d'un choc au cours d'une infection grave.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Mesure de la température de sang de routine examen de l'élasticité de la peau examen physique des maladies de la peau
Premièrement, les manifestations cliniques
La maladie survient principalement chez les nouveau-nés, surtout les prématurés, en hiver et en hiver. Les manifestations cliniques comprennent trois caractéristiques principales, à savoir que la température corporelle n'augmente pas, que la peau est enflée et que la fonction multisystémique est endommagée.
(A) la température corporelle n'augmente pas: l'hypothermie est la performance principale, le corps ou les membres sont froids, la température corporelle est souvent inférieure à 35 degrés Celsius, les cas graves peuvent être inférieurs à 30 degrés. Une température corporelle médiocre, une bonne production de chaleur et une défaillance induite par la chaleur aident à déterminer la condition. Ceux avec une bonne production de chaleur température> température anale, température des mucosités moins différence de température positive (entre 0-0,9 degrés), la plupart de la maladie est courte, zone enflée dur est petite, il est léger. Ceux qui ont une fièvre produisant de la chaleur sont chauds.
(B) gonflement de la peau dure: y compris durcissement du sébum et dème dans deux cas. La peau devient dure et la peau ne peut plus être soulevée contre le tissu sous-cutané. Dans les cas graves, les membres sont raides, incapables de bouger et se touchent comme un caoutchouc dur. La peau est rouge foncé ou jaune pâle, peut être accompagnée d'un dème et la pression du doigt est concave. Le gonflement dur est souvent symétrique et les parties touchées sont les membres inférieurs, les fesses, les joues, les membres supérieurs, le dos, le ventre, la poitrine, etc. Dur
(C) dommages à la fonction d'organe: lumière, la fonction d'organe est faible. Performance ne signifie pas manger, pas pleurer, faible réponse, fréquence cardiaque lente ou électrocardiogramme et anomalies biochimiques dans le sang, défaillance grave de plusieurs organes, choc, insuffisance cardiaque, DIC, insuffisance rénale et hémorragie pulmonaire.
1. Insuffisance circulatoire chez les enfants souffrant d'hypothermie sévère, en particulier troubles de la microcirculation liés à la température corporelle, tels que pâles, imperfections, membres froids, structure cutanée, remplissage capillaire prolongé, ralentissement de la fréquence cardiaque, ralentissement de la fréquence cardiaque et arythmie Qi. Insuffisance cardiaque sévère, lésion du myocarde et choc cardiogénique.
2. Insuffisance rénale aiguë Cette maladie est souvent accompagnée d'une insuffisance rénale aiguë telle que l'oligurie ou même de l'absence d'urine. Dans les cas graves, une insuffisance rénale survient.
3. L'hémorragie pulmonaire est la performance extrême des cas graves (1) dyspnée et augmentation soudaine du purpura, les symptômes ne sont pas soulagés après l'oxygénation, (2) augmentation rapide du râles humides dans les poumons, (3) sang mousseux provenant du nez ou de la bouche ou intubation endotrachéale Liquide; (4) les gaz sanguins montrent une diminution de la PaO2 et une augmentation de la PaCO2. L'hémorragie pulmonaire est le symptôme clinique le plus important et la principale cause de décès dans cette maladie, qui peut mourir très rapidement.
4. Un saignement spontané de la peau et des muqueuses commun DIC ou un suintement du trou daiguille dinjection peuvent être associés à un choc et à une hémolyse.
(D) autre peut causer une hyperbilirubinémie et favoriser une encéphalopathie à la bilirubine, des troubles métaboliques tels que l'hypoglycémie, l'hypocalcémie et l'acidose métabolique.
Deuxièmement, l'inspection en laboratoire
Troisièmement, le diagnostic
1, il nexiste pas dopinion unifiée sur le diagnostic de sclérodème, voir le tableau 1. Il existe également des symptômes légers, modérés et graves en fonction du degré de gonflement dur, de l'état général, de la température corporelle et en cas de choc ou d'hémorragie pulmonaire.
2, le diagnostic de gonflement de la peau dure varie en fonction de la taille de la peau, gonflement dur, trois degrés légers, moyens et lourds. Doux: La plage de gonflement dur est inférieure à 30%; Modérée: La plage de gonflement dur est comprise entre 30% et 50%. Sévère: La plage de gonflement dur est supérieure à 50%.
