douleur dans le quadrant supérieur droit
introduction
Introduction Il fait référence aux lésions des organes internes et externes causées par diverses raisons et se manifeste par une douleur à l'abdomen. La douleur abdominale peut être divisée en aiguë et chronique. Le quadrant supérieur droit est généralement une maladie du foie, de la vésicule biliaire, des voies biliaires, du pancréas, du duodénum, du rein droit et du côlon droit. Douleur du quadrant supérieur droit, elle est probablement due à des problèmes de foie, l'inflammation du foie causera des douleurs abdominales supérieures droites, il est préférable de contrôler les deux moitiés de l'hépatite B, qu'elle soit atteinte d'hépatite B ou accompagnée d'une diarrhée peut être une inflammation intestinale; la constipation peut être une obstruction des matières fécales; Il est nécessaire de prendre en compte lobstruction ou linflammation intestinale, des modifications du transit intestinal pouvant être des lésions du gros intestin, des symptômes tels que la jaunisse et la fièvre, pouvant être des lésions des voies biliaires ou du foie, des mictions fréquentes, une difficulté à uriner, la nyctose, etc. Le problème, qui accompagne différents symptômes, aide à distinguer la cause réelle de la douleur abdominale.
Agent pathogène
Cause
1, hypertrophie du foie: hépatite, abcès du foie, tumeur du foie, kyste du foie, etc.
2, hypertrophie de la vésicule biliaire: cholécystite aiguë, hydrocéphalie de la vésicule biliaire, hémorragie de la vésicule biliaire, kyste kystique silicifié, cancer primitif de la vésicule biliaire, torsion de la vésicule biliaire, etc.
3, changements dans la tension des organes creux: tels que spasme gastro-intestinal ou gastro-intestinal, dyskinésie biliaire.
4, compression tumorale: la compression tumorale et l'infiltration de tumeurs malignes peuvent être associées à la croissance tumorale, à la compression et à l'infiltration de nerfs sensoriels.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
État de la surface du foie et zone de foie à la percussion abdominale marginale à la percussion au foie et à la fistule de la vésicule biliaire cholangiographie transhépatique percutanée
La douleur du quadrant supérieur droit était constituée de crampes paroxystiques et irradiait à l'épaule droite, principalement une cholécystite et une cholélithiase.
1, examen de routine du sang, des urines et des matières fécales: le nombre total de globules blancs et de neutrophiles a augmenté, suggérant des lésions inflammatoires; presque tous les patients souffrant de douleurs abdominales doivent être examinés. Un grand nombre de globules rouges dans l'urine suggère des calculs urinaires, des tumeurs ou des traumatismes. La protéinurie et les globules blancs suggèrent une infection du système urinaire. Le pus et le sang vont provoquer une infection intestinale, des selles sanglantes suggèrent une obstruction intestinale étranglée, une thromboembolie mésentérique, une entérite hémorragique, etc.
2, examen biochimique du sang: augmentation de lamylase sérique évoquant une pancréatite, est lexamen biochimique du sang le plus utilisé dans le diagnostic différentiel des douleurs abdominales. La détermination de la glycémie et de la cétone dans le sang peut être utilisée pour aligner les douleurs abdominales causées par la cétose diabétique. Une augmentation de la bilirubine sérique suggère une fatigue biliaire. L'examen de la fonction hépatique et rénale et des électrolytes est également utile pour juger de l'état.
3. Examen de routine et biochimique du liquide de ponction abdominale: lorsque le diagnostic de douleur abdominale est inconnu et que du liquide abdominal est détecté, une ponction abdominale doit être effectuée. Le liquide obtenu par ponction doit être envoyé pour un examen de routine et biochimique et, si nécessaire, une culture bactérienne est requise. Cependant, l'observation visuelle du liquide de ponction a été utile dans le diagnostic d'hémorragie intra-abdominale et d'infection.
4, examen aux rayons X: examen de film radiographique abdominal est le plus largement utilisé dans le diagnostic de la douleur abdominale. La perforation gastro-intestinale du gaz libre trouvé dans l'aisselle peut être déterminée. L'expansion des gaz intestinaux, la plupart des fluides dans l'intestin peuvent diagnostiquer une obstruction intestinale. La calcification des expectorations peut provoquer des calculs urétraux. Les ombres musculaires lombaires sont floues ou ont disparu, suggérant une inflammation ou un saignement péritonéal. Une imagerie par rayons X du repas de baryum ou un examen du lavement baryté permet de détecter des ulcères gastroduodénaux, des tumeurs, etc. Un repas tabou doit être contre-indiqué uniquement en cas de suspicion d'obstruction intestinale. La vésicule biliaire, la cholangiographie, la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique et la cholangiographie percutanée sont utiles pour le diagnostic différentiel des maladies biliaires et pancréatiques.
5, échographie en temps réel et tomodensitométrie: le diagnostic différentiel du foie, de la vésicule biliaire, de la maladie du pancréas a un rôle important, si nécessaire, selon léchographie et le positionnement pour la ponction du foie et autres abcès du foie, cancer du foie, etc. peut être confirmé.
6, endoscopie: peut être utilisé pour le diagnostic différentiel des maladies gastro-intestinales, souvent chez les patients souffrant de douleurs abdominales chroniques.
7, B-échographie: principalement utilisée pour vérifier les calculs biliaires et urinaires, la dilatation des voies biliaires, le pancréas et l'hépatosplénomégalie. Il a également une bonne valeur diagnostique pour une petite quantité d'épanchement, de kystes intra-abdominaux et de masses inflammatoires dans la cavité abdominale.
8, examen ECG: pour les personnes âgées, un électrocardiogramme devrait être utilisé pour comprendre lapprovisionnement en sang du myocarde, pour exclure linfarctus du myocarde et langine de poitrine.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel:
Le foie lui-même n'est pas sensible à la douleur, la cause principale de la douleur dans le foie étant la stimulation de la voie biliaire intrahépatique et la douleur causée par le tirage de la membrane cellulaire du foie. La douleur dans la région du foie se réfère à une sensation douloureuse dans la région située sous la côte droite ou sous le processus xiphoïde La douleur est intermittente ou persistante. Douleur sourde ou fourmillements, le patient peut ressentir une gêne dans le quadrant supérieur droit pendant un certain temps avant la douleur. La douleur peut être soulagée lorsqu'elle est légère ou lourde.
La douleur abdominale inférieure droite est une maladie du caecum, de l'appendice, de l'ovaire droit et de la trompe de Fallope, de l'uretère droit.
La douleur abdominale supérieure gauche peut être un problème dans l'estomac, la rate, le pancréas, le rein gauche et le côlon gauche.
La douleur du quadrant supérieur droit était constituée de crampes paroxystiques et irradiait à l'épaule droite, principalement une cholécystite et une cholélithiase.
