sténose lombaire
introduction
Introduction La sténose du canal vertébral fait référence au concept général d'anomalies des tissus osseux ou fibreux qui amène le canal rachidien à réduire le volume effectif dans le canal rachidien, de sorte que le tissu nerveux situé dans le pipeline soit comprimé ou La stimulation produit un dysfonctionnement et une gamme de symptômes.
Agent pathogène
Cause
La cause de la sténose lombaire
(1) Causes de la maladie
1. La sténose spinale congénitale est un développement congénital, le pédicule lombaire est court et le diamètre du canal rachidien est court. Cette situation est très rare en pratique clinique.
2. La sténose dégénérative de la colonne vertébrale est la manifestation clinique la plus courante, conséquence de la dégénérescence lombaire.Avec l'âge, la dégénérescence dégénérative comprend: 1 première dégénérescence du disque intervertébral lombaire; 2 suivie de l'hyperplasie vertébrale ressemblant à une lèvre; 3 petites postérieures Les articulations prolifèrent également, l'hypertrophie, la cohésion et la protrusion dans le canal rachidien: lorsque les articulations supérieures sont hypertrophiées, les vertèbres lombaires inférieures (taille 4, taille 5 ou taille 3, taille 4 et taille 5) sont constituées de la face postérieure du processus articulaire supérieur et du bord postérieur du corps vertébral. La crypte latérale est sténosée, à l'endroit où passe la racine nerveuse, de manière à pouvoir être comprimée 4; la lame est épaissie 5; le ligament jaune est épaissi et même ossifié, occupant un certain espace dans le canal rachidien et dégénérant ensemble Sténose lombaire. Le diamètre sagittal du canal rachidien lombaire varie considérablement entre les différents corps. Comme pour le canal rachidien cervical et le canal rachidien thoracique, il existe une différence de diamètre sagittal. Dans le cas d'un large diamètre sagittal du canal rachidien, bien qu'il y ait divers changements dégénératifs, En raison du large espace à l'intérieur du canal rachidien, aucun symptôme de sténose spinale n'est produit.En cas de petit diamètre sagittal du canal rachidien, les modifications dégénératives peuvent provoquer des symptômes de sténose rachidienne, alors qu'un canal rachidien relativement étroit n'est pas congénital. La sténose spinale sexuelle est une différence entre les individus.
3. Sténose de la colonne vertébrale causée par d'autres causes (1) Spondylolisthésis lombaire, le diamètre sagittal du canal plat est réduit. (2) Le type central de hernie discale lombaire, occupant lespace du canal rachidien lombaire, peut entraîner des symptômes de sténose rachidienne. Les deux cas ont un diagnostic précis, qui n'est pas cliniquement appelé sténose lombaire. (3) secondaire, comme après la laminectomie complète, la cicatrice formée, puis la sténose du canal rachidien, ou après la fusion de la lamina, la lamina est relativement épaissie, ce qui entraîne une sténose spinale locale. Cette situation est rare. (4) fracture par éclatement de la vertèbre lombaire, déplacement du corps vertébral dans le canal rachidien, repos dans la phase aiguë, activité asymptomatique post-initiation ou augmentation de l'activité, apparition de symptômes de sténose du canal rachidien.
(B) La pathogenèse de la maladie se manifeste principalement dans les trois caractéristiques cliniques suivantes, et la base de la physiopathologie est maintenant décrite ensemble.