3, degré de diagnostic de ténacité de la dureté de la graisse sous-cutanée gonflée et dure: degré: la graisse de la peau est légèrement dure, couleur de la peau est légèrement rouge; degré II: l'dème est plus évident, l'élasticité de la graisse sous-cutanée est fondamentalement disparu, la couleur de la peau est légèrement rouge foncé; L'élasticité de la graisse sous-cutanée a disparu et l'aspect caoutchouteux était dur et le teint était rouge foncé.
4. Les critères de diagnostic du sclérème critique sont basés sur le «Programme d'essai de la méthode de notation des cas critiques» préparé par le Bureau du projet de premiers secours pour enfants du Ministère de la santé du Ministère de la santé.
(1) La température de l'anus est inférieure à 30 ° C et le degré de gonflement dur est supérieur à 2 degrés, quelle que soit sa taille.
(2) La température rectale est inférieure à 33 ° C, le gonflement dur est supérieur à 2 degrés et la plage est supérieure à 60%.
Toute personne qui remplit l'une des deux conditions ci-dessus peut être diagnostiquée gravement malade.
Cette maladie survient 7 à 10 jours après la naissance, la température corporelle n'augmente pas, elle est inférieure à 35 ° C, mais très inférieure à 30 ° C. Gonflement important, peau rouge-clair ou rouge foncé, circulation très médiocre pouvant être gris pâle ou bleu-violet. Une enflure dure apparaît dabord dans les membres inférieurs, les fesses, les joues et le bas de labdomen, puis dans les membres supérieurs et dans tout le corps. Parfois, elle est dure et non enflée, la peau est pâle, comme le caoutchouc, la portée est limitée et ne concerne que les cuisses et les fesses, ce qui arrive souvent chez les patients atteints de maladies scléreuses causées par des maladies infectieuses. Un sclérème sévère peut survenir avec un choc, une hémorragie pulmonaire et une CIVD.
L'indice conditionnel est présenté dans le tableau 1 selon les critères discutés lors de la réunion du groupe national néonatal en 1989.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La maladie a parfois un dème et doit être différenciée de l'dème néonatal. Dans le même temps, il convient de distinguer la gangrène néonatale sous-cutanée et la nécrose adipeuse sous-cutanée néonatale.
Premièrement, les manifestations cliniques
La maladie survient principalement chez les nouveau-nés, surtout les prématurés, en hiver et en hiver. Les manifestations cliniques comprennent trois caractéristiques principales, à savoir que la température corporelle n'augmente pas, que la peau est enflée et que la fonction multisystémique est endommagée.
(A) la température corporelle n'augmente pas: l'hypothermie est la performance principale, le corps ou les membres sont froids, la température corporelle est souvent inférieure à 35 degrés Celsius, les cas graves peuvent être inférieurs à 30 degrés. Une température corporelle médiocre, une bonne production de chaleur et une défaillance induite par la chaleur aident à déterminer la condition. Ceux avec une bonne production de chaleur température> température anale, température des mucosités moins différence de température positive (entre 0-0,9 degrés), la plupart de la maladie est courte, zone enflée dur est petite, il est léger. Ceux qui ont une fièvre produisant de la chaleur sont chauds.
(B) gonflement de la peau dure: y compris durcissement du sébum et dème dans deux cas. La peau devient dure et la peau ne peut plus être soulevée contre le tissu sous-cutané. Dans les cas graves, les membres sont raides, incapables de bouger et se touchent comme un caoutchouc dur. La peau est rouge foncé ou jaune pâle, peut être accompagnée d'un dème et la pression du doigt est concave. Le gonflement dur est souvent symétrique et les parties touchées sont les membres inférieurs, les fesses, les joues, les membres supérieurs, le dos, le ventre, la poitrine, etc. Dur
(C) dommages à la fonction d'organe: lumière, la fonction d'organe est faible. Performance ne signifie pas manger, pas pleurer, faible réponse, fréquence cardiaque lente ou électrocardiogramme et anomalies biochimiques dans le sang, défaillance grave de plusieurs organes, choc, insuffisance cardiaque, DIC, insuffisance rénale et hémorragie pulmonaire.
1. Insuffisance circulatoire chez les enfants souffrant d'hypothermie sévère, en particulier troubles de la microcirculation liés à la température corporelle, tels que pâles, imperfections, membres froids, structure cutanée, remplissage capillaire prolongé, ralentissement de la fréquence cardiaque, ralentissement de la fréquence cardiaque et arythmie Qi. Insuffisance cardiaque sévère, lésion du myocarde et choc cardiogénique.
