Augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline sérique
introduction
Introduction La phosphatase alcaline (ALP) est un indicateur couramment utilisé pour le diagnostic des maladies des voies biliaires. La phosphatase alcaline est présente dans divers tissus du corps et contient plus d'os, de foie et de rein. La phosphatase alcaline dans le sérum normal est principalement dérivée de l'os, produite par les ostéoblastes et excrétée du système biliaire par le sang jusqu'au foie. Cette enzyme est significativement élevée chez les patients atteints d'hépatite cholestatique et d'obstruction extrahépatique. La PAL ne fait que suggérer des lésions obstructives biliaires, et il est impossible d'identifier si l'obstruction est bénigne ou maligne.
Agent pathogène
Cause
La cause de l'activité accrue de la phosphatase alcaline sérique
1. Augmentation physiologique: l'activité de la phosphatase alcaline chez l'enfant peut être 1 à 2 fois supérieure à celle d'une personne normale au cours du développement physiologique des os.
2. Altitude pathologique: 1 jaunisse obstructive, cirrhose, nécrose du foie, phosphatase alcaline a augmenté de manière significative (la jaunisse hépatocellulaire nest pas évidente). La phosphatase alcaline était également significativement élevée dans les cancers du foie primaire et secondaire, ce qui était associé à une synthèse accrue de la phosphatase alcaline dans les tissus cancéreux ou dans les hépatocytes entourant le cancer. 3 autres tumeurs telles que le cancer du sein, le cancer du poumon, le cancer de l'ovaire, l'ostéoblastome, l'ostéosarcome, etc., lorsque la phosphatase alcaline est augmentée, suggérant la possibilité d'une métastase hépatique. 4 ostéite déformée, carcinome ostéoblastique, rachitisme, ostéomalacie, hyperthyroïdie et hyperparathyroïdie, acidose rénale tubulaire, hyperactivité de la phosphatase héréditaire 5 de nombreux médicaments peuvent augmenter la phosphatase alcaline, comme au Pakistan Biloba, antibiotiques (érythromycine, gentamicine, chloramphénicol, kanamycine, ampicilline, etc.).
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Phosphatase alcaline sérique (ALP)
Examen de l'activité élevée de la phosphatase alcaline sérique
[valeur de référence normale]
(1) Méthode du taux d'enzyme (37 ° C): adulte: 40 à 160 U / L; enfants: <350 U / L;
(2) Méthode phosphate de phosphate disodique: Adulte: 3 à 13 unités Kat; Enfants: 5 à 30 unités Kat;
(3) Méthode dynamique: adulte: 20 ~ 110U / L; adolescent: 1. homme: <750U / L; 2. femme: <500U / L; enfant: <500U / L; nourrisson: 50 ~ 240U / L.
[Signification clinique]: Augmentation de l'hépatite de la jaunisse aiguë et chronique, jaunisse obstructive, calcul biliaire, cholangiocarcinome, cancer du foie, ostéite fibreuse, maladie des sinus, période de cicatrisation de la réparation d'une fracture.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Symptômes d'augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline sérique
La phosphatase alcaline est principalement utilisée pour l'examen de la jaunisse obstructive, du cancer primitif du foie, du cancer secondaire du foie et de l'hépatite cholestatique. Dans le cas de ces maladies, les hépatocytes surproduisent l'ALP, pénètrent dans le sang par les lymphatiques et les sinusoïdes et, en même temps, en raison de troubles de l'excrétion biliaire biliaire intrahépatique, l'inverse du flux sanguin provoque une augmentation significative de la phosphatase alcaline sérique. Cependant, cette enzyme est également active dans le tissu osseux. Par conséquent, les femmes enceintes, la guérison des fractures, l'ostéomalacie. Lorsque le rachitisme, les ostéoblastes, l'ostéoporose, les abcès du foie, la tuberculose du foie, la cirrhose, la leucémie, l'hyperthyroïdie peuvent également être identifiés, la phosphatase alcaline sérique doit alors être élevée.
La détection simultanée d'ALP et de transaminase contribue à l'identification de la jaunisse. La jaunisse obstructive, ALP a augmenté de manière significative, tandis que la transaminase a seulement augmenté légèrement. Obstruction intrahépatique localisée des voies biliaires (comme le cancer du foie) La PAL est significativement élevée, tandis que la bilirubine n'est pas élevée. La jaunisse des hépatocytes, ALP est normale ou légèrement supérieure, et la transaminase est significativement élevée. Jaunisse hémolytique La ALP est normale. Maladie du squelette: ostéite fibreuse, ostéogenèse imparfaite, rachitisme, ostéomalacie, métastases osseuses et réparation de fractures. La PAL peut être utilisée comme indicateur de l'efficacité du rachitisme.