1. Claudication intermittente (1) Manifestations cliniques: lorsque le patient marche pendant des centaines de mètres (plusieurs cas seulement des dizaines de pas), il existe un mal de dos latéral ou bilatéral, une douleur à la jambe et un engourdissement des membres inférieurs, une faiblesse et même une boiterie. Toutefois, lorsque vous êtes assis ou assis pendant quelques minutes, vous pouvez continuer à marcher, à cause de la période intermittente, le nom est intermittent. (2) Base de la physiopathologie: L'apparition des symptômes cliniques susmentionnés est principalement due à la relaxation des muscles des membres inférieurs, à la congestion physiologique du plexus vasculaire des ganglions rachidiens correspondants dans le canal rachidien, suivie d'une congestion veineuse qui provoque le blocage de la microcirculation et la survenue d'une ischémie. Radiculite sexuelle. Quand un peu agenouillé ou assis et couché, le plexus vasculaire de la stase sanguine revient à la normale car la source de stimulation de l'activité musculaire est éliminée et le canal rachidien est restauré à la largeur normale, de sorte que les symptômes sont également atténués ou disparaissent.
2. Contradiction entre plainte principale et examen objectif (1) Manifestations cliniques: il existe de nombreuses plaintes à chaque stade de la maladie, en particulier lorsque le patient parcourt de longues distances ou se trouve dans différentes positions de force qui augmentent la pression intraspinale. De plus, il peut même y avoir une douleur typique due au rayonnement du nerf sciatique, mais lexamen nest pas positif, le test délévation de la jambe droite est souvent négatif. (2) Base physiopathologique: Ceci est principalement dû au court repos avant la clinique et au rétablissement de la position de pré-flexion, ce qui augmente le volume interne du canal rachidien et la pression interne revient également à son état initial. Dans le même temps, la récupération rapide du plexus veineux dans le canal radiculaire contribue également à éliminer les symptômes. L'incohérence entre ces plaintes principales et les examens physiques peut facilement être confondue avec une "exagération de la plainte principale" ou un "scamping". Cependant, au stade avancé de la maladie, en raison de divers facteurs supplémentaires, tels que le prolapsus du disque intervertébral, l'hyperplasie osseuse et l'adhérence intraspinale, il peut s'agir d'une lésion persistante occupant de l'espace dans le canal rachidien et l'apparition de signes positifs, mais une motilité accrue. Une fonctionnalité.
3. Extension lombaire limitée et douleur (1) Manifestations cliniques: le patient se plaint de douleur locale lorsque la vertèbre lombaire est étendue en arrière et peut être irradié des deux côtés ou des membres inférieurs unilatéraux, mais tant que la position est modifiée, comme le corps se penche en avant ou s'accroupit Ensuite, en plus de la marche ou du vélo, les symptômes disparaissent immédiatement. Ce phénomène peut également être appelé "claudication posturale". (2) Base physiopathologique: La survenue de symptômes dans ce groupe est principalement due à la réduction ou à la disparition de lespace libre effectif dans la lumière. Parce que, lorsque la vertèbre lombaire passe de la position neutre à la position d'extension postérieure, outre la petite capsule articulaire et le ligamentum derrière le canal rachidien, la longueur du canal rachidien est raccourcie de 2,2 mm et le foramen intervertébral se modifie également en conséquence. Hernie discale intervertébrale étroite au canal rachidien, la section transversale de la racine nerveuse est également épaissie, de sorte que la pression intraluminale est rapidement augmentée. Par conséquent, l'extension du patient est inévitablement limitée et provoque divers symptômes. Cependant, lorsque la taille est revenue à la position droite ou légèrement en avant, les symptômes sont immédiatement éliminés ou atténués lorsque le canal rachidien retrouve sa largeur initiale. Par conséquent, bien que ces patients ne puissent pas se tenir debout, ils peuvent marcher et se plier, et peuvent monter à cheval (type de position). Cependant, si la hernie discale lombaire est combinée en même temps, la taille ne peut pas continuer à se plier en avant ni même légèrement se plier, et il existe des symptômes de lombalgie et de sciatique.
