douleur lombo-sacrée
introduction
Introduction Les adhérences de cicatrice causées par une maladie inflammatoire pelvienne chronique et une congestion pelvienne peuvent provoquer un renflement du bas-ventre, des douleurs et une douleur lombo-sacrée. Souvent exacerbé après l'effort, après un rapport sexuel et avant et après la menstruation.
Agent pathogène
Cause
La cause de la douleur lombo-sacrée:
La période menstruelle ne fait pas attention à l'hygiène. Exfoliation de l'endomètre pendant la menstruation, ouverture du sinus utérin et coagulation, ce qui est une bonne condition pour la croissance bactérienne. Si vous ne faites pas attention aux règles d'hygiène pendant les règles, utilisez des serviettes hygiéniques ou du papier hygiénique ne répondant pas à des normes d'hygiène strictes, ou avez des relations sexuelles, cela donnera aux bactéries un risque d'infection rétrograde menant à une maladie inflammatoire pelvienne. L'inflammation des organes adjacents se propage.
Le plus commun est l'apparition d'appendicite, péritonite, parce qu'ils sont adjacents aux organes reproducteurs internes de la femme, l'inflammation peut se propager directement, provoquant une inflammation du bassin chez les femmes. En cas de cervicite chronique, l'inflammation peut également passer par la circulation lymphatique, provoquant une inflammation du tissu conjonctif pelvien.
Infection après une chirurgie gynécologique. Si l'avortement n'est pas une inflammation sévère ou chronique du système reproducteur d'origine, si l'avortement n'est pas strict ou si le système prothétique est retiré, ou si la désinfection n'est pas stricte ou si le système reproducteur d'origine est chroniquement enflammé, avortement ou chirurgie en boucle, drainage des trompes, angiographie de la trompe de Fallope, polypectomie de l'endomètre ou myomectomie Cela peut provoquer une infection postopératoire. Certains patients ne font pas attention à l'hygiène personnelle après la chirurgie, ou ne suivent pas les conseils du médecin après la chirurgie, ont des relations sexuelles, peuvent également causer une infection bactérienne, provoquant une maladie inflammatoire pelvienne.
Femmes infectées après l'accouchement ou après un avortement. La constitution de la patiente est faible et le col de l'utérus mal fermé après expansion: à ce stade, les bactéries du vagin et du col de l'utérus peuvent infecter la cavité pelvienne par le haut;
Les symptômes incluent principalement: les symptômes systémiques ne sont pas évidents, parfois une fièvre basse, la fatigue. L'évolution de la maladie est plus longue et certains patients peuvent présenter des symptômes de neurasthénie. Les adhérences de cicatrice causées par une inflammation chronique et une congestion pelvienne peuvent provoquer un renflement du bas de l'abdomen, des douleurs et des douleurs dans la région lombo-sacrée, souvent exacerbées pendant l'effort, les rapports sexuels et les menstruations. En raison de la congestion pelvienne, les patientes peuvent avoir une menstruation accrue, une dysfonction ovarienne peut avoir des troubles menstruels, des adhérences des trompes peuvent provoquer une infertilité.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Tomodensitométrie des os, des articulations et des tissus mous
Examen et diagnostic de la douleur lombo-sacrée:
La maladie inflammatoire pelvienne chronique se caractérise principalement par un renflement du bas-ventre, des douleurs dans la région lombo-sacrée, parfois accompagnée d'un inconfort gonflé anal, souvent exacerbée après un effort sexuel et avant et après la menstruation, en raison de l'adhérence à la cicatrice et de la cavité pelvienne formée par une inflammation chronique. Causé par la congestion.
Les symptômes systémiques de la maladie inflammatoire pelvienne chronique sont parfois une fièvre basse et une sensibilité à la fatigue. Certains patients présentent des symptômes de neurasthénie dus à une maladie au long cours, tels que l'insomnie, le manque d'énergie et un inconfort général. Renflement du bas-ventre, douleur dans la région lombo-sacrée, aggravé souvent après un effort, après un rapport sexuel, avant et après la menstruation. En raison d'une inflammation chronique, d'une congestion pelvienne, de ménorragies, d'un dysfonctionnement ovarien, de troubles menstruels, d'adhérences des trompes peuvent entraîner une infertilité.
(1) frottis direct de la sécrétion: l'échantillonnage peut être vaginal, sécrétions cervicales ou urétrale, ou liquide péritonéal (après sacral, paroi abdominale ou laparoscopie), en tant que frottis mince direct, après séchage Teint avec du bleu de méthylène ou du gramme. Toute personne qui voit un diplocoque à Gram négatif dans des leucocytes polymorphonucléaires est une infection à gonorrhée. Le taux de détection du gonocoque cervical n'étant que de 67%, les frottis négatifs ne peuvent pas exclure la gonorrhée et les frottis positifs sont très spécifiques. Le colorant anticorps monoclonal à la fluorescéine peut être utilisé pour l'examen microscopique de Chlamydia trachomatis, et une tache fluorescente avec scintillation en étoile observée au microscope à fluorescence est positive.
