Difformité de la colonne thoracique
introduction
Introduction La colonne thoracique est une cyphose pendant la période embryonnaire et se transforme progressivement en lordose une fois que l'enfant est assis. Ce changement s'appelle courbure secondaire. La formation de courbure secondaire est généralement due à l'épaisseur du corps vertébral et du disque antérieur et postérieur. La courbure physiologique thoracique peut augmenter lélasticité de la colonne vertébrale thoracique, atténuer et amortir le choc de la gravité et prévenir les dommages à la moelle épinière et au cerveau. En raison de la posture assise prolongée, d'une mauvaise posture de sommeil et de la déshydratation et de la dégénérescence du noyau pulpeux du disque intervertébral, la lordose de la vertèbre thoracique peut disparaître progressivement, et même la flexion droite ou inversée, c'est-à-dire la convexité du dos, qui cause la kyphose thoracique.
Agent pathogène
Cause
La cause de la difformité thoracique
Congénitale, mais aussi causée par de mauvaises habitudes.
[Etiologie] On pense que les malformations vertébrales congénitales sont liées à la transmission autosomique dominante et récessive. Winter a signalé des antécédents familiaux de 1%.
[Modifications pathologiques] Selon les différentes lésions vertébrales, il peut être divisé en insuffisance vertébrale et insuffisance vertébrale.
1. La segmentation vertébrale: selon l'observation de Winter, elle est divisée en quatre types:
(1) Non segmenté latéralement: une insuffisance vertébrale se produit d'un côté, conduisant éventuellement à une scoliose sévère. Insuffisance segmentaire vertébrale (latéral non sectionné)
(2) Non segmenté à l'avant: non segmenté à l'avant du corps vertébral, entraînant une déformation de la cyphose. Insuffisance segmentaire du corps vertébral (non segmentée à l'avant)
(3) Non distribués des deux côtés de l'arrière: provoquant une cyphose. Insuffisance segmentaire vertébrale (non-section bilatérale arrière)
(4) La symétrie n'est pas répartie des deux côtés: l'axe longitudinal du corps vertébral ne se développe pas et aucune angulation ni déformation en rotation ne se produit. Insuffisance segmentaire vertébrale (double non sectionné)
2. Dysplasie vertébrale: elle peut former une insuffisance partielle ou complète. Lorsqu'une partie du corps vertébral unilatéral est incomplète, le corps vertébral a la forme d'un coin ou d'une forme rhombique. Les performances des films radiographiques sont optimales pour une petite expérience de l'hypoplasie. L'hémivertebra est causée par une dysplasie unilatérale complète. L'hémivertébré et les corps vertébraux adjacents peuvent être non distribués, semi-segmentés ou segmentés. Le corps semi-vertébral segmenté provoque une asymétrie de la croissance du corps vertébral, en particulier lorsque deux corps semi-vertébraux apparaissent d'un côté, et une scoliose grave peut se produire.Lorsqu'un corps semi-vertébral apparaît derrière le corps vertébral, il provoque une cyphose formant une déformation angulaire. Le corps vertébral semi-segmentaire est fusionné avec un corps vertébral adjacent et la scoliose est relativement légère. Les hémivertébrés non sectionnés fusionnent avec les corps vertébraux adjacents et ne provoquent généralement pas de scoliose progressive. Selon le rapport Nasca, 60 patients présentant un corps semi-vertébral ont été divisés en 6 types:
1 Corps vertébral en excès simple: peut être fusionné avec un ou deux corps vertébraux adjacents. Il peut y avoir des pédicules et des côtes supplémentaires quand cela se produit dans la colonne vertébrale thoracique.
2 forme semi-vertébrale en forme de coin simple.
Plus de 3 corps semi-vertébraux.
Plus de 4 corps semi-vertébraux sont accompagnés d'une fusion de corps vertébraux.
5 corps vertébraux plats et minces: il y a un nombre égal de corps semi-vertébraux des deux côtés, ne causent généralement pas de scoliose.
6 corps vertébral postérieur: facile à provoquer la cyphose.