En plus de provoquer les trois manifestations cliniques ci-dessus, cette caractéristique physiopathologique peut également avoir d'autres manifestations en clinique, notamment: 1 Symptômes lombaires: se manifestent sous forme de symptômes lombaires généraux tels que lombalgie, faiblesse, fatigue, etc., principalement dus au canal rachidien. Les vertèbres sinusales internes sont stimulées, mais le test cervical est négatif, ce qui est différent de la hernie discale lombaire. 2 symptômes racinaires des membres inférieurs: généralement bilatéraux, similaires à une hernie discale lombaire, caractérisés par la marche, même après le repos, un soulagement ou une disparition, de sorte que le test d'élévation de la jambe droite est généralement négatif. Ce groupe de symptômes est également dû au rétrécissement du canal rachidien et / ou du canal radiculaire. 3 Réflexion anormale: le réflexe du tendon dAchille est facilement affecté et affaibli, en raison principalement de la diminution de la vertèbre lombaire et du canal rachidien, de sorte que les 5ème et 1er segments lombaires sont facilement affectés et affectent le réflexe du tendon dAchille; Normal
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Scintigraphie lombaire et des tissus mous Examen par tomodensitométrie du dos lombaire Activité lombaire
Examen et diagnostic de la sténose lombaire
1. Aperçu général Bien que la sténose vertébrale lombaire du développement soit principalement issue du ftus, le véritable âge d'apparition se situe généralement après l'âge moyen. L'âge des personnes principalement dues à la dégénérescence est supérieur à celui des 10 à 15 ans, il est donc plus fréquent chez les personnes âgées. Plus d'hommes que de femmes atteints de cette maladie peuvent être liés à l'intensité du travail des hommes et à la charge à la taille. L'apparition de la maladie est faible et les symptômes apparaissent souvent progressivement et inconsciemment.
2. Les principaux symptômes Comme mentionné ci-dessus, les principaux symptômes de cette maladie sont la douleur lombo-sacrée et la claudication intermittente. La douleur dans la région lombo-sacrée implique souvent les deux côtés, ce qui est aggravé lorsque vous vous tenez debout et marchez et soulagée lorsque vous êtes allongé dans votre lit ou assis. La plainte principale était que la douleur à la jambe était significativement moins forte que celle de la hernie discale. En plus de la sténose spinale, la plupart des causes de symptômes sont causées par une hernie discale combinée ou une sténose de la crypte latérale.
Environ 70% à 80% des patients présentent une claudication intermittente cauda équine, caractérisée par une asymptomatique lorsquil est calme, une marche rapide des jambes, des douleurs dans les jambes, une faiblesse et un engourdissement, une position debout ou assise pendant un moment, tandis que les symptômes disparaissent. Si la lésion est grave, des symptômes peuvent apparaître lorsque le thorax est tendu, allongé et debout. La différence entre la claudication intermittente de cauda equina et la claudication intermittente vasculaire de vascularite occlusive est que le membre inférieur est froid, la pulsation de l'artère dorsale disparaît, et le dysfonctionnement sensoriel et réflexe est léger, et le test d'induction d'eau froide est positif (non nécessaire). Pas besoin de tester). Les douleurs aux racines et la claudication intermittente de la hernie discale entraînent généralement des douleurs aux jambes, et la plupart d'entre elles sont unilatérales.
Bien que le patient se soit plaint davantage, au début de calme calme, l'examen physique était souvent introuvable, l'extension lombaire et la douleur induite plus que la flexion, le test d'élévation de la jambe droite chez les patients présentant une sténose rachidienne simple peut être négatif, mais dans la sténose rachidienne secondaire Le taux positif de la maladie peut atteindre 80% ou plus. Le mollet est faible et engourdi en marchant. La plupart des patients présentant une atrophie primaire ne présentent aucun signe d'atrophie musculaire, mais les cas secondaires, en particulier ceux présentant une hernie discale lombaire, sont les plus évidents.
En résumé des symptômes ci-dessus, il sagit des trois caractéristiques cliniques de la claudication intermittente susmentionnée, des plaintes multiples, des signes moins positifs et de lextension limitée de la taille.
