Réverbération excessive dans la poitrine
introduction
Introduction Une réverbération thoracique excessive peut être observée dans la poitrine avec accumulation de gaz, la poitrine du patient est surélevée, les mouvements respiratoires et les tremblements sont atténués, les percussions sont une réverbération excessive ou des sons de batterie, les sons de respiration par auscultation saffaiblissent ou disparaissent, ce qui est fréquent en cas de pneumothorax.
Agent pathogène
Cause
1. Pneumothorax traumatique: traumatisme thoracique courant, y compris plaies par arme blanche et fractures des côtes pénétrantes par balle, étirement des poumons et diagnostic de lésion pulmonaire lors d'opérations médicales thérapeutiques, telles qu'acupuncture et biopsie pulmonaire, pneumothorax artificiel Attendre
2. Pneumothorax secondaire: pour la maladie broncho-pulmonaire dans la cavité thoracique pour former un pneumothorax. Telles que la bronchite chronique, la maladie pulmonaire obstructive causée par une pneumoconiose et lasthme bronchique, la fibrose interstitielle pulmonaire, lemphysème vésiculaire et les bulles pulmonaires produites par une occlusion partielle des voies respiratoires dans les cancers du poumon cellulaire et bronchique et une suppuration près de la plèvre. Pneumonie, cavité tuberculeuse d'abcès pulmonaire, maladie fongique pulmonaire, kyste pulmonaire congénital, etc.
3. Pneumothorax idiopathique: il sagit dune antécédent de maladie respiratoire, mais il peut y avoir une grande rate alvéolaire sous la plèvre. Lorsque la rupture forme un pneumothorax, elle est appelée pneumothorax idiopathique.
4. Pneumothorax chronique: se réfère à la poitrine après 2 mois de non récidive complète. Les raisons en sont: un pneumothorax liquide emballé difficile à absorber, un pneumothorax difficile à cicatriser, un pneumothorax formé par un sac bulleux lacunaire pleural ou un kyste bronchique congénital et un mécanisme plus épais d'obstruction des voies respiratoires ou d'adhérence atrophique des poumons au pneumothorax. L'enveloppe empêche le recrutement des poumons.
5. Le gaz de cavité pleurale à pneumothorax traumatique est appelé pneumothorax. L'incidence du pneumothorax traumatique représente environ 15% à 50% des traumatismes contondants et environ 30% à 87,6% des lésions pénétrantes. Dans la plupart des cas, l'air dans le pneumothorax est causé par le transpercement des poumons par les extrémités cassées des côtes (la superficielle s'appelle la rupture du poumon, la bronche profonde s'appelle la lacération du poumon) et le tissu bronchique ou du poumon est également bloqué en raison de la violence. Blessure ou rupture bronchique ou pulmonaire provoquée par une forte augmentation de la pression dans les voies respiratoires. Les blessures par coupures ou par arme à feu traversant la paroi thoracique, les poumons, les bronches et la trachée ou l'sophage peuvent également causer un pneumothorax, et principalement un pneumothorax sanguin ou un pneumothorax pus. Parfois, la rupture du diaphragme fermé ou pénétrant est accompagnée d'une rupture de l'estomac qui provoque un pus.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen de la fonction spéciale d'hématologie thoracoscopique simple thoracique
1. Antécédents et symptômes: peut augmenter ou non la cause des problèmes de poitrine, de pression de la peau et d'autres causes, apparition soudaine, les symptômes principaux étant la dyspnée, des douleurs thoraciques, une toux sèche irritante, des symptômes de pneumothorax sous tension sévèrement irrités, pouvant apparaître du purpura , transpiration et même choc.
2. Examen physique constaté: Il n'y avait aucun signe positif dans un pneumothorax de petite taille ou limité. Dans le cas typique, la trachée est déplacée du côté sain, le côté thoracique du côté affecté est plein, la motilité respiratoire est affaiblie, la déduction est annulée et les bruits respiratoires sont affaiblis ou disparaissent. Dans le pneumothorax gauche compliqué d'emphysème médiastinal, on entend parfois la phase précordiale (signe de Hamman) correspondant au rythme cardiaque dans la région précordiale.
3. Inspection auxiliaire:
(A) examen thoracique aux rayons X: pour la méthode de diagnostic la plus fiable, peut déterminer le degré de pneumothorax, la compression des poumons, la présence ou l'absence d'emphysème médiastinal, d'épanchement pleural et d'autres complications.