La cyphose physiologique de la vertèbre thoracique provoque le passage de la ligne de gravité du corps par l'avant du corps vertébral, et la charge mécanique est principalement transmise par l'avant du corps vertébral. Avec lâge, leffet cumulatif de la charge mécanique de lhomme entraîne la progression de la cyphose thoracique, qui est plus prononcée chez les femmes et dans lostéoporose sénile. Des études antérieures ont montré que la cyphose thoracique est en grande partie déterminée par la morphologie vertébrale et est étroitement liée à l'intégrité du disque. Cependant, il est difficile de déterminer les effets spécifiques de ces facteurs sur la cyphose thoracique.
Afin de s'adapter aux caractéristiques de conduction de la charge mécanique de la colonne vertébrale, le corps vertébral thoracique présente une forme de coin avec un front étroit et un dos large. Chez les patients atteints d'ostéoporose, la résorption osseuse et la formation osseuse sont déséquilibrées, la perte osseuse augmente, entraînant des modifications de la structure osseuse et de la morphologie du corps vertébral, prédisposant à une déformation vertébrale ou à une fracture du coin. Comme l'angle de la cyphose thoracique est plus grand que celui du mâle et que la forme du coin du corps vertébral est plus évidente que celle du mâle, la charge de pression physiologique exercée sur le corps vertébral thoracique féminin est plus grande et il est plus sujet à la déformation vertébrale ou à la fracture du coin.
La dégénérescence discale thoracique normale se produit principalement devant l'annulus, provoquant une déchirure de l'anneau. L'incidence de la dégénérescence des disques thoraciques est élevée, en particulier chez les hommes présentant une incidence plus élevée de la dégénérescence des disques thoraciques. Cela est principalement dû au fait que les hommes sont plus susceptibles d'être exposés à des traumatismes répétés. Weiler et al. Estiment qu'une augmentation de la charge vertébrale peut induire une augmentation des métalloprotéinases matricielles, entraînant une sensibilité accrue des nocicepteurs, ce qui conduit finalement à une dégénérescence du tissu du disque intervertébral. Les résultats des auteurs suggèrent que l'âge des hommes est davantage corrélé à la morphologie du disque intervertébral, ce qui peut être dû à une augmentation de la pression de la colonne vertébrale thoracique masculine, ce qui est plus susceptible d'entraîner une augmentation de la pression du disque intervertébral, entraînant une dégénérescence de l'anneau plutôt qu'un effondrement du corps vertébral. Les modifications du degré de dislocation en coin dans les disques thoraciques masculins liées à l'âge sont susceptibles de refléter des modifications pathologiques potentielles du disque intervertébral.
La progression de la cyphose thoracique normale est significativement associée à lâge. Les facteurs qui contribuent à la progression de la cyphose thoracique comprennent des facteurs tels que la perte de tonus musculaire, l'influence professionnelle, la posture habituelle, les modifications de la morphologie vertébrale et la réduction de la masse osseuse. L'impact de ces facteurs sur les femmes est encore plus prononcé. Cela peut être lié aux facteurs suivants: les femmes âgées ont relativement moins d'activité physique, une plus grande perte de tension musculaire et ligamentaire et l'influence des seins des femmes plus âgées.
En général, la relation entre la cyphose thoracique et la morphologie vertébrale est plus grande, mais la relation entre la cyphose thoracique féminine et le disque intervertébral est également très étroite. Selon les résultats de l'analyse de régression par étapes et les preuves disponibles, le disque intervertébral est un facteur important dans la détermination de la cyphose thoracique. Lâge, la morphologie des vertèbres et la morphologie du disque intervertébral ont été utilisés comme variables indépendantes et langle de cyphose thoracique a été ajouté comme variable dépendante au modèle de régression par étapes. Rôle important. Des modifications de la morphologie du disque intervertébral peuvent faire partie du processus de vieillissement humain normal et, dans une certaine mesure, des modifications de la morphologie du disque liée à lâge peuvent expliquer lévolution de la cyphose thoracique au cours de la vie. Inversement, labsence de corrélation entre lâge masculin et la morphologie vertébrale indique que bien que la morphologie vertébrale ait un effet important sur la cyphose thoracique, la morphologie des corps vertébraux masculins ne change pas avec lâge, mais reste relativement stable, de sorte que les vertèbres thoraciques L'effet de la cyphose est limité. Les résultats des auteurs suggèrent que la morphologie des disques vertébraux et intervertébraux joue un rôle plus important dans la cyphose thoracique des femmes, ce qui peut indiquer que des facteurs extra-osseux masculins tels que les ligaments et les systèmes musculaires pourraient jouer un rôle plus important dans le maintien de la cyphose thoracique.