3. Les manifestations cliniques de la sténose de type crypte latérale (canal radiculaire) sont similaires à celles de la sténose rachidienne: l'incidence de la sténose de la crypte latérale est supérieure à celle de la morbidité d'âge moyen, plus chez l'homme que chez la femme. Les symptômes sont également aggravés avec l'âge et la dégénérescence. La raison pour laquelle les hommes sont plus fréquents est principalement due au fait que la crypte est étroite et profonde, que lécart autour du nerf est petit et que lhyperplasie est plus lourde et sujette aux symptômes.
Les patients ont des antécédents de douleurs lombaires plus longues. La douleur des jambes est souvent plus grave que la sténose de la colonne vertébrale et la hernie discale lombaire. Elle peut également être causée par la fatigue ou un traumatisme. L'engourdissement de la racine nerveuse est principalement irradié le long de la taille ou de la racine nerveuse 1. Les expectorations intermittentes de la racine nerveuse sont plus courantes. La première est plus évidente, marcher des centaines ou même des dizaines détapes peut causer la maladie, et le fait de saccroupir ou darrêter de marcher est soulagé.
Dans la plupart des cas, lexamen na révélé aucun signe positif et quelques-uns ont présenté une courbure physiologique de la colonne vertébrale ou une scoliose, mais pas autant que la précédente et une hernie discale. Lextension de la colonne vertébrale peut induire ou aggraver lengourdissement du membre, mais la racine nerveuse est paralysée. La présence ou l'absence de déficience sensorielle varie en fonction de la sévérité de la sténose: dans les cas graves, la sensibilité et la dyskinésie de la zone d'innervation endommagée peuvent apparaître et le réflexe peut être affaibli ou disparu.
1. Diagnostic de la sténose spinale Le diagnostic de cette maladie repose principalement sur les trois symptômes cliniques ci-dessus, notamment la douleur lombo-sacrée à long terme, la gêne bilatérale des jambes, la claudication intermittente en queue de cheval et un examen physique plus régulier au repos. Les résultats positifs, etc., sont les caractéristiques de cette maladie. Toute personne d'âge moyen ou plus présentant les caractéristiques ci-dessus doit être suspectée de cette maladie et doit faire l'objet d'un examen plus approfondi, notamment:
(1) Film radiographique standard: dans la sténose rachidienne en développement ou mixte, les manifestations principales sont le petit diamètre sagittal du canal rachidien, la lamina, le processus articulaire et l'hypertrophie pédiculaire anormale, les petites articulations bilatérales se déplacent vers la ligne médiane, les vertèbres L'espace entre les plaques est étroit et la personne dégénérative présente une hyperplasie osseuse manifeste.
Le diamètre sagittal du canal rachidien peut être mesuré sur la radiographie latérale (voir Figure 2). La sténose du canal rachidien est indiquée en dessous de 14 mm et la distance entre 14 et 16 mm est relativement étroite. Des symptômes peuvent également apparaître sous d'autres facteurs. Le rapport du canal rachidien au corps vertébral peut également être utilisé pour déterminer s'il s'agit d'une sténose.
(2) Examen CT, CTM et IRM: l'examen CT peut montrer la morphologie du canal rachidien et du canal radiculaire, mais il n'est pas facile de comprendre toute l'apparence de la sténose: en plus de comprendre la structure osseuse, le CTM peut toujours confirmer la pression du sac dural. Plus. En outre, l'examen par IRM peut donner une image complète de la colonne lombaire, qui a été examinée régulièrement par la plupart des chirurgiens orthopédistes.
(3) angiographie vertébrale: souvent dans la lombaire 2, 3 angiographie par injection de ponction dans l'espace intervertébral, à ce moment-là, il peut y avoir une rupture nette, une interruption en forme de peigne et des changements de la taille de l'abeille, permettant de comprendre la sténose de l'image dans son ensemble (voir Figure 3). Comme cette inspection est invasive, elle est actuellement utilisée avec parcimonie.
