hémoglobinurie
introduction
Introduction L'urine contient de l'hémoglobine libre appelée hémoglobinurie. C'est l'une des preuves du diagnostic de l'hémolyse intravasculaire. L'urine contient de l'hémoglobine libre sans globules rouges, ou seulement quelques globules rouges, et contient une grande quantité d'hémoglobine libre. Cela reflète le fait qu'il y a plus que l'hémolyse normale dans les vaisseaux sanguins. Dans des circonstances normales, il nya pas dhémoglobine libre détectable dans les urines. Lorsque la teneur en urine n'est pas la même, la couleur de l'urine peut être rouge, brun riche et, dans les cas graves, couleur de la sauce soja.
Agent pathogène
Cause
Causes de l'hémoglobinurie
Tout d'abord, la classification de la cause
1 Hémolyse dans les voies urinaires: Si la densité relative de l'urine est inférieure à 1,006, les globules rouges sont dissous dans l'urine et la couleur de l'urine est rouge, appelée pseudohémoglobinurie.
2 Infarctus rénal: une hémolyse se produit dans la zone d'infarctus et une hémoglobinurie est produite dans l'urine, caractérisée par une hémoglobine et une hémoglobine libre associées à de la globine dans le sang et une hémoglobinurie normale provoquée par une hémolyse intravasculaire. .
3 Hémolyse intravasculaire: est la cause la plus importante et la plus fréquente dhémoglobinurie.
(1) Anémie hémolytique provoquée par des anomalies congénitales des globules rouges: qu'il s'agisse d'une anomalie des globules rouges ou d'hémoglobine anormale ou d'une enzyme enzymologique érythrocytaire, les maladies suivantes sont courantes: sphérocytose héréditaire ou érythrocytes héréditaires ovales Augmentation des symptômes. L'anémie hémolytique provoquée par une hémoglobine anormale est observée en l'absence de peptides de la globine, tels que l'anémie méditerranéenne, et des anomalies des protéines de la perle, telles que l'anémie hémolytique. Des défauts enzymatiques dans la glycolyse anaérobie des érythrocytes se rencontrent dans la polycythémie héréditaire non sphérique, tandis que les globules rouges héréditaires héréditaires sont dépourvus de 6-phosphate glucose déshydrogénase pour provoquer une hémolyse telle que la féverole. L'anémie hémolytique acquise la plus fréquente est l'hémoglobinurie paroxystique nocturne (HPN), l'hémoglobinurie froide paroxystique, la maladie idiopathique agglutinine froide chronique, l'hémoglobinurie paroxystique de marche.
(2) Réaction transfusionnelle incompatible avec le groupe sanguin.
(3) infection bactérienne: constatée dans les cas de septicémie, d'endocardite bactérienne infectieuse, d'infection à protozoaire du paludisme à P. falciparum, cette maladie est également connue sous le nom de fièvre noire des urines.
(4) Hémolyse provoquée par des médicaments et des agents chimiques: tels que la quinine, la quinidine, la chlorpromazine, la phénacétine et dautres médicaments. Les produits chimiques et les sels de métaux lourds sont les suivants: benzoquinone, nitrobenzène, aniline, arsenic, arsine, plomb, etc.
(5) hémolyse intravasculaire causée par des facteurs animaux et végétaux: découverte dans les morsures de serpents toxiques, intoxication par empoisonnement.
Deuxièmement, le mécanisme du flux sanguin normal contient une petite quantité dhémoglobine, qui est associée à lhaptoglobine sous forme complexe, car la molécule est volumineuse, ne peut pas être filtrée du glomérule; lorsque les globules rouges dans le sang sont détruits, lhémoglobine dépasse la globine. Lorsque la quantité peut être combinée (plus de 15 à 25 mg dans 100 ml de sang), il y a plus d'hémoglobine libre dans la circulation sanguine, qui peut être filtrée à travers le glomérule pour former une hémoglobinurie, ce qui donne à l'urine une couleur rouge, une riche couleur marron et une sauce soja.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Phosphate fécal urine hémosidérine test qualitatif anticorps cytoplasmique anti-neutrophiles anticorps anti-cellules des îlots (ICA) Treponema pallidum anticorps
Lorsque la teneur en urine n'est pas la même, la couleur de l'urine peut être rouge, brun riche et, dans les cas graves, couleur de la sauce soja.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Identification des symptômes confondus par l'hémoglobinurie
1. Oedème avec protéinurie: dème avec protéinurie Un dème avec protéinurie sévère est principalement un dème rénal. Une protéinurie légère peut également être observée dans l'dème cardiogénique en plus de l'dème néphrotique. dème pendant la grossesse, la protéinurie est plus fréquente dans l'dème d'intoxication gravidique.
2. Hématurie avec protéinurie: L'hématurie rénale fait référence à une hématurie dérivant de glomérules, à des manifestations cliniques d'une hématurie simple ou à une hématurie avec protéinurie. Si le traitement n'est pas complet, en cas d'attaques répétées ou en cas d'échec du traitement, la maladie ne peut pas être contrôlée efficacement et peut éventuellement conduire à une urémie.
3. Protéinurie néonatale: En règle générale, la protéinurie chez les nourrissons (âgés de moins d'un an) et les enfants (âgés de un an à dix ans) est définie comme l'excrétion quotidienne de protéines urinaires supérieure à 110 mg / m2 et 85 mg / m2, respectivement. En une journée, la protéinurie dépasse 145 mg / m2. La plupart des médicaments de la mère allaitante peuvent entrer dans le lait par le lait, par exemple si la concentration du médicament dans le lait est trop élevée.
