pneumothorax compressif
introduction
Introduction Le pneumothorax sous tension, également appelé pneumothorax hypertensif, est une chirurgie thoracique qui se produit fréquemment lors de la rupture de bulles d'air pulmonaires plus grandes ou de lacérations plus importantes et plus profondes des poumons ou de ruptures bronchiques. Ces ruptures communiquent avec la cavité pleurale et forment un lambeau. Par conséquent, l'air entre dans la cavité pleurale par la rupture lors de l'inspiration et le volet est fermé lors de l'expiration, de sorte que l'air dans la cavité ne puisse pas être renvoyé dans les voies respiratoires. Si le traitement n'est pas opportun, les échanges gazeux seront sévèrement restreints, le retour veineux sera bloqué, le débit cardiaque diminuera et le tissu sera hypoxique. Le côté blessé du patient était plein de thorax, de graves difficultés respiratoires, de cyanose et de choc.
Agent pathogène
Cause
Pneumothorax sous tension se réfère à la cavité pleurale de la cavité pleurale.La pression de la cavité pleurale est réduite lors de l'inhalation, le gaz d'ouverture de la valve entre, la pression de la cavité pleurale augmente pendant l'expiration et le gaz de fermeture de la valve ne peut pas être évacué. Les blessures du pneumothorax traumatique aux poumons, aux bronches et à la paroi thoracique peuvent être une valve à canal unique et la rupture pleurale d'un pneumothorax spontané peut également former un tel lambeau. Lorsque la pression intrapleurale augmente dans une certaine mesure, le gaz pénètre dans le médiastin ou la paroi thoracique par la plèvre pariétale ou par la plèvre médiastinale, entraînant un emphysème médiastinal ou un emphysème sous-cutané de la tête, du visage, du cou et du cou affectés. Le degré d'accumulation de gaz peut également réduire la pression dans la cavité pleurale.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen thoracique par scanner du mucus respiratoire - fonction d'élimination des cils pour déterminer la pression des composants gazeux dans la cavité pleurale
1. Performance radiographique: la radiographie pulmonaire est la méthode la plus fiable pour diagnostiquer un pneumothorax: elle peut indiquer le degré d'effondrement des poumons, la présence ou l'absence d'adhérences pleurales dans les poumons, un épanchement pleural et un décalage médiastinal, etc. La zone de l'épanchement pleural, dont la face interne est un bord de poumon linéaire incurvé parallèle à la paroi thoracique, une petite quantité de gaz est souvent confinée à la partie supérieure de la poitrine, souvent recouverte d'os, à ce moment-là, le patient exhale en profondeur, ce qui rend le poumon effondré davantage Densité réduite, augmentation de la densité et contraste plus frappant avec la zone de transmission de l'air exposée, montrant ainsi le pneumothorax lorsque le pneumothorax est volumineux, le poumon touché est comprimé et que les poumons de la zone hilaire sont ombrés de manière sphérique. Vous pouvez voir les bulles pulmonaires dans la pointe du poumon. Lorsque le pneumothorax sanguin est présent, le plan liquide-vapeur peut être vu.Lorsqu'il y a une bande adhésive dans la poitrine, le poumon collabé perd sa compression uniforme vers le hile, ne montrant pas sur l'image radiographique. Une compression régulière ou un bord de compression pulmonaire est lobulé, le côté affecté du diaphragme est évidemment abaissé, la trachée, le cur est déplacé vers le côté sain et un gaz médiastinal et sous-cutané est observé lorsque lemphysème médiastinal est combiné.
2. Scanner thoracique: peut montrer clairement l'étendue de l'épanchement pleural et la quantité de gaz, le degré de compression des poumons, chez certains patients peuvent voir la présence de bulles pulmonaires, et le scanner thoracique peut également montrer l'ampleur de l'épanchement pleural Particulièrement pour les pneumothorax avec une très petite quantité de gaz et les pneumothorax localisés situés principalement dans la cavité pleurale moyenne antérieure, il est facile de rater le diagnostic sur la radiographie, tandis que la tomodensitométrie ne présente aucune faiblesse de chevauchement de limage, ce qui peut confirmer le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel du pneumothorax sous tension :
Premièrement, l'asthme bronchique et l'emphysème obstructif
Il y a essoufflement et difficulté à respirer, et les signes ressemblent à ceux d'un pneumothorax spontané, mais l'emphysème dyspnée est une augmentation lente à long terme. Les patients souffrant d'asthme bronchique ont de nombreuses années d'asthme récurrent. Lorsque les patients souffrant d'asthme et d'emphysème ont des augmentations soudaines de difficultés respiratoires et de douleurs à la poitrine, la possibilité d'un pneumothorax compliqué doit être envisagée. Un examen aux rayons X peut être utilisé pour l'identification.
Deuxièmement, l'infarctus aigu du myocarde
Les patients souffrent également de douleurs thoraciques aiguës, d'oppression thoracique et même de difficultés respiratoires, de choc et d'autres manifestations cliniques, mais ont souvent des antécédents d'hypertension, d'athérosclérose, de maladie coronarienne. Les signes, l'électrocardiogramme et la radiographie thoracique sont utiles au diagnostic.