2. Diagnostic de la sténose en retrait latéral Toute personne souffrant de douleur dans le bas du dos, de jambes, de claudication intermittente et de symptômes racinaires associés doit être suspectée d'une sténose en retrait latéral et d'un examen plus approfondi:
(1) Film radiographique: Il peut y avoir une sténose de l'espace laminaire sur le film radiographique, une hyperplasie des petites articulations, le diamètre sagittal de la racine du pédicule devient plus court, généralement inférieur à 5 mm, dans le cas de moins de 3 mm, il s'agit d'une sténose en retrait latéral. Symptômes De plus, la cohésion du bord interne du coronoïde articulaire supérieur suggère également une possible sténose de l'évidement latéral.
(2) Examen CT, CTM et MR: l'examen CT permet de visualiser la forme de la section du canal rachidien, de manière à pouvoir diagnostiquer la présence ou non de sténose de la crypte latérale et la présence ou non de compression de la racine nerveuse; l'examen CTM le montre plus clairement. L'examen par résonance magnétique peut afficher des images tridimensionnelles permettant de déterminer le degré de dégénérescence discale, la présence ou l'absence de protrusion (ou de prolapsus) et ses relations avec le sac dural et la racine nerveuse rachidienne.
(3) angiographie vertébrale: agent de contraste oméga-opaque à l'iode non ionique, une angiographie isoviste peut être observée dans l'interruption du développement de la racine nerveuse, montrant une sténose de la crypte latérale ou une compression de la racine nerveuse, mais ce test n'est pas facile à traiter avec l'oppression provoquée par une hernie discale Différencier.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Symptômes de sténose lombaire
Hypertrophie lombaire: également connue sous le nom de spondylarthrite hypertrophique ou spondylarthrite dégénérative, est une cause fréquente de douleur au bas du dos chez les personnes âgées. Quand les gens atteignent l'âge moyen, les vertèbres lombaires commencent à proliférer, une hypertrophie et des épines en os long.Très peu de personnes âgées souffrent d'hypertrophie lombaire. Sur la coupe en X, les côtés de la colonne vertébrale sont très pointus, comme les lèvres surélevées. Certaines radiographies sont donc rapportées comme une "hyperplasie semblable à une lèvre".
Hernie discale lombaire: également appelée hernie discale lombaire ou nucleus pulposus, lorsque la taille du travail ou des activités sportives est entrainée par des torsions et des chocs, la levée d'objets lourds, la force excessive, le surmenage et d'autres blessures causées par la rupture de la fibre du disque intervertébral, Le tissu du noyau pulpeux émerge du port de rupture, stimulant ou comprimant les racines nerveuses de la colonne vertébrale et provoquant des douleurs au bas du dos et à la jambe.
Dégénérescence des vertèbres lombaires: se réfère à la transformation de la cinquième vertèbre lombaire en tout ou partie de l'atlas, de sorte qu'il fasse partie de la masse humérale.Il est courant de former une aile et un tibia avec un ou les deux côtés de la cinquième vertèbre lombaire. Plus que l'humérus pour former un pseudo-articulaire, et un petit nombre du cinquième corps vertébral lombaire (avec le processus transverse) et l'humérus cicatrisé ensemble, une telle déformation est plus courante. C'est l'une des classifications de la colonne vertébrale de transition.
1. Aperçu général Bien que la sténose vertébrale lombaire du développement soit principalement issue du ftus, le véritable âge d'apparition se situe généralement après l'âge moyen. L'âge des personnes principalement dues à la dégénérescence est supérieur à celui des 10 à 15 ans, il est donc plus fréquent chez les personnes âgées. Plus d'hommes que de femmes atteints de cette maladie peuvent être liés à l'intensité du travail des hommes et à la charge à la taille. L'apparition de la maladie est faible et les symptômes apparaissent souvent progressivement et inconsciemment.
