Augmentation du sodium sérique
introduction
Introduction Elle reflète l'augmentation de la concentration sérique de sodium et la quantité totale de sodium dans le corps peut être augmentée et normale. Elle peut également réduire l'importance de maintenir le volume de liquide extracellulaire, de réguler l'équilibre acido-basique, de maintenir une pression osmotique et une fonction physiologique cellulaires normales, et de participer au maintien des nerfs. Stress normal des muscles.
Agent pathogène
Cause
La cause de sodium sérique élevé
1 La capacité de fluide corporel causée par la déshydratation est réduite.
2 Maladie provoquée: Les maladies du rein telles que la glomérulonéphrite aiguë et chronique avec rétention de sodium et d'eau, mais en raison de la rétention d'eau en même temps, la détection clinique du sodium sérique peut n'entraîner aucun changement significatif. Les maladies endocriniennes, telles que laldostéronisme primaire ou secondaire, une concentration élevée de sodium dans le sang; le syndrome de Cushing peut présenter une légère concentration de sodium dans le sérum ou une utilisation prolongée de lhormone corticosurrénalienne pour la réabsorption du sodium dans les tubes rénaux, entraînant une Haute Une lésion cérébrale peut provoquer une hypernatrémie, due à une pression osmotique régulant des troubles centraux, à un diabète insipide traumatique, une urine non concentrée, une perte de liquide, une augmentation de la concentration sérique de sodium, une augmentation de la pression plasmatique osmotique et une urine hypotonique. Dans ce cas, même si une grande quantité deau est hydratée, il est difficile de normaliser le sodium sérique.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Sérum sodique Sérum sodique (Na +, Na) sanguin
Examen de sodium sérique élevé
(1) Capacité de fluide corporel réduite, telle que la déshydratation.
(2) Les maladies rénales, telles que la glomérulonéphrite aiguë et chronique, avec rétention de sodium et d'eau, mais en raison de la rétention d'eau en même temps, la détection clinique du sodium sérique peut n'entraîner aucun changement significatif.
(3) les maladies endocriniennes, telles que laldostéronisme primaire ou secondaire, lhypernatrémie; le syndrome de Cushing peut présenter une légère élévation du sodium sérique, ou lutilisation à long terme de lhormone corticosurrénalienne pour réabsorber le sodium dans les tubules rénaux, et Causé un taux élevé de sodium sérique.
(4) Une lésion cérébrale peut provoquer une hypernatrémie, due à une pression osmotique régulant les troubles centraux, à un diabète insipide traumatique, l'urine ne peut pas être concentrée, une perte de liquide, une augmentation de la concentration sérique de sodium, une augmentation de la pression plasmatique osmotique et une urine hypotonique. . Dans ce cas, même si une grande quantité deau est hydratée, il est difficile de normaliser le sodium sérique.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
(1) diabète insipide
Le diabète insipide hypophysaire est également appelé absence de sécrétion dADH dans lhypophyse postérieure, dont la cause est inconnue. Les signes cliniques sont les suivants: polydipsie, polydipsie, polyurie (volume d'urine quotidien maximal de 5 à 10 L), faible densité relative de l'urine (1,001 à 1,005) et faible pression osmotique de l'urine (50 à 200 mmol / L). Cliniquement divisé en diabète insipide idiopathique et diabète insipide secondaire, ce dernier est causé par des tumeurs hypothalamiques hypophysaires, un traumatisme cérébral, une chirurgie, une inflammation, lorsque les lésions impliquent le centre de la soif hypothalamique et perdent la soif. Lorsquil ressent, il est souvent incapable de reconstituer leau à temps, ce qui entraîne une grave déshydratation et même la mort. Pour confirmer le diagnostic, il faut utiliser le test de la vasopressine et lADH plasmatique en cas de suspicion de diabète insipide, ainsi que de tomodensitométries et de radiographies afin dexclure les tumeurs hypophysaires.
(deux) diabète insipide rénal
Pour les maladies héréditaires, les manifestations cliniques sont similaires à celles du diabète insipide. La plupart des patients sont des garçons et la maladie survient plusieurs mois après la naissance. Après l'injection de vasopressine, le volume urinaire n'est pas réduit, la densité de l'urine n'est pas augmentée et la concentration plasmatique en ADH est augmentée de manière significative, ce qui peut être différencié du diabète insipide hypophysaire.
(3) Néphrite interstitielle et dysfonctionnement rénal grave
Causés par un grand nombre de causes, en plus de la pyélonéphrite, des médicaments (sel, déméthyl-chlortétracycline, etc.), un potassium faible, un excès de calcium, une obstruction des voies urinaires, la goutte, etc. peuvent causer cette maladie. Hypernatrémie, polyurie et déshydratation. Selon les antécédents médicaux, des tests de la fonction rénale et des mesures d'électrolytes sériques peuvent être utilisés pour différencier le diagnostic.
(4) coma hyperosmolaire diabétique
Plus fréquent chez les patients âgés, le diabète léger avant l'apparition de la maladie ou même ne pas connaître le diabète, souvent causé par une infection, l'utilisation de diurétiques ou de glucocorticoïdes. En plus de l'hypernatrémie et de la déshydratation, les manifestations cliniques sont principalement des symptômes neurologiques, tels que perte de conscience, léthargie, hémiplégie, aphasie, convulsions, etc., qui peuvent facilement être confondus avec des accidents vasculaires cérébraux. Cette maladie doit être différenciée de l'hypernatrémie provoquée par les diurétiques osmotiques.
(5) hypernatrémie idiopathique
La cause est inconnue et rare sur le plan clinique. Les critères de diagnostic sont: 1 hypernatrémie persistante, 2 pas de déshydratation et de soif significatives, 3 l'urine devient hypertonique lorsqu'elle est interdite, indiquant que le corps a toujours la capacité de sécréter de l'ADH, 4 tubules rénaux répondent toujours à l'ADH. L'application de vasopressine peut entraîner une rétention d'eau. Il y a un groupe qui croit que cette maladie est "l'augmentation du seuil" de la libération d'ADH.
En outre, il convient de distinguer les maladies sécrétoires telles que laldostéronisme primaire et lhypercortisolisme.
1. Antécédents: solution de chlorure de sodium insuffisante, en particulier lorsque la fonction rénale est faible.
2. Manifestations cliniques: L'augmentation du liquide extracellulaire étant courante, il se produit souvent un dème tissulaire, un dème pulmonaire et une insuffisance cardiaque.
3. Examen auxiliaire: on peut constater que la teneur en sodium dans le sang est élevée ou normale.
