Augmentation de la dioptrie de l'hypermétropie
introduction
Introduction L'hypermétropie fait référence à un état de réfraction dans lequel le foyer tombe derrière la rétine après que les rayons parallèles ont traversé le système de réfraction de l'il sans ajustement. Par conséquent, afin de voir la cible éloignée, lhypertrope doit utiliser lajustement pour augmenter la puissance de réfraction, et pour voir la cible proche, dautres ajustements sont nécessaires. Lorsque la force d'ajustement ne répond pas à ce besoin, une vision de près ou même une vision de loin peuvent se produire. Traitement de l'hypermétropie: la presbytie est corrigée à l'aide d'une lentille convexe. L'hypermétropie légère, si asymptomatique, ne nécessite pas de correction, telle que fatigue visuelle et ésotropie, même si le degré de clairvoyance est faible, portez des lunettes. Lhypermétropie modérée ou lhypermétropie dâge moyen doit porter des lunettes pour corriger la vue, éliminer la fatigue visuelle et prévenir lesotropie.
Agent pathogène
Cause
L'hypermétropie la plus courante est l'hypermétropie axiale, c'est-à-dire que les axes antérieur et postérieur de l'il sont plus courts. C'est l'un des types les plus communs d'anomalies de réfraction. Au moment de la naissance, laxe oculaire moyen de la personne est denviron 17,3 mm et, du point de vue de la longueur de laxe des yeux, il sagit dune hypermétropie presque totale. Lhypermétropie du bébé est physiologique. Par la suite, à mesure que le corps du bébé se développe, les axes avant et arrière de l'il se développent également lentement.Lorsque l'adulte est à l'âge adulte, l'il humain devrait être face visible ou proche du visage. Dans le développement de l'il, certaines personnes arrêtent le développement du globe oculaire en raison de l'influence de l'environnement interne (génétique) et externe et l'axe de l'il ne pouvant pas atteindre la longueur de l'il normal, l'axe de l'il du bébé ou de l'enfant est donc maintenu à l'âge adulte, appelé ainsi. Hypermétropie sexuelle Au contraire, le processus de développement devient une myopie. Un il de vraie vision avec zéro dioptrie est une minorité.
En général, le degré de myopie de lil humain nest pas très important, il dépasse rarement 2 mm. Selon le calcul du champ optique de l'oeil, chaque millimètre raccourci représente un changement de 3D, et donc une hypermétropie dépassant 6D est rare. Mais l'hypermétropie est importante et certains yeux, même s'ils ne sont associés à aucun autre changement pathologique, atteindront le 24D. Dans les cas d'anomalies de perte de cheveux pathologiques, tels que les petits globes oculaires, le degré d'hypermétropie peut même dépasser 24 jours.
Les axes avant et arrière de l'il deviennent plus courts et peuvent également être observés dans des conditions pathologiques. La masse inflammatoire de la tumeur ou de la paupière oculaire peut provoquer lenvahissement et laplatissement du pôle postérieur du globe oculaire; en outre, le nouvel organisme ou le tissu pelvien après le ballon peuvent déplacer la zone maculaire de la rétine vers lavant; La situation peut être provoquée par un décollement de la rétine, et le déplacement provoqué par un tel décollement peut même le faire toucher le dos du cristal, et le changement de dioptrie est plus évident.
Une autre cause d'hypermétropie est l'hypermétropie de courbure, qui est formée par la petite courbure de l'un des corps réfractifs dans le système réfractif de l'il, appelée hyperopie de courbure. La cornée est un site sujet à de tels changements, comme une cornée plate congénitale, un traumatisme ou une maladie de la cornée. D'après les calculs théoriques optiques, une hyperopie 6D peut être augmentée pour chaque augmentation de 1 mm du rayon de courbure de la cornée. Dans ce type d'hypermétropie à courbure, seules quelques cornées peuvent rester complètement sphériques, presque toutes avec un astigmatisme.
Le troisième type d'hypermétropie s'appelle l'hyperopie réfractive. Ceci est dû au pouvoir de réfraction réduit du cristal. Elle est causée par des changements physiologiques chez les personnes âgées et des changements pathologiques dus au diabète dans le traitement; une hyperopie peut également se produire lorsque le cristal est luxé en arrière, ce qui peut être causé par des anomalies congénitales ou des traumatismes oculaires et oculaires; Il peut provoquer une hypermétropie lorsque le cristal manque.