2. Insuffisance rénale aiguë Cette maladie est souvent accompagnée d'une insuffisance rénale aiguë telle que l'oligurie ou même de l'absence d'urine. Dans les cas graves, une insuffisance rénale survient.
3. L'hémorragie pulmonaire est la performance extrême des cas graves (1) dyspnée et augmentation soudaine du purpura, les symptômes ne sont pas soulagés après l'oxygénation, (2) augmentation rapide du râles humides dans les poumons, (3) sang mousseux provenant du nez ou de la bouche ou intubation endotrachéale Liquide; (4) les gaz sanguins montrent une diminution de la PaO2 et une augmentation de la PaCO2. L'hémorragie pulmonaire est le symptôme clinique le plus important et la principale cause de décès dans cette maladie, qui peut mourir très rapidement.
4. Un saignement spontané de la peau et des muqueuses commun DIC ou un suintement du trou daiguille dinjection peuvent être associés à un choc et à une hémolyse.
(D) autre peut causer une hyperbilirubinémie et favoriser une encéphalopathie à la bilirubine, des troubles métaboliques tels que l'hypoglycémie, l'hypocalcémie et l'acidose métabolique.
Deuxièmement, l'inspection en laboratoire
Troisièmement, le diagnostic
1, il nexiste pas dopinion unifiée sur le diagnostic de sclérodème, voir le tableau 1. Il existe également des symptômes légers, modérés et graves en fonction du degré de gonflement dur, de l'état général, de la température corporelle et en cas de choc ou d'hémorragie pulmonaire.
2, le diagnostic de gonflement de la peau dure varie en fonction de la taille de la peau, gonflement dur, trois degrés légers, moyens et lourds. Doux: La plage de gonflement dur est inférieure à 30%; Modérée: La plage de gonflement dur est comprise entre 30% et 50%. Sévère: La plage de gonflement dur est supérieure à 50%.
3, degré de diagnostic de ténacité de la dureté de la graisse sous-cutanée gonflée et dure: degré: la graisse de la peau est légèrement dure, couleur de la peau est légèrement rouge; degré II: l'dème est plus évident, l'élasticité de la graisse sous-cutanée est fondamentalement disparu, la couleur de la peau est légèrement rouge foncé; L'élasticité de la graisse sous-cutanée a disparu et l'aspect caoutchouteux était dur et le teint était rouge foncé.
4. Les critères de diagnostic du sclérème critique sont basés sur le «Programme d'essai de la méthode de notation des cas critiques» préparé par le Bureau du projet de premiers secours pour enfants du Ministère de la santé du Ministère de la santé.
(1) La température de l'anus est inférieure à 30 ° C et le degré de gonflement dur est supérieur à 2 degrés, quelle que soit sa taille.
(2) La température rectale est inférieure à 33 ° C, le gonflement dur est supérieur à 2 degrés et la plage est supérieure à 60%.
Toute personne qui remplit l'une des deux conditions ci-dessus peut être diagnostiquée gravement malade.
Cette maladie survient 7 à 10 jours après la naissance, la température corporelle n'augmente pas, elle est inférieure à 35 ° C, mais très inférieure à 30 ° C. Gonflement important, peau rouge-clair ou rouge foncé, circulation très médiocre pouvant être gris pâle ou bleu-violet. Une enflure dure apparaît dabord dans les membres inférieurs, les fesses, les joues et le bas de labdomen, puis dans les membres supérieurs et dans tout le corps. Parfois, elle est dure et non enflée, la peau est pâle, comme le caoutchouc, la portée est limitée et ne concerne que les cuisses et les fesses, ce qui arrive souvent chez les patients atteints de maladies scléreuses causées par des maladies infectieuses. Un sclérème sévère peut survenir avec un choc, une hémorragie pulmonaire et une CIVD.
L'indice conditionnel est présenté dans le tableau 1 selon les critères discutés lors de la réunion du groupe national néonatal en 1989.
Sclérodème néonatal
Légère zone de gonflement dur * température corporelle température anale-expectoration différence de fonction des organes
Valeur positive légère à 35 ° C ou pas de fonction légère
20 à 50%
Poids> 50%
Estimation de la surface du corps: 20% de la tête et du cou, 18% des membres supérieurs, 14% du thorax et de l'abdomen, 14% du dos et de la région lombo-sacrée, 8% des fesses et 26% des membres inférieurs.
