Épaississement pleural et adhérences
introduction
Introduction Chez les patients atteints de tuberculose, de pleurésie ou de lésion thoracique, il y a souvent un suintement de liquide dans la cavité pleurale. Une fois que la fibrine de l'épanchement est déposée sur la plèvre, la plèvre peut s'épaissir. Si la fibrine est succulente, la plèvre opposée Il se colle progressivement ou il y a prolifération de tissu de granulation dans la cavité pleurale, ce qui peut également conduire à un épaississement de la plèvre et à une adhérence. Une grande quantité d'épaississement et d'adhérence de la plèvre peut provoquer un rétrécissement de l'espace des côtes, le médiastin se déplace vers le côté affecté, la colonne vertébrale est convexe vers le côté opposé et le diaphragme se lève. Un large éventail de lésions peut entraîner le soulèvement du hilar et le déplacement de la trachée du côté affecté.
Agent pathogène
Cause
La cause de l'adhésion épaississante de la plèvre:
1. Le sang dans la poitrine (la poitrine en sang) est généralement causé par des lésions thoraciques.
2. L'empyème de la cavité thoracique (thorax purulent) peut être causé par la propagation d'une pneumonie ou d'un abcès pulmonaire dans la cavité thoracique.
3. L'accumulation de chyle intraluminal (chylomicron) est causée par des lésions des principaux vaisseaux lymphatiques (canaux thoraciques) de la cavité thoracique ou par une obstruction de la tumeur.
4. Les poumons de la maladie à trématodes présentaient principalement une infiltration, des nodules de kyste et une induration, mais des adhérences pleurales ont également été constatées. La radiographie pulmonaire pseudotumorale et la tomodensitométrie, quelques-unes peuvent également présenter des adhérences pleurales.
5. Au stade tardif de la silicose, en raison de la contraction et de ladhésion du tissu fibreux des poumons, lexpectoration transversale peut présenter une image "semblable à celle du ciel" montrant les adhérences pleurales à la base des poumons.
6. Laccumulation de taux de cholestérol élevé dans la cavité thoracique se produit dans certains épanchements pleuraux chroniques, tels que la tuberculose (plus fréquente, qui nest plus décrite) ou la polyarthrite rhumatoïde (plus de la moitié de lautopsie est accompagnée de pleurésie adhésive, courante chez les patients très avancés) À la cause.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen thoracique par TDM thoracique
Un épaississement et des adhérences pleuraux localisés sont communs aux angles des côtes, les rendant mats, plus légers ou aplatis. Sous la fluoroscopie, on peut voir que le mouvement transversal est affaibli.
La plèvre peut également avoir un large éventail d'épaisseurs et d'adhérences. Si l'épaisseur n'est pas grande et qu'elle est située dans la paroi thoracique antérieure ou postérieure, elle ne peut pas provoquer de modifications évidentes des rayons X. Lorsque l'épaississement pleural atteint une certaine épaisseur, le côté affecté est créé. La densité du champ pulmonaire augmente et, lorsqu'elle est tournée vers la position tangente, il y a une ombre prononcée sur le bord intérieur du thorax et du champ pulmonaire.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de ladhérence épaississante de la plèvre:
Épaississement pleural et adhésion, il y a des limites et des points étendus, besoin de s'identifier. Ladhérence dune large gamme de couches viscérales peut affecter la fonction respiratoire des poumons.Une adhérence étendue de la couche de paroi peut entraîner un rétrécissement de lespace intercostal et une contraction du thorax. Des limitations apparaissent souvent aux coins des côtes, ce qui affaiblit le mouvement de squat. La plèvre peut également présenter un large éventail d'augmentation et d'adhérence en couches, ce qui non seulement provoque la contraction de l'espace entre les côtes, le médiastin se déplace vers le côté affecté, la colonne vertébrale est convexe vers le côté opposé, le sac transversal est soulevé, le hilar est soulevé et la trachée est soulevée. Le côté affecté est déplacé et l'adhérence de la plèvre s'ajoute à la forme membraneuse. Il existe également un type de type cordon, qui se produit principalement entre la paroi thoracique et la surface des poumons. Cette adhésion est causée par la lésion supérieure des poumons. Le traitement de l'épaississement et de l'adhérence pleuraux localisés, commun à l'angle de la côte, rend l'angle de la côte obscur, peu profond ou aplati. Sous la fluoroscopie, on peut voir que le mouvement transversal est affaibli.
La plèvre peut également avoir un large éventail d'épaisseurs et d'adhérences. Si l'épaisseur n'est pas grande et qu'elle est située dans la paroi thoracique antérieure ou postérieure, elle ne peut pas provoquer de modifications évidentes des rayons X. Lorsque l'épaississement pleural atteint une certaine épaisseur, le côté affecté est créé. La densité du champ pulmonaire augmente et, lorsqu'elle est tournée vers la position tangente, il y a une ombre prononcée sur le bord intérieur du thorax et du champ pulmonaire. Une grande quantité d'épaississement et d'adhérence de la plèvre peut provoquer un rétrécissement de l'espace des côtes, le médiastin se déplace vers le côté affecté, la colonne vertébrale est convexe vers le côté opposé et le diaphragme se lève. Un large éventail de lésions peut entraîner le soulèvement du hilar et le déplacement de la trachée du côté affecté.
