bactériurie
introduction
Introduction Une véritable urine bactérienne signifie: 1 culture d'urine avec ponction de la vessie, croissance bactérienne ou nombre de colonies> 102 / ml. 2 bactéries urinaires culture quantitative 105 / ml. 3 La culture quantitative d'urine au stade intermédiaire était 105 / ml et la précision était de 80% La même souche a été obtenue par deux cultures consécutives, le nombre de colonies était 105 / ml et la précision était de 95%.
Agent pathogène
Cause
Cliniquement, tant quil ya une véritable urine bactérienne, elle peut être diagnostiquée comme une infection des voies urinaires. Les causes communes sont les suivantes:
1, infection ascendante: son agent pathogène provient de l'urètre, en passant par la vessie, l'uretère et jusqu'aux reins. Dans des circonstances normales, une petite quantité de bactéries est présente à l'extrémité supérieure de l'ouverture de l'urètre entre 1 et 2 cm, ce qui ne peut envahir et se multiplier que si la résistance du corps est réduite ou que la muqueuse de l'urètre est endommagée. Les bouffées vasomotrices, la présence d'IgA dans l'urine, le lysozyme, les acides organiques, l'intégrité de la muqueuse et la mucosine sécrétée par l'épithélium transitoire de la vessie peuvent résister à l'invasion d'agents pathogènes.
2, infection de lignée: les infections de lignée ne représentent que 3% des infections des voies urinaires. Le flux sanguin rénal représente 20 à 25% du débit cardiaque.En cas de septicémie et de bactériémie, les bactéries du sang circulant atteignent facilement le cortex rénal. Le diabète, les maladies polykystiques des reins, les reins greffés, les obstructions des voies urinaires, les sténoses vasculaires rénales, les analgésiques ou lutilisation de sulfamides augmentent la vulnérabilité des tissus rénaux. Les agents pathogènes courants tels que Staphylococcus aureus, Salmonella, Pseudomonas et Candida albicans sont rares et linfection lymphatique na pas été confirmée.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Culture bactérienne dans les urines Quantification systématique des protéines dans les urines
Inspection de laboratoire
1, examen de routine de l'urine
L'examen de routine dans les urines est le moyen le plus simple et le plus fiable de diagnostiquer les infections des voies urinaires. Il est conseillé de laisser la première urine le matin pour le test.Plus de 5 globules blancs (5 / HP) par champ de haute puissance sont appelés pyuries. En plus de la pyurie dans les infections aiguës des voies urinaires, on peut observer des vomissements de globules blancs, une bactériurie et parfois une hématurie ou une hématurie macroscopique, en particulier lorsquelle est infectée par Brucella, Nocardia, les actinomycètes et Mycobacterium tuberculosis. Parfois, la microalbuminurie, si plus de protéinurie, suggère une atteinte glomérulaire.
2, culture bactérienne dans l'urine
Dans le passé, on considérait que le nombre de colonies de culture d'urine nettoyé de 100 000 / ml avait une signification clinique et que 10 000 / ml était dû à la pollution. Un grand nombre de faits ont été prouvés que bien que près de 92% des bactéries à Gram négatif provoquent une numération des colonies dinfections des voies urinaires de 100 000 / ml, seules environ 70% des bactéries à Gram-positif provoquent des infections des voies urinaires dont le nombre dépasse 100 000 / ml. Les autres 20% à 30% des patients ont un nombre de colonies de seulement 1 000 à 100 000 / ml, en particulier chez la plupart des patients présentant une infection des voies urinaires basses. Les raisons du faible nombre de colonies sont les suivantes:
(1) L'urgence urinaire et d'autres symptômes irritants obligent l'urine à rester dans la vessie trop peu de temps, ce qui ne favorise pas la reproduction des bactéries.
(2) Il a été traité avec des antibiotiques.
(3) L'application de diurétiques rend les bactéries difficiles à développer et à reproduire.
(4) L'urine acidifiée n'est pas propice à la croissance et à la reproduction bactériennes.
(5) Il existe une obstruction des voies urinaires (telles que des calculs et une infection) et l'excrétion de la bactériurie est limitée.
(6) infection extraluminale.
