Douleur persistante dans le bas du dos
introduction
Introduction La douleur persistante dans le bas du dos est principalement causée par une blessure au bas du dos, fréquente dans les cas de fatigue musculaire lombaire, de fasciite du muscle lombaire du dos et de hernie discale lombaire.
Agent pathogène
Cause
La cause de la douleur persistante dans le bas du dos:
Vu dans la souche musculaire lombaire, la fasciite myofasciale lombaire, la hernie discale lombaire, peut également être vu dans les symptômes de l'aggravation du cancer du cardia, en plus de la dysphagie dans les cas avancés, il peut y avoir une douleur persistante dans le haut de l'abdomen et dans le bas du dos, indiquant que le cancer a été impliqué Le tissu rétropéritonéal tel que le pancréas est une contre-indication à la chirurgie.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen CT des tissus mous des os et des articulations
Tout dabord, lexamen de la fatigue musculaire lombaire:
1. Examen aux rayons X: aucune anomalie, quelques-unes et peut présenter une hyperplasie osseuse ou une déformation de la colonne vertébrale.
2. Les patients âgés souffrant d'ostéoporose, examen ECT, examen de la densité osseuse peuvent être sélectionnés.
Les tensions musculaires lombaires, également appelées «douleurs lombaires fonctionnelles» ou «fasciite des muscles du dos», désignent principalement les lésions chroniques des tissus mous tels que les muscles lombo-sacrés et les fascias. Les tensions musculaires lombaires représentent la plus grande proportion de lombalgie chronique. Entièrement causée par une entorse lombaire aiguë, des mauvais traitements, des blessures répétées ou par le maintien d'une position déséquilibrée dans le travail à long terme, tel qu'un travail de longue durée en flexion, ou due à une posture habituelle ou à d'autres problèmes. Les malformations congénitales de la vertèbre lombo-sacrée provoquent des mouvements incohérents des deux côtés de la région lombo-sacrée, ce qui peut entraîner une fatigue des tissus mous lombo-sacrés et une douleur au bas du dos. Le patient a des antécédents de lombalgie chronique et d'épisodes répétés. Un côté ou les deux côtés de la région lombo-sacrée sont douloureux et inconfortables, quand ils sont légers et lourds, ils ne tardent pas. La douleur est exacerbée après l'effort, soulagée après le repos et est associée aux changements climatiques. Dans lexacerbation aiguë de la fatigue musculaire lombaire, divers symptômes sont aggravés de manière significative et lactivité de la taille est limitée. Les entorses lombaires aiguës n'ont pas été correctement traitées ou traitées de manière incomplète; posture médiocre à long terme causée par une fatigue des tissus mous lombaires, rendant les muscles lombaires faciles à se fatiguer et sujets à la douleur, a déclaré une souche musculaire chronique lombaire.
Deuxièmement, le diagnostic de fasciite des muscles du bas du dos:
Lorsque le corps est stimulé par des facteurs externes tels que le froid, la fatigue, un traumatisme ou une mauvaise position de sommeil, il peut provoquer une attaque aiguë de la fasciite du muscle lombaire. La lésion ou la tension aiguë ou chronique des muscles, des ligaments et des capsules articulaires du bas du dos est La cause fondamentale de la maladie. La douleur chronique, les douleurs et la faiblesse des muscles du bas du dos peuvent être répétées en raison du stress répété ou du froid et d'autres stimuli indésirables en raison de traitements répétés en phase aiguë.
Troisièmement, le diagnostic de hernie discale lombaire:
(1) Les principaux symptômes de la maladie sont les lombalgies et les radiations au membre inférieur. La lombalgie survient souvent avant la douleur à la jambe, mais elle peut aussi se produire en même temps: la plupart ont des antécédents de traumatisme, mais il n'y a pas d'incitatif clair. La douleur présente les caractéristiques suivantes:
1. La douleur radiologique est transmise le long du nerf sciatique à lextérieur du mollet, à larrière du pied ou aux orteils. Si le trou de la taille 3-4 fait saillie, la racine nerveuse de la taille 4 est comprimée, ce qui provoque une douleur radiante à l'avant de la cuisse.
2. Toutes les actions qui augmentent la pression du liquide céphalo-rachidien, telles que la toux, les éternuements et la défécation, peuvent aggraver les douleurs lombaires et les radiations.
3. La douleur est aggravée pendant les activités et soulagée après le repos. Position du lit: la plupart des patients utilisent la position latérale et la flexion du membre affecté; les cas graves individuels sont douloureux dans différentes positions et ne peuvent que plier le genou et les genoux dans le lit pour soulager les symptômes. Les patients atteints de sténose lombaire présentent souvent une claudication intermittente.
