polydipsie
introduction
Introduction Le diabète insipide s'accompagne souvent de polydipsie et de polydipsie, de fièvre, de déshydratation ou même de convulsions. Le diabète insipide est dû à une carence en hormone antidiurétique (vasopressine d'arginine, AVP) et à un dysfonctionnement de la réabsorption tubulaire rénale de l'eau, ce qui provoque une polyurie, une polydipsie, une polydipsie et une urine de faible densité. une maladie. La maladie est causée par des lésions de l'hypophyse hypothalamo-neuronale, mais certains cas n'ont pas de cause évidente: le diabète insipide peut survenir à tout âge, mais il est plus fréquent chez les jeunes.
Agent pathogène
Cause
Idiopathique: Il nya pas de cause évidente à la clinique: quelques familles atteintes de diabète insipide idiopathique ont des antécédents familiaux et sont dominantes autosomiques.
Secondaire: Principalement causé par des lésions de l'hypophyse hypothalamo-neuronale.
Raison un: le manque d'eau dans le corps humain conduit à la soif. Quand il fait chaud, travail physique intense, perte de sang, brûlures, vomissements, diarrhée et beaucoup de transpiration à cause de la température élevée (coup de chaleur), les gens auront soif à cause de la soif causée par une grave pénurie deau dans le corps humain.
Raison n ° 2: L'un des effets des hormones de soif causées par le diabète est de coordonner le métabolisme de l'eau et du sel dans le corps humain. Une fois que l'équilibre de cette hormone est détruit, il peut provoquer une soif fréquente.
Troisième cause: soif causée par une lésion cérébrale Certaines personnes auront également soif après une lésion cérébrale ou une neurochirurgie. Les patients sont souvent mortels et dangereux en une journée, voire une heure.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Hémoglobine glycémique glycosylée
Le diagnostic de diabète insipide nest généralement pas difficile, mais les personnes souffrant de polyurie, de polydipsie, de polydipsie et de faible densité doivent envisager la possibilité dun diabète insipide, mais le diagnostic doit être fondé sur les tests de diagnostic suivants.
1. Expérience sans eau: après un certain temps, il est interdit aux personnes normales de boire de l'eau, l'eau du corps est réduite, la pression plasmatique osmotique est augmentée, l'AVP est beaucoup sécrétée, le volume urinaire est réduit, l'urine concentrée, la densité urinaire spécifique et la pression osmotique augmentées. En raison de l'absence d'AVP chez les patients atteints de diabète insipide, le volume urinaire après interdiction de l'eau est toujours élevé et la densité et la pression osmotique de l'urine restent faibles.
Méthode: Cet essai doit être effectué sous étroite surveillance. Le poids corporel, la pression artérielle, le volume et la densité ou la pression osmotique de l'urine ont été mesurés avant l'interdiction de boire de l'eau. La période sans eau est de 8 à 12 heures; il faut uriner toutes les 2 heures pendant la période sans eau, mesurer le volume urinaire, la densité spécifique de l'urine ou la pression osmotique, mesurer le poids corporel et la pression artérielle toutes les heures, comme davantage de miction, une perte de poids de 3% à 5% ou une diminution significative de la pression artérielle Le test doit être immédiatement arrêté et le patient doit être autorisé à boire de l'eau.
Résultats: Après l'interdiction de l'eau, le volume urinaire des personnes normales a été significativement réduit. La densité spécifique de l'urine était supérieure à 1,020 et la pression osmotique de l'urine était supérieure à 800mOsm / kg.HO. Aucune perte d'eau évidente ne s'est produite. Chez les patients atteints de diabète insipide, le volume d'urine est toujours élevé après l'interdiction de l'eau, sa densité spécifique n'excède généralement pas 1,010 et la pression osmotique de l'urine ne dépasse pas la pression osmotique plasmatique. Certains patients ont encore une certaine quantité de sécrétion dAVP, mais pas assez pour maintenir une régulation normale: après interdiction, la densité spécifique dans lurine peut dépasser 1,015, mais inférieure à 1,020, la pression osmotique peut dépasser la pression plasmatique, mais elle est toujours insuffisante par rapport à la normale, qui est partielle. Diabète insipide. Cette méthode est simple et réalisable, elle est utile pour le diagnostic du diabète insipide.Toutefois, la concentration maximale d'urine après eau en plus de l'AVP dépend de l'état d'hyperosmolarité de la pulpe rénale.Par conséquent, la densité maximale de l'urine ou la pression osmotique ne peuvent être atteintes que lorsque l'eau a été bannie. Pour diagnostiquer le diabète insipide, il nest parfois pas fiable.
2, pas deau - test à la vasopressine: eau pendant un certain temps, lorsque lurine est concentrée au maximum de la pression osmotique et ne peut pas remonter, linjection de vasopressine. Les personnes normales ont été interdites dans l'eau, une grande quantité d'AVP a été libérée.Après l'injection d'AVP exogène, la pression osmotique urinaire n'est plus élevée et le déficit en AVP chez les patients diabétiques insipides.Après l'injection d'AVP exogène, la pression osmotique urinaire est encore augmentée.