(7) L'agent pathogène est une bactérie anaérobie et ne peut être cultivé dans un milieu conventionnel.
(8) Les bactéries à Gram positif ont une division lente et une tendance à s'agglutiner, et le nombre de colonies a tendance à être faible.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La bactériurie asymptomatique: également appelée bactériurie occulte, est une infection occulte des voies urinaires, ce qui signifie que le patient a une véritable urine bactérienne (la culture quantitative de bactéries urinaires en cours de nettoyage est supérieure à 105 / ml deux fois de suite, et les mêmes 2 souches sont identiques Et les faux positifs des résultats ont été exclus sans aucun symptôme d'infection des voies urinaires, mais dans certains cas, des symptômes bénins ont été trouvés après une enquête minutieuse. Ses bactéries proviennent des reins ou de la vessie. Lurine bactérienne asymptomatique a une incidence plus élevée que celle des patients symptomatiques: elle est de 4% chez les femmes âgées de 16 à 65 ans et de 0,5% chez les hommes, bien quun quart de la bactériurie ait disparu chez les femmes, De nouvelles urines bactériennes apparaissent également constamment, de sorte que l'incidence de 4% est assez constante.
Urinaires bactériennes: lurine est normalement stérile, mais le tiers inférieur de lurètre et lurètre sont bactériologiques. Par conséquent, l'urine rejetée par le corps humain peut contaminer la partie supérieure de la bactérie. Cependant, la quantité de bactéries au milieu du nettoyage ne doit pas dépasser 105 / ml. Si le test contient plus de ou égal à 105 / ml de bactéries et qu'il s'agit de la même souche et qu'il n'y a pas d'infection des voies urinaires (miction fréquente, urgence ou gêne abdominale basse), on peut diagnostiquer qu'il s'agit d'une véritable bactériurie. Bactériurie symptomatique.
Glucosurie rénale: se réfère à une maladie liée au diabète provoquée par une diminution de la fonction glycémique dans les tubules proximaux lorsque la glycémie est normale ou inférieure au seuil de sucre rénal normal. Cliniquement divisé en glucosurie rénale primaire et en glucosurie rénale secondaire. Urine de globules blancs: se réfère à lurine fraîchement centrifugée: il existe plus de 5 globules blancs par champ de microscope de haute puissance, soit plus de 400 000 globules blancs par heure ou plus dun million durines en 12 heures.
Hyperoxalurie: L'hyperoxalurie primaire est une maladie héréditaire rare. Il existe deux types cliniques d'hyperoxalurie de type I et de type II, qui sont autosomiques récessives. Il n'y avait pas de différence significative dans les manifestations cliniques entre les deux types: le ratio incidence hommes / femmes était d'environ 1,3: 1 et environ 12% des patients avaient développé des symptômes avant l'âge d'un an. 65% étaient malades avant l'âge de 5 ans. Les principales manifestations de cette maladie sont les calculs rénaux, les dépôts de calcium rénal et les dépôts de calcium extrarénaux.
Le patient présente des coliques néphrétiques et une hématurie récurrentes, souvent accompagnées de pyélonéphrite et dhydronéphrose. Les dépôts de calcium dans les tissus extrarénaux se produisent principalement dans le cur, les organes reproducteurs mâles et les os. Des cristaux d'oxalate de calcium peuvent se déposer sur la paroi du vaisseau. La maladie progresse rapidement et lurémie se développe progressivement, ce qui permet de combiner une hyperparathyroïdie secondaire. Les nourrissons décédés sur des nourrissons sont décédés avant l'âge de 20 ans et le pronostic des patients adultes était relativement bon.
1 culture d'urine avec ponction de la vessie, croissance bactérienne ou nombre de colonies> 102 / ml.
2 bactéries urinaires culture quantitative 105 / ml.
3 culture quantitative d'urine au stade moyen propre 105 / ml, une précision de 80%; la même souche a été obtenue deux fois dans deux cultures consécutives, le nombre de colonies était 105 / ml, la précision était de 95%; si le nombre de colonies de bouillon de taille moyenne était de 104-105 / La culture doit être répétée entre ml, considérée comme suspecte; s'il s'agit de cocci, le nombre de colonies dans la culture d'urine moyenne est 200 / ml, ce qui est diagnostique.
