Métastases pleurales
introduction
Introduction Les métastases pleurales proviennent principalement des poumons, suivies de la glande mammaire, et d'autres sites primaires communs incluent l'estomac, les ovaires et le pancréas. Le cancer provoque une pression capillaire pleurale, une pression osmotique colloïdale, une perméabilité capillaire et des changements de pression intrathoracique, entraînant un épanchement pleural - un épanchement pleural malin. L'épanchement pleural malin, également appelé pleurésie cancéreuse, est un épanchement pleural causé par le cancer, la métastase pleurale et le cancer pleural lui-même. L'épanchement pleural malin est une complication fréquente du cancer avancé. Lorsqu'un épanchement pleural survient chez un patient cancéreux, cela signifie que la lésion s'est propagée localement ou dans le corps.
Agent pathogène
Cause
Causes des métastases pleurales
Métastases pleurales: plus fréquents dans les cancers indifférenciés et les adénocarcinomes, carcinomes moins épidermoïdes, résultant d'une invasion directe ou d'une plantation de cancer du poumon.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Épanchement pleural épanchement pleural thorax radiographie thoracique tomodensitométrie thoracique échographie B du thorax
1. Examen de cytologie en milieu fluide.
2, les manifestations cliniques de la croissance du liquide pleural sont extrêmement rapides et augmentent au bout de 2 à 3 jours après le pompage. Les cellules cancéreuses se trouvent souvent dans les liquides pleuraux sanglants. Le liquide pleural autre que le sang ne peut exclure le cancer, probablement en raison de la diminution du nombre de cancers de la plèvre. Lorsque la cytologie pleurale conventionnelle et les tests biochimiques ne peuvent pas être diagnostiqués, une biopsie pleurale peut être utilisée pour obtenir un diagnostic histologique.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel des métastases pleurales:
La dyspnée est le symptôme le plus commun.
1. Métastase péricardique: se réfère au résultat de la métastase d'autres parties de la tumeur maligne au péricarde. Les métastases péricardiales sont l'une des manifestations systémiques des tumeurs malignes. Les métastases péricardiques provoquent principalement une péricardite exsudative aiguë, mais sont généralement asymptomatiques. La plupart ont été retrouvés par hasard uniquement lors de l'autopsie. Cependant, il s'agit d'une des causes courantes de péricardite aiguë dans les pays développés. Chez certains patients atteints de tumeurs malignes non diagnostiquées, de leucémie, etc., la tamponnade peut être la manifestation la plus précoce.
2, métastases pulmonaires: se réfère généralement à la détérioration des tumeurs malignes, transférés aux poumons. Le poumon est le seul endroit où circule le sang de manière systémique et son lit capillaire abondant est un filtre à haute efficacité, qui est un bon site pour la métastase de diverses tumeurs malignes. Des métastases pulmonaires surviennent chez 20 à 54% des personnes décédées des tumeurs malignes, et 15% des poumons constituent le seul site métastatique. On pense généralement que les métastases pulmonaires se manifestent par le fait que les cellules tumorales restent dans la bifurcation des petites artères ou des capillaires des poumons, adhèrent à l'endothélium des capillaires pour former un caillot et passent à travers la paroi du tube dans le tissu conjonctif à l'extérieur des vaisseaux sanguins, puis dans les cellules. L'hyperplasie, qui devient une petite tumeur, forme des tumeurs métastatiques.
3. Métastase cardiaque: se rapporte au transfert de tumeurs malignes systémiques au cur par différentes voies. Ici, une tumeur est formée et appelée métastase cardiaque, qui a été rapportée pour la première fois par Heketoen en 1893. Par rapport au foie, aux poumons ou au cerveau, les tumeurs présentent moins de risques de métastases au niveau du cur et les manifestations cliniques sont souvent discrètes, mais leur signification est liée à leur capacité à ressembler à des maladies cardiaques plus courantes et parfois mortelles en raison de métastases cardiaques.
4, métastase lymphatique: est la forme la plus courante de métastase du cancer, se réfère à l'invasion des cellules tumorales à travers la paroi lymphatique, après la chute avec le liquide lymphatique a été amené au ganglion lymphatique de la confluence, et la même tumeur que le centre. La métastase des ganglions lymphatiques commence généralement par le premier groupe de ganglions lymphatiques le plus proche de la tumeur, puis de très loin, puis, lorsque les cellules tumorales s'infiltrent et se développent à chaque station, elles se propagent également aux ganglions lymphatiques adjacents du groupe. Il existe toutefois des exceptions: chez certains patients, il est également possible de contourner les ganglions lymphatiques de la voie pour les transférer directement dans des ganglions lymphatiques distants. Le mode de transfert clinique s'appelle un transfert de saut. Ces caractéristiques augmentent la complexité de la métastase tumorale, entraînant une métastase clinique des ganglions lymphatiques difficile à localiser.
5, métastase osseuse: est le transfert d'une maladie primaire par le sang. Le cancer du sein est le cancer le plus sujet aux métastases osseuses. Le cancer du sein est la tumeur maligne la plus répandue chez la femme et constitue également l'une des tumeurs malignes les plus courantes chez la femme. Les patients cancéreux peuvent présenter des métastases osseuses lorsquils présentent des symptômes de douleur osseuse.
