Douleurs occipitales et dorsales
introduction
Introduction Une douleur occipitale fréquente est principalement associée à un apport sanguin insuffisant dans l'artère basilaire vertébrale, et la cause en est principalement une spondylose cervicale. La spondylose cervicale est une maladie provoquée par une dégénérescence de la colonne cervicale, ainsi que par une déformation et une sténose du canal rachidien cervical ou du foramen intervertébral, qui stimule et comprime la colonne vertébrale cervicale et les racines nerveuses et provoque des symptômes cliniques correspondants, plus fréquente chez les patients de plus de 40 ans.
Agent pathogène
Cause
Le changement pathologique de base de l'arthrose cervicale est la dégénérescence du disque intervertébral. La vertèbre cervicale est située entre le crâne et le thorax et le disque cervical exerce des activités fréquentes sous des conditions de charge et est sujet aux micro-lésions et tensions.
Les principaux changements pathologiques sont: dégénérescence discale cervicale précoce, diminution de la teneur en eau du noyau pulpeux et gonflement fibreux et épaississement de l'anneau fibreux, suivis d'une dégénérescence vitreuse et même d'une rupture. Après la dégénérescence du disque cervical, la résistance à la pression et la résistance à la traction sont réduites. Lorsqu'il est soumis à la gravité du crâne et à la force de traction des muscles de la tête et du thorax, le disque dégénéré peut subir un bombement localisé ou étendu vers la périphérie, rétrécissant l'espace intervertébral, recouvrant les processus articulaires, la luxation et le diamètre du foramen intervertébral. Devenir plus petit. Lorsque la résistance à la traction du disque intervertébral devient plus faible, lorsque la vertèbre cervicale se déplace, la stabilité entre les vertèbres adjacentes diminue et l'instabilité intervertébrale se produit, la mobilité entre les corps vertébraux augmente et le corps vertébral présente un léger glissement qui apparaît ensuite. Hyperplasie osseuse de la facette postérieure, du crochet et de la lame, dégénérescence du ligamentum flavum et du ligament, du cartilage et de lossification.
Comme le disque cervical fait saillie autour, les tissus environnants (tels que les ligaments longitudinaux antérieur et postérieur) et le périoste vertébral peuvent être ramassés et un espace est formé entre le corps vertébral et le disque intervertébral faisant saillie et le tissu ligamentaire qui est prélevé. La fente ", dans laquelle l'accumulation de liquide tissulaire, associée au saignement causé par le micro-dommage, rend ce liquide sanglant mécanisé puis calcifié, ossifié, formant ainsi l'épiphyse.
La relaxation des ligaments antérieur et postérieur du corps vertébral rend la colonne cervicale instable, ce qui augmente les risques de traumatisme et augmente progressivement le cal. Lépiphyse, le gonflement de lanneau fibreux, le ligament longitudinal postérieur et ldème ou tissu cicatriciel fibreux résultant de la réaction traumatique, formant un mélange dans le canal rachidien au niveau du disque intervertébral, peuvent exercer un effet oppressant sur le nerf spinal ou la moelle épinière. L'épiphyse de l'articulation du crochet peut faire saillie de l'avant à l'arrière du foramen intervertébral pour comprimer la racine nerveuse et l'artère vertébrale. L'épiphyse du bord antérieur du corps vertébral ne provoque généralement pas de symptômes, mais des cas d'épiphyse antérieure affectant la déglutition ou l'enrouement ont été rapportés dans la littérature. Une fois que la moelle épinière et les racines nerveuses ont été comprimées, il ne s'agit que de changements fonctionnels au début. Si la pression n'est pas relâchée à temps, des changements irréversibles se produiront progressivement. Par conséquent, si le traitement non chirurgical est inefficace, la chirurgie doit être effectuée rapidement.
[Pathogenèse]
La pathogenèse de l'arthrose cervicale:
1. Changements dégénératifs de la colonne cervicale.
2. Facteurs traumatiques.
3. souche chronique.
4. Froid et humide.
Instructions supplémentaires:
La spondylose cervicale est principalement causée par des modifications dégénératives du disque cervical et des vertèbres cervicales et de leurs structures accessoires.
La pathogenèse de larthrose cervicale, telle que la hernie discale lombaire, ne peut pas être expliquée par la seule compression mécanique. Des facteurs vasculaires et chimiques sont à luvre, provoquant un dème et une inflammation ou aggravant les symptômes neurologiques.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen par IRM cervicale examen par scanner cervical
Les symptômes de l'arthrose cervicale sont très riches, divers et complexes. La plupart des patients commencent à présenter des symptômes moins graves, qui s'aggravent progressivement par la suite, et certains d'entre eux présentent des symptômes plus graves. Ceci est lié au type de spondylose cervicale, mais le type est souvent simple, avec un type comme sperme principal et un ou plusieurs types mélangés, appelés spondylose cervicale mixte, de sorte que les symptômes sont très riches et divers. Complexe.