État optique de l'hypermétropie:
Que la distance soit due au raccourcissement de la longueur de l'axe de l'oeil, à la diminution de la courbure de la surface du corps réfractif ou à la diminution du pouvoir de réfraction, les effets optiques sont les mêmes. C'est-à-dire que la lumière parallèle émise par l'infini forme un foyer à l'arrière de la rétine et que l'image ambiguë sur la rétine est plus courte en raison de l'axe plus court de l'il. La rétine correspondante est plus proche du nud et l'image résultante est plus importante que l'il droit. Plus petit. La lumière émise à la pointe de la macula de la rétine de lil est parallèle à la lumière de lil. On peut aussi dire que la macula de lil emmétropique devient le point focal conjugué à linfini, de sorte quaucun ajustement nest utilisé pour regarder linfini. Dans l'hypermétropie, la lumière émise par la macula est dispersée.Le foyer de l'il est situé derrière le globe oculaire, il s'agit donc d'un foyer virtuel.Il n'y a pas de lumière de collection dans l'univers, l'il est au repos. Il nest pas évident de voir un corps, il existe deux façons de transformer la lumière en une collection: la première est la régulation de lil lui-même.
Hyperopie:
(1) emmetropia: la lumière parallèle se concentre sur la rétine; (2) hyperopique: la lumière parallèle s'accumule derrière la rétine; (3) hyperopique: en raison de l'utilisation de l'objectif pour ajuster la lumière parallèle afin qu'elle se concentre sur la rétine; (4) hyperopique: la lentille convexe placée devant l'il Au lieu de s'ajuster, la rétine sur la lumière parallèle peut également être focalisée.
La taille de limagerie de lhypermétropie, de laltitude et de la myopie:
AB est un objet, N est un nud, ab est une image inversée de la rétine de la lumière passant par A et B par N, H est une hyperopie, E est une vue de face, M est une myopie; 3> 2> 1.
La lumière émise par le il hypermétropique s'étend vers l'arrière du globe oculaire et devient le foyer virtuel R.
Réglage de la presbytie:
L'ajustement est le résultat de l'évolution progressive de l'il afin de regarder de près ou de voir le corps subtil. Lorsque vous regardez un objet distant, l'il est au repos et une image claire se forme sur la rétine.Lorsque vous regardez de près, la lumière qui pénètre dans le globe oculaire est dispersée et est visualisée derrière la rétine, l'image formée sur la rétine est floue. . Cette image ambiguë forme un stimulus visuel-dynamique dans le centre visuel, provoquant une excitation dans le muscle ciliaire, le sphincter de la pupille et le droit médial, qui sont régis par la troisième paire de nerfs crâniens, formant une trinité de régulation, d'assemblage et de contraction. Le mouvement commun s'appelle la quasi-réflexion. Parmi ces trois, le règlement est le principal. L'axe antérieur-postérieur du globe oculaire est court ou le pouvoir de réfraction du système de réfraction de l'il est faible. La lumière émise par l'infini est également visualisée derrière la rétine et l'image sur la rétine est également floue. Cette image ambiguë, à l'instar de l'il droit, forme un facteur de dynamique visuelle dans le centre visuel, produisant un effet de réglage similaire à celui de l'il emmétrope, ce qui entraîne le déplacement de l'image vers l'avant et la formation d'une image nette sur la rétine. Nous nous référons à l'ajustement en champ proche du champ de vision positif en tant que régulation physiologique, l'ajustement de l'oeil à longue vue s'appelle une régulation non physiologique. L'hypermétropie voit n'importe quel objet externe à utiliser pour l'ajustement. L'ajustement est donc étroitement lié à l'il hyperopique. Ainsi, selon les différents effets de l'ajustement sur l'hypermétropie, l'il hyperopique peut être divisé en deux types: l'hyperopie récessive et l'hyperopie dominante, dont L'hypermétropie est divisée en une hyperopie corrective et une hyperopie absolue.
De manière générale, le globe oculaire de lhyperopie est petit et le globe oculaire devient plus petit, non seulement dans les axes avant et arrière de lil, mais dans toutes les directions axiales. La cornée de l'oeil hyperopique est également petite. Comme le cristal ne change pas beaucoup de forme, le cristal devient relativement gros comparé au globe oculaire réduit, et la chambre antérieure devient donc peu profonde, ce qui rend lil sujet au glaucome. Cela devrait être pris en compte lors de l'utilisation de médicaments mydriatiques. Les yeux très hyperopiques peuvent former des déformations du développement, telles que de petits globes oculaires. Le petit globe oculaire total n'est pas nécessairement l'il hyperopique, il dépend principalement de la correspondance entre les axes antérieur et postérieur du globe oculaire et du système réfractif du globe oculaire. Lorsque le globe oculaire devient plus petit, la puissance de réfraction du système de réfraction augmente et ne devient pas nécessairement une hyperopie.
