Haute perméabilité de la barrière hémato-encéphalique
introduction
Introduction Les maladies du système nerveux central provoquent souvent des changements dramatiques dans la structure et la fonction de la barrière hémato-encéphalique. La perméabilité de la barrière est considérablement accrue, de sorte que des substances macromoléculaires telles que l'albumine plasmatique peuvent traverser la barrière. De graves dommages au cerveau entraînent de graves dommages à la barrière hémato-encéphalique, permettant aux protéines sériques de pénétrer dans les tissus cérébraux à travers cette barrière. La jaunisse nucléaire néonatale et l'dème cérébral vasculaire ouvrent la jonction étroite entre les cellules endothéliales capillaires du cerveau et augmentent considérablement la perméabilité de la barrière, de sorte que des substances macromoléculaires telles que l'albumine plasmatique (poids moléculaire de 69 000) puissent traverser la barrière.
Agent pathogène
Cause
La cause de la haute perméabilité de la barrière hémato-encéphalique
La jaunisse nucléaire néonatale et l'dème cérébral vasculaire ouvrent la jonction étroite entre les cellules endothéliales capillaires du cerveau et augmentent considérablement la perméabilité de la barrière, de sorte que des substances macromoléculaires telles que l'albumine plasmatique (poids moléculaire de 69 000) puissent traverser la barrière. De graves dommages au cerveau entraînent de graves dommages à la barrière hémato-encéphalique, permettant aux protéines sériques de pénétrer dans les tissus cérébraux à travers cette barrière. Avec la réparation des dommages, les substances macromoléculaires sarrêtent dabord dans le cerveau. Après la récupération complète, le phénomène d'échange accéléré de petites molécules disparaîtra et la fonction de barrière hémato-encéphalique est normale. Les rayonnements ionisants, les lasers et les ultrasons peuvent augmenter la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen CT électroencéphalographique
Test de perméabilité élevée à la barrière hémato-encéphalique
En temps normal, lémetteur central peut difficilement franchir la barrière hémato-encéphalique, ce qui permet de maintenir la stabilité du niveau de lémetteur central dans le cerveau et déliminer linterférence de facteurs de stimulation extra-cérébrale. Par conséquent, il peut être lié au système enzymatique des cellules endothéliales capillaires du cerveau: il contient de la monoamine oxydase et divers émetteurs centraux sont des monoamines, telles que les catécholamines, la sérotonine, l'histamine, etc., qui peuvent être éliminés par la monoamine oxydase. En direct, cette transformation biochimique dans le cytoplasme des cellules endothéliales renforce la fonction de la barrière hémato-encéphalique, qui peut stabiliser lenvironnement dans les tissus cérébraux, et est moins affectée par les changements spectaculaires de la teneur en substances produisant de puissants effets physiologiques dans le sang en circulation.
1 en utilisant une peroxydase de raifort de plus faible poids moléculaire (une protéine, poids moléculaire d'environ 40 000, diamètre moléculaire d'environ 500 ~ 600 nm) ou un fragment de celle-ci comme marqueur de la perméabilité de la paroi capillaire, un fragment de peroxydase de raifort de faible poids moléculaire Il peut rapidement pénétrer dans le tissu musculaire par les capillaires du muscle, mais ce fragment d'enzyme dans les capillaires cérébraux est bloqué dans les vaisseaux sanguins et ne peut pénétrer dans le tissu cérébral. Dans cette action de barrière, la membrane basale et la membrane intermittente du pied périvasculaire ne jouent qu'un rôle de soutien.
2 La pinocytose des cellules endothéliales capillaires du cerveau est faible. Par conséquent, il existe peu d'échanges matériels entre les cellules endothéliales vasculaires et le tissu cérébral. Après le rayonnement ionisant, les animaux ont augmenté leurs vésicules et la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique a augmenté.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La perméabilité de la barrière hémato-encéphalique crée beaucoup de confusion
La liposolubilité de la substance: le soluté dans le sang doit traverser les cellules endothéliales du capillaire cérébral jusqu'au tissu cérébral, et la membrane cellulaire endothéliale est une structure membranaire bicouche à base lipidique, qui traverse facilement la substance liposoluble. Par conséquent, la liposolubilité du soluté dans le sang détermine la difficulté et la rapidité de son passage à travers la barrière. Plus le soluté liposoluble est élevé, plus le soluté pénètre rapidement dans le tissu cérébral à travers la barrière. Selon cette règle, certains médicaments du système nerveux central peuvent être modifiés pour faciliter la pénétration dans les tissus cérébraux et accélérer leffet du médicament. Par exemple, le barbital est un anesthésique central, mais sa lipophilicité est faible. Il pénètre donc très lentement dans les tissus cérébraux, mais s'il se transforme en phénobarbital, il est plus facile de franchir la barrière hémato-encéphalique en raison de sa forte lipophilicité. Le tissu cérébral exerce rapidement son effet anesthésique hypnotique. Un autre exemple est la transformation de la morphine en diacétylmorphine, dont l'effet analgésique est plus facile à atteindre en atteignant le tissu cérébral à travers la membrane lipophile des cellules endothéliales.