Ses principaux symptômes sont des maux de tête, du cou, des épaules, du dos, des bras, du coude et du cou et une mobilité réduite. Des douleurs au cou et aux épaules peuvent être irradiées vers la tête et les parties supérieures de la tête, certaines avec vertiges, rotation de la maison, graves avec nausées et vomissements, alitées, quelques-unes peuvent avoir des vertiges, des trébuchements. Une partie du visage est chaude et parfois la transpiration est anormale. Les épaules et le dos sont lourds, les membres supérieurs sont faibles, les doigts sont engourdis, la peau des membres est affaiblie, la prise en main est faible et parfois la prise inconsciente tombe. D'autres patients ont des membres faibles, une marche instable, des pieds engourdis et ont l'impression de marcher avec du coton en marchant. Lorsque la spondylose cervicale implique des nerfs sympathiques, des vertiges, des maux de tête, une vision floue, des yeux dilatés, des cheveux secs, des yeux ouverts, des acouphènes, des bouchons d'oreilles, des troubles de l'équilibre, une tachycardie, des palpitations, une tension thoracique et d'autres Il y a même des symptômes tels que des flatulences. Un petit nombre de personnes souffrent de troubles urinaires incontrôlables, de dysfonctions sexuelles et même de tétraplégie. Il existe également des symptômes tels que difficulté à avaler et difficulté de prononciation.
Ces symptômes ont une certaine relation avec le degré d'apparition, la durée de l'apparition et la condition physique de l'individu. La plupart d'entre eux sont légers et ne sont pas pris au sérieux par les gens. La plupart d'entre eux peuvent se rétablir d'eux-mêmes, ils sont légers et lourds. Ce n'est que lorsque les symptômes continuent d'augmenter et ne peuvent plus être inversés que cela attirera l'attention uniquement lorsque cela affectera le travail et la vie personnelle. Si la maladie est guérie pendant une longue période, elle causera des dommages psychologiques entraînant insomnie, irritabilité, colère, anxiété, dépression et autres symptômes.
Les symptômes cliniques de l'arthrose cervicale sont plus compliqués. Principalement des douleurs au cou, une faiblesse des membres supérieurs, un engourdissement des doigts, une faiblesse des membres inférieurs, des difficultés à marcher, des vertiges, des nausées, des vomissements et même une vision floue, une tachycardie et une difficulté à avaler. Les symptômes cliniques de l'arthrose cervicale sont liés à la localisation des lésions, au degré d'atteinte des tissus et aux différences individuelles.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel des douleurs cervicales occipitale et postérieure:
1, douleur chronique dans l'oreiller: la névralgie occipitale fait référence à la douleur dans la distribution du nerf occipital postérieur de la tête et du nerf occipital. La première, la deuxième et la troisième paires de nerfs cervicaux dominent la sensation occipitale et cervicale et la branche postérieure du deuxième nerf cervical constitue le nerf occipital.La ligne médiale à partir du centre de la mastoïde et de la ligne médiane postérieure de la première vertèbre cervicale est profonde. Peu profonde, distribuée dans l'occiput postérieur est équivalente à la partie du conduit auditif externe après la connexion de la tête et du cou. La branche antérieure du troisième nerf cervical constitue le petit nerf occipital et le nerf auriculaire. Les nerfs occipitaux sont principalement répartis dans la partie supérieure du pavillon et la peau en dehors de loccipital, tandis que les grands nerfs de loreille sont principalement répartis dans les parties antérieure et postérieure du pavillon inférieur, à la surface de la glande parotide et à langle mandibulaire. Lorsque les trois nerfs sont impliqués, il peut provoquer des douleurs au niveau de l'occipital postérieur et du cou et se manifeste souvent sous la forme de névralgies. Comme la racine postérieure du premier nerf cervical est généralement petite, la douleur cervicale et cervicale postérieure causée par la maladie du nerf rachidien cervical supérieur est collectivement appelée névralgie occipitale. Une douleur occipitale fréquente est principalement associée à un apport sanguin insuffisant dans l'artère basilaire vertébrale, et la cause en est principalement une spondylose cervicale.
2, douleur à la tête et au cou: la douleur à la tête et au cou est lune des caractéristiques de la céphalée de tension. La céphalée de tension, aussi appelée céphalée due à la contraction musculaire, est le type de mal de tête le plus répandu, généralement considéré comme ayant une prévalence plus élevée que la migraine, représentant environ la moitié des céphalées en consultation externe. Principalement pour les muscles du cou, de la tête et du visage, la pression de la tête et la sensation de lourdeur provoquée par la contraction continue, et certains patients se sont plaints de ce que la tête était "tendue".