Examiner
Chèque
Examen de déformation thoracique
La radiographie thoracique a révélé une difformité spinale congénitale pouvant être caractérisée par des anomalies cervicales, des vertèbres thoraciques irrégulières et des anomalies du corps semi-vertébral telles que des vertèbres en forme de coin.Si la vertèbre thoracique est en mauvaise santé ou si sa position n'est pas bonne, elle ne touche pas seulement les organes internes de la cavité thoracique. Organes: la cavité abdominale, même le pelvis et la fonction du bas du corps seront impliqués. Plus la partie inférieure de la vertèbre thoracique est basse et basse, plus les nerfs spinaux sont denses, c'est-à-dire que la fonction viscérale causée par la colonne vertébrale inférieure malsaine n'est pas ajustée, la situation est encore plus difficile. Complexe, par exemple, dans le canal rachidien situé entre la 11e vertèbre thoracique et la 12e vertèbre thoracique, près de 10 nerfs spinaux sont traversés, où se trouvent les organes contrôlés par les nerfs, tels que le rein, la glande surrénale, la vessie, le gros intestin et même le bassinet. Tous les organes sont touchés, causant des maladies dans les organes apparentés.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Les malformations thoraciques doivent être différenciées des symptômes suivants:
Métaplasie lombaire thoracique: se réfère à la 12e vertèbre thoracique qui perd les côtes et forme une vertèbre lombaire Si la 5e vertèbre lombaire n'est pas accompagnée de délire, la colonne lombaire est toujours présente et a une fonction lombaire.
Scoliose thoracique: La scoliose thoracique fait référence à une déformation de la colonne vertébrale dans laquelle un ou plusieurs segments vertébraux de la colonne vertébrale sont courbés latéralement et accompagnés d'une rotation vertébrale. La scoliose thoracique a une incidence élevée dans la population moderne, touchant une population nombreuse et nombreuse et devenant progressivement plus jeune. Il est étroitement lié aux caractéristiques professionnelles de la population moderne et aux habitudes de travail et de vie. Il affecte un large éventail de corps humains, de nombreux tissus et organes et les symptômes sont compliqués, y compris non seulement les muscles squelettiques. Système digestif neurovasculaire, viscéral, système circulatoire cardiovasculaire, etc. Les dommages causés aux personnes sont graves. La radiographie thoracique a révélé une difformité spinale congénitale pouvant être caractérisée par des anomalies cervicales, des vertèbres thoraciques irrégulières et des anomalies du corps semi-vertébral telles que des vertèbres en forme de coin.Si la vertèbre thoracique est en mauvaise santé ou si sa position n'est pas bonne, elle ne touche pas seulement les organes internes de la cavité thoracique. Organes: la cavité abdominale, même le pelvis et la fonction du bas du corps seront impliqués. Plus la partie inférieure de la vertèbre thoracique est basse et basse, plus les nerfs spinaux sont denses, c'est-à-dire que la fonction viscérale causée par la colonne vertébrale inférieure malsaine n'est pas ajustée, la situation est encore plus difficile. Complexe, par exemple, dans le canal rachidien situé entre la 11e vertèbre thoracique et la 12e vertèbre thoracique, près de 10 nerfs spinaux sont traversés, où se trouvent les organes contrôlés par les nerfs, tels que le rein, la glande surrénale, la vessie, le gros intestin et même le bassinet. Tous les organes sont touchés, causant des maladies dans les organes apparentés.