L'examen du fond d'il permet de voir la rétine hyperopique typique, caractérisée par une brillance spéciale provoquée par la réflexion, appelée anneau flash rétinien, appelée discite pseudo-opique, le disque optique est rouge foncé, les bords légèrement collants et irréguliers. En dehors de la zone floue, il est parfois entouré d'un halo gris ou de rayures qui rayonnent du bord vers l'environnement, le rendant plus flou et une nouvelle forme de changement se forme souvent sous le disque optique. Ce changement est généralement considéré comme congénital et n'entraîne donc pas de réduction significative de la vision. En plus de l'amélioration du réflexe vasculaire, une flexion inappropriée et des branches anormales des vaisseaux sanguins peuvent également être observés. Ces modifications oculaires doivent être soigneusement surveillées pour éviter tout diagnostic erroné. Lorsqu'un il hyperopique survient dans un il unique, le visage ipsilatéral a tendance à se développer mal et devient asymétrique des deux côtés. L'asymétrie du développement est également souvent observée dans l'il lui-même, qui intègre principalement l'astigmatisme.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Oeil et région sacrale Examen par tomodensitométrie Test de vision de loin par photoréfraction
Très clairvoyant, car les yeux ne sont pas visibles, les symptômes visuels sont donc plus évidents.
Hypermétropie légère, utilisant le pouvoir de réglage pour surmonter ses défauts de réfraction, sans aucun symptôme visuel. Les adolescents ont une forte capacité d'adaptation et même s'ils présentent une hypermétropie modérée, ils peuvent ne présenter aucun symptôme visuel.
Parce que les yeux hypermétropes doivent ajuster et corriger leurs défauts de réfraction en plus de regarder au loin, lorsque vous regardez l'objet rapproché, vous devez ajouter une partie de la force d'ajustement, d'où les symptômes de perturbation sensorielle principaux de l'il hyperopique se manifestent d'abord lorsque vous regardez le matériau proche. . Par exemple, lorsque vous regardez le matériau situé à 33 cm devant l'il, il est nécessaire d'utiliser un réglage de 3,00 D. Lorsque l'il hyperopique de 2,00 D est proche, il est nécessaire de régler avec 5,00 D pour obtenir le même effet optique. Lorsque le degré d'éloignement est élevé et que la puissance d'accommodation est insuffisante pour corriger l'erreur de réfraction, une autre situation peut se produire, à savoir que la capacité de reconnaître l'objet est augmentée par l'augmentation de l'image de l'objet. Par conséquent, les patients atteints d'hypermétropie peuvent parfois voir le livre à proximité des yeux, faute de quoi ils sont parfois confondus avec la myopie, appelée "myopie oculaire à courte vue". Ainsi, le degré élevé d'utilisation du réglage peut rapidement causer de la fatigue. Même si le degré d'hypermétropie n'est pas élevé, parfois en raison de l'âge, de la force physique ou d'une faiblesse mentale, et de la capacité de s'adapter à la capacité d'adaptation, le sentiment de vision floue survient souvent après une longue période de travail proche, alors arrêtez seulement temporairement d'utiliser vos yeux. Les muscles ciliaires peuvent être reposés pendant une courte période pour rétablir une vision claire.
La fatigue visuelle est le symptôme le plus courant de la presbytie, accompagnée de maux de tête, de vertiges et de malaises physiques et mentaux. Si la fatigue persiste trop longtemps, une paralysie du muscle ciliaire peut parfois être de courte durée, entraînant une déficience visuelle importante. Cependant, des contractions spastiques du muscle ciliaire peuvent également survenir, provoquant une pseudomyopie. En ce qui concerne la séparation de la réglementation et de lagrégation, elle peut être exprimée de deux manières: ajustement précis, avec recouvrement excessif, ou ajustement insuffisant, avec un ensemble approprié. Cependant, en raison de la méthode susmentionnée, une acuité visuelle satisfaisante peut être obtenue, ce qui en fait la tendance au développement de la presbytie générale, cest-à-dire sacrifier deux yeux et un il, afin dobtenir la clarté de la vision monoculaire et ainsi développer un regard (un il avec une meilleure vision) Tout en ignorant les habitudes de ses yeux, il en résulte une oblique ou une ésotropie implicite.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Amblyopie parallèle à l'anisome lointain: pas de strabisme, mais une hyperopie ou un astigmatisme en un coup d'il, une vision floue, entraînant une amétropie réfractive, due à l'absence de changement d'aspect, souvent constatée à l'école ou lors d'un examen physique habituel, les enfants parfois à la maison en raison de Il a été découvert en regardant le calendrier ou l'horloge d'un seul il.
