La démence vasculaire
introduction
Introduction Démence provoquée par un infarctus cérébral dû à une maladie vasculaire, y compris une maladie cérébrovasculaire hypertensive. La démence peut survenir après de multiples attaques ischémiques transitoires ou des accidents vasculaires cérébraux aigus continus. Des personnes peuvent également apparaître après un accident vasculaire cérébral grave. Les infarctus sont généralement petits, mais les effets peuvent être additifs. Il commence généralement à un âge avancé, y compris la démence par infarctus cérébraux multiples. La démence vasculaire cérébrale peut être causée par un AVC ischémique, un AVC hémorragique, une ischémie cérébrale et une hypoxie. L'âge avancé, le tabagisme, les antécédents familiaux de démence, les antécédents d'accident vasculaire cérébral récurrent et l'hypotension sont sujets à la démence vasculaire.
Agent pathogène
Cause
Causes de démence vasculaire
La démence vasculaire (VaD) est la deuxième cause de démence sénile, représentant 10% à 50% de la démence. La DV est un syndrome et non une seule maladie: différents changements pathologiques vasculaires peuvent provoquer des symptômes de DV, notamment des lésions artérielles larges et petites, des lésions de substance blanche ischémiques diffuses, l'embolisation d'embolies par détachement cardiaque et des modifications hémodynamiques. Saignements, facteurs hématologiques et maladies héréditaires. Les mécanismes physiopathologiques associés à la DV comprennent les dommages ischémiques focaux (localisation, morphologie, nombre, volume), les lésions de la substance blanche (type, emplacement, taille) et d'autres facteurs associés à l'ischémie (nécrose ischémique incomplète). Et les changements pathologiques dans les tissus entourant l'infarctus, la sélectivité du tissu cérébral local et la susceptibilité à l'ischémie, ainsi que des facteurs fonctionnels (déficience fonctionnelle de l'infarctus localisée et distante). Il est difficile de savoir lequel de ces mécanismes joue un rôle majeur, mais il est probable que plusieurs mécanismes fonctionnent ensemble pour provoquer la maladie de la gorge.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test dadsorption dallergène radiologique (RAST) pour la tomodensitométrie cérébrale 133Xe mesure du débit sanguin cérébral et imagerie mesure du débit sanguin cérébral
Examen neuropsychologique
Léchelle détat mental couramment utilisée, léchelle de la démence de Hasegawa, léchelle de la démence bénie, léchelle de la fonction de la vie quotidienne, léchelle clinique de la démence, etc.
2. Neuroimagerie
La TDM cérébrale a montré de multiples infarctus de faible densité de différentes tailles dans le cortex cérébral et la substance blanche, montrant une vaste zone de faible densité de substance blanche sous-corticale ou de substance blanche paraventriculaire latérale. L'IRM cérébrale a montré de longs ganglions basaux bilatéraux, du cortex cérébral et de multiples lésions T1 longues et T2 longues dans la substance blanche, ainsi qu'une atrophie du cerveau autour de la lésion.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Maladie d'Alzheimer (AD)
L'apparition de l'AD est masquée, les progrès sont lents, la mémoire et d'autres dysfonctions cognitives sont prédominantes, la personnalité peut être modifiée, la neuro-imagerie est marquée par une atrophie corticale significative, échelle ischémique de Hachacinski 4 points (échelle ischémique de Hachacinski modifiée 2 points ) Prise en charge du diagnostic AD.
2.Pick maladie
La démence progressive, à un stade précoce, présente des modifications évidentes de la personnalité et des troubles du comportement social, une altération de la fonction du langage et des déficiences cognitives telles que la mémoire, sont relativement tardives. La TDM ou l'IRM est principalement une atrophie du lobe frontal et / ou temporal.
3. Démence à corps de Lewy (DLB)
Déficience cognitive de la volatilité, hallucinations visuelles répétées et symptômes extrapyramidaux. Cependant, il n'y avait pas d'infarctus en imagerie et aucun signe de localisation dans l'examen du système nerveux.
4. Démence de la maladie de Parkinson
Au début de la démence liée à la maladie de Parkinson, des symptômes d'atteinte extrapyramidale, tels que des tremblements au repos et une myotonie, ont été observés. Concentrez-vous sur l'attention, la puissance de calcul, l'espace visuel, la mémoire et d'autres dommages. Il n'y a généralement pas d'antécédent d'accident vasculaire cérébral.
