Hernie discale lombaire
introduction
Introduction La hernie discale lombaire est lune des maladies les plus courantes, principalement du fait que les parties du disque intervertébral lombaire (noyau pulpeux, annulus fibrosus et cartilage), en particulier le noyau pulpeux, présentent différents degrés de modifications dégénératives, sous linfluence de facteurs externes. L'anneau du disque intervertébral se rompt et le noyau pulpeux dépasse (ou se détache) de la rupture du canal postérieur ou rachidien, provoquant une stimulation ou une compression de la racine nerveuse spinale adjacente, entraînant des douleurs lombaires, des engourdissements et des douleurs dans un membre inférieur ou les deux membres inférieurs. Attendez une série de symptômes cliniques.
Agent pathogène
Cause
1. Changements dégénératifs du disque lombaire
La dégénérescence du noyau pulpeux est principalement due à la diminution de la teneur en eau et aux changements pathologiques à petite échelle tels que l'instabilité vertébrale et le relâchement causé par la déshydratation.La dégénérescence de l'anneau fibreux se manifeste principalement par la diminution de la résistance.
2. Dommages
Les forces extérieures répétées à long terme provoquent des dommages mineurs et augmentent le degré de dégénérescence.
3. La faiblesse des facteurs anatomiques du disque
Le disque intervertébral manque progressivement de circulation sanguine après l'âge adulte et sa capacité de réparation est faible. Sur la base des facteurs ci-dessus, un certain facteur prédisposant qui peut provoquer une augmentation soudaine de la pression sur le disque intervertébral peut amener le noyau moins pulpeux à passer à travers l'anneau fibreux devenu moins résistant, faisant ainsi saillie du noyau pulpeux.
4. Facteurs génétiques
Une morbidité familiale a été rapportée dans la hernie discale lombaire et l'incidence de ce type de couleur est faible.
5. Anomalies congénitales
Y compris les vertèbres lombaires, les vertèbres lombaires, la difformité de lhémivertebra, la difformité de la facette et lasymétrie de laxone. Les facteurs ci-dessus peuvent modifier le stress sur les vertèbres lombaires inférieures, ce qui constitue une augmentation de la pression du disque intervertébral et est sujet à la dégénérescence et aux dommages.
Examiner
Chèque
Film radiographique lombaire
Un simple film radiographique ne peut pas refléter directement la présence d'une hernie discale, mais on observe parfois des modifications dégénératives telles qu'un rétrécissement de l'espace intervertébral et une hyperplasie du bord vertébral.C'est une suggestion indirecte.Certains patients peuvent présenter une déviation de la colonne vertébrale et un côté de la colonne vertébrale. Convexe. De plus, les pellicules radiographiques peuvent être trouvées avec ou sans maladie osseuse, tumeurs et autres maladies osseuses, avec un diagnostic différentiel important.
2. examen CT
Il peut clairement montrer l'emplacement, la taille, la forme, la racine nerveuse et le sac dural de la hernie discale, ainsi que l'hypertrophie laminaire et ligamentaire, l'hypertrophie des petites articulations, le canal rachidien et la sténose des cavités latérales. Dans d'autres cas, il a une grande valeur diagnostique pour cette maladie et a été largement utilisé.
3. Examen par résonance magnétique (IRM)
L'IRM ne présente pas de dommages radioactifs et est importante pour le diagnostic de la hernie discale lombaire. L'IRM peut observer de manière exhaustive si le disque intervertébral lombaire est lésé et montrer clairement la morphologie de la hernie discale intervertébrale et sa relation avec les tissus environnants tels que le sac dural et la racine nerveuse à travers différentes images sagittales et images transversales du disque intervertébral. En outre, il est possible d'identifier s'il existe d'autres lésions occupant de l'espace dans le canal rachidien. Cependant, lindication de la calcification du disque intervertébral proéminent nest pas aussi bonne que lexamen TDM.
4. Autre
Un examen électrophysiologique (électromyographie, vitesse de conduction nerveuse et potentiel évoqué) peut aider à déterminer l'étendue des dommages neurologiques et à observer l'effet thérapeutique. Les tests de laboratoire sont principalement utilisés pour éliminer certaines maladies et jouent un rôle de diagnostic différentiel.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Symptômes de la hernie discale lombaire
(1) Troubles de l'articulation postérieure lombaire Les processus articulaires supérieur et inférieur des corps vertébraux adjacents constituent les vertèbres lombaires postérieures, qui sont des articulations synoviales à distribution nerveuse. Lorsque la relation entre les processus articulaires supérieur et inférieur de l'articulation postérieure est anormale, la phase aiguë peut être douloureuse en raison de l'incarcération de la membrane synoviale et les cas chroniques peuvent entraîner une arthrite traumatique post-articulaire et des douleurs lombaires. Ce type de douleur survient principalement à 1,5 cm du processus épineux et peut entraîner une douleur irradiante à la hanche ou à la cuisse ipsilatérale, qui peut facilement être mélangée à une hernie discale lombaire. La douleur radiologique de la maladie ne dépasse généralement pas l'articulation du genou et ne s'accompagne pas de signes de lésions de la racine nerveuse telles que sensation, faiblesse musculaire et perte de réflexe. Dans les cas où l'identification est difficile, 5 ml de procaïne à 2% peuvent être injectés près de la petite facette de la lésion Si les symptômes disparaissent, la hernie discale lombaire peut être exclue.
(2) Sténose rachidienne lombaire Le symptôme le plus important est une claudication intermittente. Le cyclisme peut être asymptomatique. Les patients avec des plaintes multiples et peu de signes physiques sont également des caractéristiques importantes. Un petit nombre de patients présentent des lésions des racines nerveuses. Une sténose centrale sévère peut conduire à une incontinence, des examens spéciaux tels qu'une angiographie à la colonne vertébrale et une tomodensitométrie peuvent être confirmés.
(3) La tuberculose lombaire précoce de la tuberculose lombaire peut stimuler les racines nerveuses adjacentes, provoquant des douleurs lombaires et des radiations aux membres inférieurs. La tuberculose lombaire a une réaction systémique à la tuberculose et les douleurs dorsales sont plus dramatiques: on voit la destruction du corps vertébral ou du pédicule sur le film radiographique. Les tomodensitogrammes ont un effet unique sur les lésions précoces de la tuberculose localisées dans les corps vertébraux, ce que les films radiographiques ne peuvent pas.
(D) augmentation de la douleur des métastases vertébrales, aggravation nocturne, la faiblesse physique du patient, peuvent être trouvés dans la tumeur primitive. Un film simple de rayons X peut être vu dans la destruction ostéolytique du corps vertébral.
(5) Les méningiomes et cauda equina sont des maladies chroniques évolutives, sans amélioration intermittente ni auto-guérison, souvent accompagnées d'incontinence. Les protéines du liquide céphalo-rachidien ont augmenté et le test du Québec a montré une obstruction. La myélographie peut confirmer le diagnostic.
Symptômes: douleur au bas du dos, douleur aux radiations du membre inférieur, engourdissement des membres inférieurs, sensation de froid et claudication intermittente, symptômes de la queue de cheval.