(2) Autres inspections:
(1) analyse des gaz sanguins: une hypoxémie peut survenir chez les patients présentant une compression pulmonaire> 20%.
(2) mesure de la pression de ponction thoracique: aide à déterminer le type de pneumothorax.
(3) Thoracoscopie: Pour les pneumothorax chroniques et récurrents, il aide à nettoyer la surface des poumons et les lésions pleurales.
(4) Examen hématologique: Aucun résultat positif n'a été trouvé sans complications.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Le pneumothorax spontané ressemble parfois à d'autres troubles cardiaques et pulmonaires et doit être identifié.
Premièrement, l'asthme bronchique et l'emphysème obstructif
Il y a essoufflement et difficulté à respirer, et les signes ressemblent à ceux d'un pneumothorax spontané, mais l'emphysème dyspnée est une augmentation lente à long terme. Les patients souffrant d'asthme bronchique ont de nombreuses années d'asthme récurrent. Lorsque les patients souffrant d'asthme et d'emphysème ont des augmentations soudaines de difficultés respiratoires et de douleurs à la poitrine, la possibilité d'un pneumothorax compliqué doit être envisagée. Un examen aux rayons X peut être utilisé pour l'identification.
Deuxièmement, l'infarctus aigu du myocarde
Les patients souffrent également de douleurs thoraciques aiguës, d'oppression thoracique et même de difficultés respiratoires, de choc et d'autres manifestations cliniques, mais ont souvent des antécédents d'hypertension, d'athérosclérose, de maladie coronarienne. Les signes, l'électrocardiogramme et la radiographie thoracique sont utiles au diagnostic.
Troisièmement, l'embolie pulmonaire
La douleur thoracique, la dyspnée et le purpura ressemblent aux manifestations cliniques du pneumothorax spontané, mais les patients présentent souvent une hémoptysie et une hypothermie et présentent souvent une phlébite embolique des extrémités inférieures ou pelvienne, des fractures, une maladie cardiaque grave, une fibrillation auriculaire, etc., ou se produisent Patients âgés alités depuis longtemps. L'examen physique et l'examen aux rayons X sont utiles pour l'identification.
Quatrièmement, les bulles pulmonaires
Les bulles pulmonaires situées dans la partie périphérique du poumon sont parfois confondues avec un pneumothorax sous radiographie. Des bulles pulmonaires peuvent se former en raison d'un développement congénital ou d'un kyste de tension ou d'une cavité géante en raison d'une obstruction de la valvule intrabronchique.Le début est lent, l'air n'est pas sévère et la poitrine est vue de différents angles. Le kyste est une zone translucide ronde ou ovale et il nya pas de ligne de pneumothorax au bord des bulles, le blister a une petite bande de texture qui est un vestige des lobules pulmonaires ou des vaisseaux sanguins. Les bulles sont gonflées dans la zone environnante et les poumons sont pressés vers la région apicale, l'angle des côtes et l'angle palpébral, tandis que le pneumothorax est la ceinture transmettant la lumière à l'extérieur du thorax, dans laquelle aucun modèle pulmonaire n'est visible. La pression à l'intérieur des bulles était similaire à celle de la pression atmosphérique: après le pompage, le volume des bulles ne changeait pas de manière significative.
D'autres, telles que la perforation de l'ulcère peptique, les expectorations, la pleurésie et le cancer du poumon, etc., dues parfois à une douleur thoracique aiguë, à une douleur abdominale haute et à un essoufflement, doivent également prêter attention à l'identification du pneumothorax spontané.
Une douleur thoracique latérale soudaine, accompagnée de signes de difficulté respiratoire et de pneumothorax, peut permettre un diagnostic préliminaire. La radiographie montre que le signe du pneumothorax est la base du diagnostic. Dans des conditions critiques ou inconditionnelles, les rayons X ne sont pas autorisés. Vous pouvez tester le côté affecté du gaz d'épanchement pleural et mesurer la pression. S'il s'agit d'une pression positive et que le gaz est extrait, cela signifie qu'il existe un pneumothorax, c'est-à-dire que le gaz doit être extrait. Soulagez les symptômes et observez les variations de pression intrathoracique après le pompage pour déterminer le type de pneumothorax. Lorsque le pneumothorax est basé sur l'asthme grave ou l'emphysème d'origine, des symptômes tels que l'essoufflement et l'oppression thoracique sont parfois difficiles à détecter et doivent être soigneusement comparés aux symptômes d'origine.