Hydrophilie dune substance: quil sagisse dun soluté chargé positivement ou négativement, elle se dissout dans leau et forme une liaison hydrogène avec latome doxygène de la molécule deau. Plus la charge du soluté est forte, plus la capacité de formation dune liaison hydrogène est forte et plus elle est soluble dans leau. Forte, la capacité de passer la barrière hémato-encéphalique est également pire. Cependant, l'eau elle-même et les solutés tels que le glucose ont un faible poids moléculaire et peuvent pénétrer dans le cerveau par la jonction des cellules endothéliales et des astrocytes. L'adrénaline et la noradrénaline sont difficiles à passer à travers la barrière dans le cerveau en raison de leur hydrosolubilité élevée et de leur teneur en hydroxyle élevée. Les acides aminés peuvent traverser la barrière hémato-encéphalique, mais les amines sont difficiles.
Degré de liaison aux protéines plasmatiques: de nombreux composés plasmatiques se lient aux protéines plasmatiques. Les petites molécules, telles que les hormones, ne traversent pas facilement la barrière hémato-encéphalique après la liaison aux protéines plasmatiques, elles n'exercent donc pas leurs effets physiologiques et doivent être libérées avant de pouvoir exercer leurs effets à travers la barrière. Par exemple, la thyroxine, plus de 99% dans le plasma combiné avec la protéine plasmatique, moins de 1% libre, la teneur en thyroxine dans le liquide céphalo-rachidien est faible, mais similaire à la teneur en thyroxine libre dans le plasma, elle peut toujours répondre aux besoins physiologiques. La thyroxine libre pénètre facilement dans le liquide interstitiel du cerveau. Tout médicament empêchant la liaison de la thyroxine aux protéines plasmatiques peut augmenter la thyroxine libre dans le plasma et augmenter la dose à travers la barrière.
Système d'exploitation des porteurs: les cellules endothéliales capillaires du cerveau contiennent diverses protéines porteuses capables de transporter les substances véhiculées par le sang hors des cellules endothéliales. Les protéines porteuses ont une sélectivité élevée: une protéine porteuse ne peut transporter qu'une substance. La protéine porteuse spécifique des cellules endothéliales vasculaires cérébrales peut rendre certaines substances difficiles à franchir rapidement par la barrière hémato-encéphalique. La principale source d'énergie du métabolisme des tissus cérébraux est à l'origine plus lente à travers la barrière hémato-encéphalique, mais le porteur de glucose peut rapidement répondre aux besoins en métabolisme cérébral grâce à la barrière hémato-encéphalique. Les supports affirmés comprennent: les supports hexose, les supports acides aminés neutres, les supports acides basiques et les supports acide monocarboxylique à chaîne courte, qui facilitent tous le passage en douceur de matériaux de transport appropriés à travers la barrière hémato-encéphalique.
Dans des circonstances normales, lémetteur central peut difficilement franchir la barrière hémato-encéphalique, ce qui permet de maintenir la stabilité du niveau de lémetteur central dans le cerveau et déliminer linterférence de facteurs de stimulation extra-cérébrale. Par conséquent, il peut être lié au système enzymatique des cellules endothéliales capillaires du cerveau: il contient de la monoamine oxydase et divers émetteurs centraux sont des monoamines, telles que les catécholamines, la sérotonine, l'histamine, etc., qui peuvent être éliminés par la monoamine oxydase. En direct, cette transformation biochimique dans le cytoplasme des cellules endothéliales renforce la fonction de la barrière hémato-encéphalique, qui peut stabiliser lenvironnement dans les tissus cérébraux, et est moins affectée par les changements spectaculaires de la teneur en substances produisant de puissants effets physiologiques dans le sang en circulation.
1 en utilisant une peroxydase de raifort de plus faible poids moléculaire (une protéine, poids moléculaire d'environ 40 000, diamètre moléculaire d'environ 500 ~ 600 nm) ou un fragment de celle-ci comme marqueur de la perméabilité de la paroi capillaire, un fragment de peroxydase de raifort de faible poids moléculaire Il peut rapidement pénétrer dans le tissu musculaire par les capillaires du muscle, mais ce fragment d'enzyme dans les capillaires cérébraux est bloqué dans les vaisseaux sanguins et ne peut pénétrer dans le tissu cérébral. Dans cette action de barrière, la membrane basale et la membrane intermittente du pied périvasculaire ne jouent qu'un rôle de soutien.
2 La pinocytose des cellules endothéliales capillaires du cerveau est faible. Par conséquent, il existe peu d'échanges matériels entre les cellules endothéliales vasculaires et le tissu cérébral. Après le rayonnement ionisant, les animaux ont augmenté leurs vésicules et la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique a augmenté.