Amblyopie réfractive: les deux yeux présentent une hypermétropie, une myopie, un astigmatisme évidents et ne peuvent pas être floues d'un seul il, même si l'acuité visuelle diminue rapidement. Le traitement insiste sur le fait que souvent, en portant des lunettes, une vision claire peut restaurer la vision, sinon il est difficile de récupérer après une blessure grave.
Turbidité du produit de contraste: lorsque le milieu réfractif de l'il (cornée, cristal, vitré, etc.) devient trouble ou en présence d'amétropie (notamment myopie, hypermétropie, astigmatisme, etc.), même la vue de la rétine fonctionnant bien diminue. Le milieu réfractif de l'il est trouble et peut être traité chirurgicalement, tandis que l'amétropie nécessite une correction de la lentille.
Très clairvoyant, car les yeux ne sont pas visibles, les symptômes visuels sont donc plus évidents.
Hypermétropie légère, utilisant le pouvoir de réglage pour surmonter ses défauts de réfraction, sans aucun symptôme visuel. Les adolescents ont une forte capacité d'adaptation et même s'ils présentent une hypermétropie modérée, ils peuvent ne présenter aucun symptôme visuel.
Parce que les yeux hypermétropes doivent ajuster et corriger leurs défauts de réfraction en plus de regarder au loin, lorsque vous regardez l'objet rapproché, vous devez ajouter une partie de la force d'ajustement, d'où les symptômes de perturbation sensorielle principaux de l'il hyperopique se manifestent d'abord lorsque vous regardez le matériau proche. . Par exemple, lorsque vous regardez le matériau situé à 33 cm devant l'il, il est nécessaire d'utiliser un réglage de 3,00 D. Lorsque l'il hyperopique de 2,00 D est proche, il est nécessaire de régler avec 5,00 D pour obtenir le même effet optique. Lorsque le degré d'éloignement est élevé et que la puissance d'accommodation est insuffisante pour corriger l'erreur de réfraction, une autre situation peut se produire, à savoir que la capacité de reconnaître l'objet est augmentée par l'augmentation de l'image de l'objet. Par conséquent, les patients atteints d'hypermétropie peuvent parfois voir le livre à proximité des yeux, faute de quoi ils sont parfois confondus avec la myopie, appelée "myopie oculaire à courte vue". Ainsi, le degré élevé d'utilisation du réglage peut rapidement causer de la fatigue. Même si le degré d'hypermétropie n'est pas élevé, parfois en raison de l'âge, de la force physique ou d'une faiblesse mentale, et de la capacité de s'adapter à la capacité d'adaptation, le sentiment de vision floue survient souvent après une longue période de travail proche, alors arrêtez seulement temporairement d'utiliser vos yeux. Les muscles ciliaires peuvent être reposés pendant une courte période pour rétablir une vision claire.
La fatigue visuelle est le symptôme le plus courant de la presbytie, accompagnée de maux de tête, de vertiges et de malaises physiques et mentaux. Si la fatigue persiste trop longtemps, une paralysie du muscle ciliaire peut parfois être de courte durée, entraînant une déficience visuelle importante. Cependant, des contractions spastiques du muscle ciliaire peuvent également survenir, provoquant une pseudomyopie. En ce qui concerne la séparation de la réglementation et de lagrégation, elle peut être exprimée de deux manières: ajustement précis, avec recouvrement excessif, ou ajustement insuffisant, avec un ensemble approprié. Cependant, en raison de la méthode susmentionnée, une acuité visuelle satisfaisante peut être obtenue, ce qui en fait la tendance au développement de la presbytie générale, cest-à-dire sacrifier deux yeux et un il, afin dobtenir la clarté de la vision monoculaire et ainsi développer un regard (un il avec une meilleure vision) Tout en ignorant les habitudes de ses yeux, il en résulte une oblique ou une ésotropie implicite.
