vertiges
introduction
Introduction Le vertige est une illusion dynamique ou de position provoquée par l'obstacle du corps à la localisation spatiale, impliquant plusieurs disciplines. La plupart des gens souffrent de cette maladie tout au long de leur vie. Selon les statistiques, les vertiges représentent 5% des consultations externes et 15% des cliniques d'oto-rhino-laryngologie. Le vertige peut être divisé en vrai vertige et pseudo vertige. Le vrai vertige est causé par des maladies des yeux, du corps ou du système vestibulaire et présente des objets étrangers évidents ou un sens de la rotation. Les faux vertiges sont causés par des maladies systémiques, telles que les maladies cardiovasculaires, les maladies cérébrovasculaires, l'anémie, l'urémie, l'intoxication médicamenteuse, les maladies endocriniennes et la névrose. Il existe des symptômes presque vertigineux et les patients se sentent «flottants». Swing ", il n'y a pas de sens clair de la rotation.
Agent pathogène
Cause
Causes de vertige:
D'abord, le faux vertige
Fréquent dans les maladies cardiovasculaires, fièvre, anémie, maladies toxiques, maladies métaboliques, troubles visuels, erreurs de réfraction, spondylose cervicale, syndrome de la ménopause et névrose.
Deuxièmement, le vrai vertige
(a) lésions vestibulaires périphériques
L'otite moyenne, comme le labyrinthe purulent et la labyrinthite toxique, l'intoxication médicamenteuse, comme l'intoxication à la streptomycine, la néomycine, la phénytoïne et la kanamycine. Traumatisme perdu et séquelles chirurgicales. Les vertiges oraux tels que la sclérose en plaques et les otolithes. Syndrome de Ménière, etc.
(2) partie centrale
1, lésions du tronc cérébral: a, tumeurs telles que lésions cornéennes occupant le cornet cérébral, tumeurs du quatrième ventricule, tumeurs du tronc cérébral. b, troubles de la circulation sanguine dans le système vertébrobasilaire, tels que le vertige crânien causé par un apport sanguin insuffisant à l'artère basilaire, la thrombose artérielle postérieure cérébelleuse, l'arthrose cervicale et d'autres insuffisances de l'artère vertébrale. c, inflammation du tronc cérébral, sclérose en plaques, lésions de la fosse postérieure, inflammation des neurones vestibulaires. d, traumatismes du tronc cérébral et malformations congénitales de la fosse crânienne postérieure.
2, lésions corticales: tumeur du lobe temporal ou inflammation localisée, maladie cérébrovasculaire, épilepsie et mal de tête vasculaire, inflammation, maladies dégénératives, traumatismes cranio-cérébraux, épilepsie, etc.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Détection de thrombose et d'hémostase, réflexe du tronc cérébral de Gunda, examen de Gordon, signe Dok
Examen des oreilles
Examen du conduit auditif externe, examen de la fonction vestibulaire, électrogramme du nystagmus et examen de l'audition VEP / BAEP.
2. examen neurologique
Examinez la partie relative au système vestibulaire, le test de traînée d'étoiles, le test partiel, l'acuité visuelle et l'examen du fond d'il.
3. Examen des vertiges causé par d'autres maladies en médecine interne
Des examens médicaux plus complets devraient être effectués autant que possible, tels que la pression artérielle et les tests de pouls.
4. Inspection liée à l'image et à l'électrophysiologie
Chef CT, CTA, IRM cérébrale, DSA, TCD, électrocardiogramme, EEG, etc.
5. test sanguin
Programme sanguin, examen biochimique.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Symptômes de vertige et de confusion:
Pas de biais d'un côté, pas de vertige: il y a une sorte de vertige, seulement des vertiges, très lourds au sommet, mais aussi instables, même tombant, mais non biaisés d'un côté, aucun environnement clair ou sens du mouvement de sa propre rotation, ni Il existe un nystagmus, appelé pseudo vertige, ou vertige non systémique.
Le principal symptôme du vertige positionnel paroxystique bénin est que vous vous sentirez étourdi ou incliné et que vous ne vous retournerez pas. Cela se produit lorsque vous bougez la tête à une certaine vitesse, par exemple en vous retournant sur un lit, en tournant rapidement la tête, en vous penchant rapidement et en vous retournant rapidement. Les vertiges orthostatiques bénins paroxystiques durent souvent entre une et deux minutes et peuvent être légers ou graves, entraînant une sensation de malaise à lestomac et des vomissements. Parfois, j'ai du mal à rester debout ou à marcher et à perdre l'équilibre.