2. Les principaux symptômes Comme mentionné ci-dessus, les principaux symptômes de cette maladie sont la douleur lombo-sacrée et la claudication intermittente. La douleur dans la région lombo-sacrée implique souvent les deux côtés, ce qui est aggravé lorsque vous vous tenez debout et marchez et soulagée lorsque vous êtes allongé dans votre lit ou assis. La plainte principale était que la douleur à la jambe était significativement moins forte que celle de la hernie discale. En plus de la sténose spinale, la plupart des causes de symptômes sont causées par une hernie discale combinée ou une sténose de la crypte latérale.
Environ 70% à 80% des patients présentent une claudication intermittente cauda équine, caractérisée par une asymptomatique lorsquil est calme, une marche rapide des jambes, des douleurs dans les jambes, une faiblesse et un engourdissement, une position debout ou assise pendant un moment, tandis que les symptômes disparaissent. Si la lésion est grave, des symptômes peuvent apparaître lorsque le thorax est tendu, allongé et debout. La différence entre la claudication intermittente de cauda equina et la claudication intermittente vasculaire de vascularite occlusive est que le membre inférieur est froid, la pulsation de l'artère dorsale disparaît, et le dysfonctionnement sensoriel et réflexe est léger, et le test d'induction d'eau froide est positif (non nécessaire). Pas besoin de tester). Les douleurs aux racines et la claudication intermittente de la hernie discale entraînent généralement des douleurs aux jambes, et la plupart d'entre elles sont unilatérales.
Bien que le patient se soit plaint davantage, au début de calme calme, l'examen physique était souvent introuvable, l'extension lombaire et la douleur induite plus que la flexion, le test d'élévation de la jambe droite chez les patients présentant une sténose rachidienne simple peut être négatif, mais dans la sténose rachidienne secondaire Le taux positif de la maladie peut atteindre 80% ou plus. Le mollet est faible et engourdi en marchant. La plupart des patients présentant une atrophie primaire ne présentent aucun signe d'atrophie musculaire, mais les cas secondaires, en particulier ceux présentant une hernie discale lombaire, sont les plus évidents. En résumé des symptômes ci-dessus, il sagit des trois caractéristiques cliniques de la claudication intermittente susmentionnée, des plaintes multiples, des signes moins positifs et de lextension limitée de la taille.
3. Les manifestations cliniques de la sténose de type crypte latérale (canal radiculaire) sont similaires à celles de la sténose rachidienne: l'incidence de la sténose de la crypte latérale est supérieure à celle de la morbidité d'âge moyen, plus chez l'homme que chez la femme. Les symptômes sont également aggravés avec l'âge et la dégénérescence. La raison pour laquelle les hommes sont plus fréquents est principalement due au fait que la crypte est étroite et profonde, que lécart autour du nerf est petit et que lhyperplasie est plus lourde et sujette aux symptômes.
Les patients ont des antécédents de douleurs lombaires plus longues. La douleur des jambes est souvent plus grave que la sténose de la colonne vertébrale et la hernie discale lombaire. Elle peut également être causée par la fatigue ou un traumatisme. L'engourdissement de la racine nerveuse est principalement irradié le long de la taille ou de la racine nerveuse 1. Les expectorations intermittentes de la racine nerveuse sont plus courantes. La première est plus évidente, marcher des centaines ou même des dizaines détapes peut causer la maladie, et le fait de saccroupir ou darrêter de marcher est soulagé.
Dans la plupart des cas, lexamen na révélé aucun signe positif et quelques-uns ont présenté une courbure physiologique de la colonne vertébrale ou une scoliose, mais pas autant que la précédente et une hernie discale. Lextension de la colonne vertébrale peut induire ou aggraver lengourdissement du membre, mais la racine nerveuse est paralysée. La présence ou l'absence de déficience sensorielle varie en fonction de la sévérité de la sténose: dans les cas graves, la sensibilité et la dyskinésie de la zone d'innervation endommagée peuvent apparaître et le réflexe peut être affaibli ou disparu.