(2) Culture de l'agent pathogène: La source de l'échantillon est la même que ci-dessus et il devrait être ensemencé sur du milieu Thayer-Martin immédiatement ou dans les 30 s, et mis en culture dans un incubateur à 35 ° C pendant 48 heures. Les bactéries sont identifiées par glycolyse. Le nouveau test enzymatique de Chlamydia, relativement rapide, remplace le test traditionnel de Chlamydia et peut également être utilisé pour détecter lantigène de Chlamydia trachomatis dans une culture de cellules de mammifère, qui est un dosage immunoenzymatique. La sensibilité moyenne était de 89,5% avec une spécificité de 98,4%. Les cultures bactériennes peuvent également être utilisées pour obtenir d'autres souches aérobies et anaérobies et servir de base à la sélection d'antibiotiques.
(3) Ponction malleolaire postérieure: la ponction malleolaire postérieure est une des méthodes de diagnostic les plus couramment utilisées et les plus utiles pour les abdominaux aigus gynécologiques. Par ponction, le contenu de la cavité abdominale ou de l'utérus rectum, tel que le liquide péritonéal normal, le sang (frais, ancien, coagulation, etc.), les sécrétions purulentes ou le pus, peut confirmer le diagnostic, l'examen microscopique de la ponction. Et la formation est plus nécessaire.
(4) Échographie: principalement à l'échographie et à la radiographie de type B ou à l'échelle grise, cette technique est précise à 85% pour identifier les masses ou les abcès formés par adhérence entre les trompes de Fallope, les ovaires et les canaux intestinaux. Cependant, une maladie inflammatoire pelvienne légère ou modérée est difficile à afficher dans les images échographiques en mode B.
(5) Laparoscopie: si elle nest pas une péritonite diffuse, le patient est généralement en bon état. La laparoscopie peut être réalisée chez des patients présentant une maladie inflammatoire pelvienne ou une suspicion de maladie inflammatoire pelvienne et dautres abdominaux aigus. Détermination préliminaire de l'étendue de la maladie inflammatoire pelvienne.
(6) Examen du partenaire masculin: Cela facilite le diagnostic de la maladie inflammatoire pelvienne chez la femme. Il peut être pris par les sécrétions des voies urinaires masculines pour la coloration directe par frottis ou la culture de la gonorrhée. S'il s'avère positif, il constitue une preuve solide, notamment en l'absence de symptômes ou de symptômes légers. Ou vous pouvez trouver plus de globules blancs. Si le traitement est administré aux partenaires masculins chez tous les patients atteints de DIP, qu'ils présentent ou non des symptômes d'uréthrite, il est évidemment très utile de réduire les récidives.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Symptômes de douleur lombo-sacrée et de confusion:
Douleur lombo-sacrée: La région lombo-sacrée est le nud reliant le haut et le bas du corps (y compris le bassin et les membres inférieurs) dans le tronc. La structure est plus compliquée. Quatre adultes sur cinq ont ressenti une douleur lombo-sacrée importante chez une personne. Elle survient généralement après avoir été exposée au froid et est la cause la plus fréquente de perte de capacité de travail due à des douleurs au bas du dos chez les personnes de moins de 45 ans.
Douleur dans le lombo-sacré ou le bas du dos: La graisse lombo-sacrée est principalement caractérisée par une douleur du côté affecté du lombo-sacré ou du bas du dos, principalement par la douleur, la douleur et une douleur sourde, généralement sans gravité, mais qui affecte la marche. La maladie est plus fréquente chez les femmes obèses après lâge moyen, la plupart dentre elles ont des antécédents de production et certains patients peuvent présenter des varices des extrémités inférieures, un prolapsus utérin, une hernie fémorale et dautres maladies.
La peau lombo-sacrée est velue et anormalement pigmentée: les patients atteints du syndrome du cordon, particulièrement les enfants, doivent être attentifs à une manifestation clinique de cette maladie: la peau lombo-sacrée est velue et pigmentée de manière anormale. Le syndrome de la corde attachée (TCS) est un syndrome dans lequel une moelle épinière ou un cône est tiré en raison de diverses causes congénitales et acquises, entraînant une série de dysfonctionnements et de malformations neurologiques. Parce que la moelle épinière est tirée plus souvent dans la moelle lombo-sacrée et que le cône est anormalement bas, on l'appelle aussi la moelle épinière inférieure.