Méthode: le temps d'inhibition de l'eau dépend du degré de polyurie chez le patient. Le poids peut durer plusieurs heures et le temps plus léger, il est supérieur à dix heures ou plus. Lorsque la pression osmotique de l'urine atteint son sommet plat, la pression osmotique de l'eau n'augmente plus. Le sang a été prélevé pour rechercher la pression osmotique dans le plasma et la vasopressine a été injectée par voie sous-cutanée à 5 U. La pression osmotique dans les urines a été mesurée 1 h après l'injection. Comparez la pression osmotique dans l'urine avant et après l'injection.
RÉSULTATS: Après l'injection d'expectorations, l'osmolalité des personnes normales n'a généralement pas augmenté: seules quelques personnes ont légèrement augmenté, mais sans dépasser 5%. Chez les patients atteints de diabète insipide, l'osmolalité de la vasopressine après injection d'eau est encore augmentée, ce qui représente au moins 9% de plus qu'avant l'injection. Plus le déficit en AVP est grave, plus le pourcentage d'augmentation augmente. Cette méthode est simple et fiable, mais elle doit également être effectuée sous surveillance afin d'éviter une déshydratation sévère lors du processus sans eau.
3, test hypertonique au sérum physiologique: Après une perfusion intraveineuse normale de sérum physiologique hypertonique, la pression osmotique plasmatique a augmenté, AVP a été libérée beaucoup, le débit urinaire a diminué de manière significative, la densité spécifique de lurine a augmenté. Chez les patients atteints de diabète insipide, la quantité d'urine ne diminue pas après l'infiltration de solution saline hypertonique et la densité spécifique de l'urine n'augmente pas, mais après l'injection de vasopressine, le volume urinaire est significativement réduit et la gravité spécifique augmente significativement chez les patients présentant une hypertension ou une maladie cardiaque. Dangereux, maintenant moins utilisé.
4, la détermination de l'AVP plasmatique (dosage radioimmunologique) de l'AVP humaine humaine normale (eau de boisson aléatoire) est de 2,3 à 7,4pmol / L, peut être significativement augmentée après l'interdiction d'utiliser de l'eau. Cependant, les patients atteints de cette maladie ne peuvent pas atteindre des niveaux normaux, et n'augmentent pas ou augmenter après que l'eau ne soit pas autorisée.
Une fois le diagnostic de diabète insipide confirmé, il faut en préciser la cause. Des radiographies Sella, des examens du champ visuel, etc. doivent être effectués et, si nécessaire, des examens de tomodensitométrie ou de résonance magnétique peuvent être réalisés pour exclure les tumeurs situées à proximité de lhypophyse.
Le diabète insipide doit être identifié avec les maladies suivantes caractérisées par la polyurie.
1. Polydipsie mentale: se manifeste principalement par une polydipsie, une polydipsie, une polyurie et une urine de faible densité, très semblable au diabète insipide, mais la PPA ne manque pas, principalement en raison de facteurs mentaux responsables de la polydipsie, de la polydipsie, entraînant davantage Urine et faible densité d'urine, ces symptômes peuvent fluctuer avec les émotions, accompagnés d'autres symptômes de troubles mentaux, les tests de diagnostic ci-dessus sont dans la plage normale.
2. Diabète insipide rénal: Il sagit dune maladie héréditaire dont le gène anormal se situe dans la partie Xq28 du chromosome X. Le tubule rénal nest pas sensible à la PAV, les manifestations cliniques sont très similaires à celles du diabète insipide. Pour la plupart des garçons, la quantité d'urine ne diminue pas après l'injection de vasopressine! La densité de l'urine n'augmente pas! La concentration plasmatique en AVP est normale ou élevée.
3, maladie rénale chronique: diverses maladies, notamment la maladie rénale chronique, en particulier les maladies des tubules rénaux, lhypokaliémie, lhypercalcémie, etc. peuvent affecter la fonction de concentration rénale et provoquer une polyurie, la soif et dautres symptômes, Les caractéristiques cliniques de la maladie et le degré de polyurie sont également relativement légers.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Symptômes de polydipsie et polydipsie
Soif et soif: La performance est subjective et soif.Si vous voulez boire de l'eau, les symptômes s'amélioreront légèrement après avoir bu, mais vous aurez bientôt soif. 1. Avoir soif et boire plus, devrait être attentif à la survenue d'une cétose diabétique, les premiers symptômes de la cétose ont souvent plus d'urine, soif, plus boire, la fatigue et ainsi de suite. Le corps cétonique, le sucre dans le sang et le corps cétonique dans le sang doivent être vérifiés à temps, à l'exception de l'acidocétose. Si vous soupçonnez un diabète, vous pouvez mesurer votre glycémie à jeun ou faire un test de tolérance au glucose pour confirmer le diagnostic. 2. Mais la soif n'est pas nécessairement le diabète, peut-être un feu d'estomac, faites attention à la chaleur.
Boire plus: Les diabétiques ne peuvent pas convertir les sucres que le corps absorbe dans les aliments en glycogène hépatique et en glycogène musculaire à des niveaux normaux.Le sucre qu'ils absorbent ne peut pas être décomposé en glucose dans le cycle du sucre de l'organisme. Il est réutilisé et les reins utilisés pour filtrer les impuretés dans le sang absorbent le glucose contenu dans le sang dans l'urine, puis le transfèrent dans la vessie, puis le libèrent. La pression osmotique de l'urine est élevée et l'eau est évacuée davantage Bien sûr, lorsque le corps a besoin de moins d'eau, il a soif, alors buvez plus.