1. Diagnostic de la sténose spinale Le diagnostic de cette maladie repose principalement sur les trois symptômes cliniques ci-dessus, notamment la douleur lombo-sacrée à long terme, la gêne bilatérale des jambes, la claudication intermittente en queue de cheval et un examen physique plus régulier au repos. Les résultats positifs, etc., sont les caractéristiques de cette maladie. Toute personne d'âge moyen ou plus présentant les caractéristiques ci-dessus doit être suspectée de cette maladie et doit faire l'objet d'un examen plus approfondi, notamment:
(1) Film radiographique standard: dans la sténose rachidienne en développement ou mixte, les manifestations principales sont le petit diamètre sagittal du canal rachidien, la lamina, le processus articulaire et l'hypertrophie pédiculaire anormale, les petites articulations bilatérales se déplacent vers la ligne médiane, les vertèbres L'espace entre les plaques est étroit et la personne dégénérative présente une hyperplasie osseuse manifeste. Le diamètre sagittal du canal rachidien peut être mesuré sur la radiographie latérale (voir Figure 2). La sténose du canal rachidien est indiquée en dessous de 14 mm et la distance entre 14 et 16 mm est relativement étroite. Des symptômes peuvent également apparaître sous d'autres facteurs. Le rapport du canal rachidien au corps vertébral peut également être utilisé pour déterminer s'il s'agit d'une sténose.
(2) Examen CT, CTM et IRM: l'examen CT peut montrer la morphologie du canal rachidien et du canal radiculaire, mais il n'est pas facile de comprendre toute l'apparence de la sténose: en plus de comprendre la structure osseuse, le CTM peut toujours confirmer la pression du sac dural. Plus. En outre, l'examen par IRM peut donner une image complète de la colonne lombaire, qui a été examinée régulièrement par la plupart des chirurgiens orthopédistes.
(3) angiographie vertébrale: souvent dans la lombaire 2, 3 angiographie par injection de ponction dans l'espace intervertébral, à ce moment-là, il peut y avoir une rupture nette, une interruption en forme de peigne et des changements de la taille de l'abeille, permettant de comprendre la sténose de l'image dans son ensemble (voir Figure 3). Comme cette inspection est invasive, elle est actuellement utilisée avec parcimonie.
2. Diagnostic de la sténose en retrait latéral Toute personne souffrant de douleur dans le bas du dos, de jambes, de claudication intermittente et de symptômes racinaires associés doit être suspectée d'une sténose en retrait latéral et d'un examen plus approfondi:
(1) Film radiographique: Il peut y avoir une sténose de l'espace laminaire sur le film radiographique, une hyperplasie des petites articulations, le diamètre sagittal de la racine du pédicule devient plus court, généralement inférieur à 5 mm, dans le cas de moins de 3 mm, il s'agit d'une sténose en retrait latéral. Symptômes De plus, la cohésion du bord interne du coronoïde articulaire supérieur suggère également une possible sténose de l'évidement latéral.
(2) Examen CT, CTM et MR: l'examen CT permet de visualiser la forme de la section du canal rachidien, de manière à pouvoir diagnostiquer la présence ou non de sténose de la crypte latérale et la présence ou non de compression de la racine nerveuse; l'examen CTM le montre plus clairement. L'examen par résonance magnétique peut afficher des images tridimensionnelles permettant de déterminer le degré de dégénérescence discale, la présence ou l'absence de protrusion (ou de prolapsus) et ses relations avec le sac dural et la racine nerveuse rachidienne.
(3) angiographie vertébrale: agent de contraste oméga-opaque à l'iode non ionique, une angiographie isoviste peut être observée dans l'interruption du développement de la racine nerveuse, montrant une sténose de la crypte latérale ou une compression de la racine nerveuse, mais ce test n'est pas facile à traiter avec l'oppression provoquée par une hernie discale Différencier.