Symptômes du vertige orthostatique: Les vertèbres cervicales, les vertèbres thoraciques et les vertèbres caudales sont un axe longitudinal du corps. Le changement de la position de l'axe longitudinal. Par exemple, se lever, sallonger, se retourner peut provoquer des vertiges.
Vertige dominé par le vertige: se sentir principalement étourdi, se sentir très lourd.
Trouble de la reconnaissance visuelle vertige est un symptôme de vertige toxique. Le patient marche souvent avec la tête droite et avance, ce qu'on appelle le trouble de la reconnaissance visuelle vertige.
Vertige otogène: fait référence au vertige causé par un vague vagus anormal. Lorsqu'il y a perte d'eau (syndrome de Ménière), le mal des transports, la labyrinthite, saignements ou intoxications labyrinthiques, névrites ou lésions vestibulaires, infections de l'oreille moyenne, etc. peuvent provoquer des troubles de l'équilibre postural, des vertiges. Comme le noyau vestibulaire est étroitement lié au noyau de l'oculomoteur à travers le faisceau médial, le nystagmus se produit souvent lorsque le court actuel est stimulé par une pathologie.
Vertige provoqué par les yeux: vertige par illusion non motrice, se manifestant principalement par une instabilité, augmentant lorsque l'il est excessif et soulagé après avoir fermé les yeux. Les étourdissements durent peu de temps. Quand vous regardez les objets en mouvement, vous allez empirer. Après avoir fermé les yeux, vous allez vous détendre ou disparaître. Souvent accompagné d'une vision floue, d'une vision diminuée ou d'une vision double. Les tests de fonctionnement de l'acuité visuelle, du fond d'il et des muscles des yeux sont souvent anormaux et le système nerveux ne présente aucune anomalie.
Les vertiges séniles se manifestent généralement par des vertiges, un déséquilibre et un déséquilibre. Lorsque le patient cligne des yeux, il sent sa propre rotation et trembler, tout comme une voiture. Ne peut pas rester debout au moment de l'apparition, accompagné de nausée, vomissements, acouphènes, transpiration, bradycardie, baisse de la pression artérielle et autres symptômes de tonus vagal accru, durant généralement de plusieurs minutes à plusieurs heures, parfois jusqu'à plusieurs jours, du système vestibulaire, du système visuel et de l'emplacement de l'oreille interne Lorsque le propriocepteur de l'articulation est transmis en position et que le signal du ganglion vestibulaire est asymétrique, le centre de contrôle situé dans le cervelet et le cortex cérébral peut provoquer des vertiges. Des vertiges centraux peuvent souvent survenir une ataxie, selon les symptômes, peut être jugée sur le site même de la maladie: lésions du tractus cortico-spinal, peut provoquer une faiblesse des membres ou une paralysie complète des membres et le signe de Babinsky positif, accompagné de rigidité et d'un couteau pliant Échantillon
Vertige paroxystique: est une affection mécanique courante de l'oreille interne, représentant environ 20% de tous les vertiges, et est également à l'origine de la moitié environ des vertiges otogéniques. Bien que la maladie soit une maladie de loreille, elle est souvent diagnostiquée lors du premier diagnostic de neurologie et beaucoup sont diagnostiquées à tort comme une insuffisance vertébrobasilaire, des vertiges cervicaux et un traitement retardé. Le vertige est un terme général pour le vertige et le vertige, criant avec le vertige, la vision brouillée et l'obscurité. Faites pivoter l'objet, ou si vous vous retournez, vous ne pouvez pas rester comme un halo.
Le vertige rotationnel est provoqué par un dysfonctionnement du système nerveux vestibulaire et du cervelet, principalement par la sensation de dumping, ainsi que par la sensation de tremblement ou la rotation de la scène.
Le vertige cervical fait référence aux changements qualitatifs ou fonctionnels des vertèbres cervicales et des tissus mous associés (capsules articulaires, ligaments, nerfs, vaisseaux sanguins, muscles, etc.). Au cours de l'examen, l'apophyse épineuse frontale, l'apophyse interépineuse, l'apophyse transverse, les muscles paraspinaux, la partie inférieure du trochanter occipital et la région scapulaire supérieure étaient tendres, tendus, durs ou indurés. Même lorsque le patient appuie sur une partie du corps pendant la nuit, il peut y avoir des vertiges et un nystagmus ou des vertiges dans les vertèbres cervicales, et les mouvements de la tête et du cou sont limités.