(B) déformation de la scoliose: la flexion principale dans le bas du dos, plus prononcée dans la flexion. La direction de la courbe latérale dépend de la relation entre le noyau saillant et la racine nerveuse: si la saillie est située devant la racine nerveuse, le tronc est généralement plié vers le côté affecté. A gauche: le noyau pulpeux est situé devant la racine nerveuse et la colonne vertébrale est courbée vers le côté affecté. Si la courbe est courbée vers le côté sain, la douleur est aggravée. A droite: le noyau pulpeux est situé devant la racine nerveuse et la colonne vertébrale est courbée vers le côté sain, comme sur le côté affecté. La douleur s'aggrave.
(3) La moelle épinière est limitée par le noyau pulpeux et la racine nerveuse est comprimée, de sorte que le psoas est serré de manière protectrice et peut apparaître d'un côté ou des deux côtés. En raison de la tension des muscles lombaires, la lordose physiologique de la colonne lombaire disparaît. Les activités de flexion et d'extension de la colonne vertébrale sont limitées et il peut exister une douleur due aux radiations d'un côté du membre inférieur lors de la flexion ou de l'extension. La flexion latérale est souvent limitée à un côté, ce qui peut être différencié de la tuberculose lombaire ou des tumeurs.
(D) tendresse lombaire avec douleur radiante dans le site de hernie discale du côté affecté de l'apophyse épineuse a un point de tendresse limité, accompagné d'une douleur de radiation au mollet ou au pied, ce point est important pour le diagnostic.
(5) Le test de levée de la jambe droite est positif En raison de la différence de physique, il nexiste pas de norme de diplômes uniforme pour le test positif de ce test, il convient donc daccorder une attention particulière à la comparaison entre les deux camps. La jambe affectée est restreinte et la douleur provoquée par le rayonnement au mollet ou au pied est positive. Parfois, le fait de tirer le nerf touché provoque un soulèvement du membre en bonne santé et un engourdissement de la jambe affectée, ce qui est très utile pour le diagnostic.
(6) Lorsque le système nerveux examine la saillie de la taille 3-4 (la racine nerveuse de la taille 4 est comprimée), le réflexe du genou peut être réduit ou disparu et la face interne du mollet peut être réduite. Lorsque la taille 4-5 fait saillie (la racine nerveuse de la taille 5 est comprimée), les parties antérieure et postérieure du mollet se sentent diminuées et l'extension et la force musculaire du deuxième orteil diminuent souvent. Lorsque la taille 5 1 dépasse (n 1 racine nerveuse est comprimée), la jambe et le côté latéral de la jambe se sentent diminués, la force musculaire des troisième, quatrième et cinquième orteils diminue et le réflexe du tendon d'Achille diminue ou disparaît. Si les symptômes de compression nerveuse sont graves, le membre affecté peut présenter une atrophie musculaire.
Si la saillie est grande, ou si le type central est proéminent, ou si le fragment de noyau pulpeux de l'anneau fibrosus dépasse du canal rachidien, un large éventail de symptômes de racine nerveuse ou de queue de cheval peut apparaître, et la zone engourdie du côté touché est souvent étendue, y compris le noyau pulpeux. Au-dessous du plan, le côté affecté des fesses, le côté latéral du fémur, la jambe et le pied. Le type central de la protubérance présente souvent des symptômes de lésions nerveuses aux deux membres inférieurs, mais un côté est plus lourd; il faut faire attention à vérifier la sensation de la région de la selle, souvent un côté est réduit, parfois les deux côtés sont réduits, ont souvent une perte de contrôle urinaire, pantalons mouillés, énurésie, constipation, fonction sexuelle Obstacles, même une partie des membres inférieurs ou la plupart des membres inférieurs.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Identification des symptômes persistants et déroutants du dos du bas du dos:
Déformation des muscles lombaires: des travailleurs assis ou couchés à long terme sont susceptibles de se produire. Elle se caractérise par des douleurs persistantes dans le bas du dos, des douleurs, un repos dans une activité plate et modérément lente. Mais ce n'est pas facile de soulager complètement.
Fasciite des muscles du dos lombaire: se manifeste par des douleurs lombaires persistantes, des douleurs, une occurrence ou une aggravation pendant les jours pluvieux et le changement climatique, aucun soulagement après un repos en position couchée peut être soulagé après des activités appropriées.
Hernie discale lombaire: des travailleurs assis ou couchés à long terme sont susceptibles de se produire et certains ont des antécédents d '"entorses à la taille". Elle se caractérise par des douleurs persistantes dans le bas du dos, des douleurs sévères dans le bas du dos et une activité limitée de la taille au cours de la phase aiguë, ainsi que le repos, la traction et le massage. Le nerf compressif peut se manifester par une douleur, un engourdissement dans un membre inférieur et une aggravation après la marche, ainsi que par une douleur acide lombo-sacrée et périnéale, ainsi que par une faiblesse des deux membres inférieurs. Plus d'emphase sur l'aggravation - l'aggravation du processus de maladie circulatoire, la tomodensitométrie lombaire ou l'examen par résonance magnétique lombaire ont une performance correspondante.