Traumatismes du plexus brachial et de la lombo-sacrée après une radiothérapie: La radiothérapie est la meilleure option de traitement pour le sein, le cou, les testicules et le lymphome. Elle est également susceptible de causer des lésions du plexus brachial et de la lombo-sacre après une radiothérapie. L'examen physique a révélé une sensation de mouvement anormale et un réflexe d'expectoration réduit. Le plexus brachial supérieur et le plexus brachial inférieur sont souvent impliqués en même temps. Très peu de patients impliquent le nerf phrénique, provoquant une paralysie diaphragmatique.
La maladie inflammatoire pelvienne chronique se caractérise principalement par un renflement du bas-ventre, des douleurs dans la région lombo-sacrée, parfois accompagnée d'un inconfort gonflé anal, souvent exacerbée après un effort sexuel et avant et après la menstruation, en raison de l'adhérence à la cicatrice et de la cavité pelvienne formée par une inflammation chronique. Causé par la congestion.
Les symptômes systémiques de la maladie inflammatoire pelvienne chronique sont parfois une fièvre basse et une sensibilité à la fatigue. Certains patients présentent des symptômes de neurasthénie dus à une maladie au long cours, tels que l'insomnie, le manque d'énergie et un inconfort général. Renflement du bas-ventre, douleur dans la région lombo-sacrée, aggravé souvent après un effort, après un rapport sexuel, avant et après la menstruation. En raison d'une inflammation chronique, d'une congestion pelvienne, de ménorragies, d'un dysfonctionnement ovarien, de troubles menstruels, d'adhérences des trompes peuvent entraîner une infertilité.
(1) frottis direct de la sécrétion: l'échantillonnage peut être vaginal, sécrétions cervicales ou urétrale, ou liquide péritonéal (après sacral, paroi abdominale ou laparoscopie), en tant que frottis mince direct, après séchage Teint avec du bleu de méthylène ou du gramme. Toute personne qui voit un diplocoque à Gram négatif dans des leucocytes polymorphonucléaires est une infection à gonorrhée. Le taux de détection du gonocoque cervical n'étant que de 67%, les frottis négatifs ne peuvent pas exclure la gonorrhée et les frottis positifs sont très spécifiques. Le colorant anticorps monoclonal à la fluorescéine peut être utilisé pour l'examen microscopique de Chlamydia trachomatis, et une tache fluorescente avec scintillation en étoile observée au microscope à fluorescence est positive.
(2) Culture de l'agent pathogène: La source de l'échantillon est la même que ci-dessus et il devrait être ensemencé sur du milieu Thayer-Martin immédiatement ou dans les 30 s, et mis en culture dans un incubateur à 35 ° C pendant 48 heures. Les bactéries sont identifiées par glycolyse. Le nouveau test enzymatique de Chlamydia, relativement rapide, remplace le test traditionnel de Chlamydia et peut également être utilisé pour détecter lantigène de Chlamydia trachomatis dans une culture de cellules de mammifère, qui est un dosage immunoenzymatique. La sensibilité moyenne était de 89,5% avec une spécificité de 98,4%.
Les cultures bactériennes peuvent également être utilisées pour obtenir d'autres souches aérobies et anaérobies et servir de base à la sélection d'antibiotiques.
(3) Ponction malleolaire postérieure: la ponction malleolaire postérieure est une des méthodes de diagnostic les plus couramment utilisées et les plus utiles pour les abdominaux aigus gynécologiques. Par ponction, le contenu de la cavité abdominale ou de l'utérus rectum, tel que le liquide péritonéal normal, le sang (frais, ancien, coagulation, etc.), les sécrétions purulentes ou le pus, peut confirmer le diagnostic, l'examen microscopique de la ponction. Et la formation est plus nécessaire.
(4) Échographie: principalement à l'échographie et à la radiographie de type B ou à l'échelle grise, cette technique est précise à 85% pour identifier les masses ou les abcès formés par adhérence entre les trompes de Fallope, les ovaires et les canaux intestinaux. Cependant, une maladie inflammatoire pelvienne légère ou modérée est difficile à afficher dans les images échographiques en mode B.
(5) Laparoscopie: si elle nest pas une péritonite diffuse, le patient est généralement en bon état. La laparoscopie peut être réalisée chez des patients présentant une maladie inflammatoire pelvienne ou une suspicion de maladie inflammatoire pelvienne et dautres abdominaux aigus. Détermination préliminaire de l'étendue de la maladie inflammatoire pelvienne.
(6) Examen du partenaire masculin: Cela facilite le diagnostic de la maladie inflammatoire pelvienne chez la femme. Il peut être pris par les sécrétions des voies urinaires masculines pour la coloration directe par frottis ou la culture de la gonorrhée. S'il s'avère positif, il constitue une preuve solide, notamment en l'absence de symptômes ou de symptômes légers. Ou vous pouvez trouver plus de globules blancs. Si le traitement est administré aux partenaires masculins chez tous les patients atteints de DIP, qu'ils présentent ou non des symptômes d'uréthrite, il est évidemment très utile de réduire les récidives.