Les symptômes de l'arthrose cervicale sont très riches, divers et complexes. La plupart des patients commencent à présenter des symptômes moins graves, qui s'aggravent progressivement par la suite, et certains d'entre eux présentent des symptômes plus graves. Ceci est lié au type de spondylose cervicale, mais le type est souvent simple, avec un type comme sperme principal et un ou plusieurs types mélangés, appelés spondylose cervicale mixte, de sorte que les symptômes sont très riches et divers. Complexe.
Ses principaux symptômes sont des maux de tête, du cou, des épaules, du dos, des bras, du coude et du cou et une mobilité réduite. Des douleurs au cou et aux épaules peuvent être irradiées vers la tête et les parties supérieures de la tête, certaines avec vertiges, rotation de la maison, graves avec nausées et vomissements, alitées, quelques-unes peuvent avoir des vertiges, des trébuchements. Une partie du visage est chaude et parfois la transpiration est anormale. Les épaules et le dos sont lourds, les membres supérieurs sont faibles, les doigts sont engourdis, la peau des membres est affaiblie, la prise en main est faible et parfois la prise inconsciente tombe. D'autres patients ont des membres faibles, une marche instable, des pieds engourdis et ont l'impression de marcher avec du coton en marchant. Lorsque la spondylose cervicale implique des nerfs sympathiques, des vertiges, des maux de tête, une vision floue, des yeux dilatés, des cheveux secs, des yeux ouverts, des acouphènes, des bouchons d'oreilles, des troubles de l'équilibre, une tachycardie, des palpitations, une tension thoracique et d'autres Il y a même des symptômes tels que des flatulences. Un petit nombre de personnes souffrent de troubles urinaires incontrôlables, de dysfonctions sexuelles et même de tétraplégie. Il existe également des symptômes tels que difficulté à avaler et difficulté de prononciation. Ces symptômes ont une certaine relation avec le degré d'apparition, la durée de l'apparition et la condition physique de l'individu. La plupart d'entre eux sont légers et ne sont pas pris au sérieux par les gens. La plupart d'entre eux peuvent se rétablir d'eux-mêmes, ils sont légers et lourds. Ce n'est que lorsque les symptômes continuent d'augmenter et ne peuvent plus être inversés que cela attirera l'attention uniquement lorsque cela affectera le travail et la vie personnelle. Si la maladie est guérie pendant une longue période, elle causera des dommages psychologiques entraînant insomnie, irritabilité, colère, anxiété, dépression et autres symptômes.
Les symptômes cliniques de l'arthrose cervicale sont plus compliqués. Principalement des douleurs au cou, une faiblesse des membres supérieurs, un engourdissement des doigts, une faiblesse des membres inférieurs, des difficultés à marcher, des vertiges, des nausées, des vomissements et même une vision floue, une tachycardie et une difficulté à avaler. Les symptômes cliniques de l'arthrose cervicale sont liés à la localisation des lésions, au degré d'atteinte des tissus et aux différences individuelles.
[classification clinique]
1, type de cou:
1 Les principales plaintes de douleurs à la tête, au cou et aux épaules, etc., accompagnées des points sensibles correspondants.
La vertèbre cervicale supérieure de la ligne 2X a montré des changements de courbure ou une instabilité de l'articulation intervertébrale.
3 devraient exclure les autres maladies du cou (épaule, périarthrose, myofasthénie rhumatoïde, neurasthénie et autres dégénérescences discales non intervertébrales causées par des douleurs à l'épaule et au cou).
2, type de racine nerveuse:
1 présente des symptômes racinaires plus typiques (engourdissement, douleur) et la plage correspond à la région dominée par le nerf spinal cervical.
2 Le test d'indentation ou le test de traction du plexus brachial est positif.
3 Les résultats de l'imagerie sont compatibles avec les manifestations cliniques.
La fermeture du point de douleur 4 n'est pas efficace (ne peut pas être diagnostiquée si le diagnostic est clair).
5 À l'exclusion des lésions extra-vertébrales cervicales (syndrome de la sortie thoracique, coude de tennis, syndrome du canal carpien, syndrome du canal cubital, épaule gelée, ténosynovite du biceps, etc.) provoquées par une douleur aux membres supérieurs.
3. Type de moelle épinière:
1 manifestations cliniques de graves lésions de la moelle épinière cervicale.
Les rayons X montrent lhyperplasie vertébrale marginale postérieure et la sténose spinale. L'imagerie confirme la présence d'une compression de la moelle épinière.
3 À l'exclusion des lésions musculaires atrophiques de la moelle épinière, des tumeurs de la moelle épinière, des lésions de la moelle épinière, de l'arachnoïdite adhésive secondaire, de la névrite périphérique multiple.
4, type d'artère vertébrale: le diagnostic de l'arthrose cervicale de type d'artère vertébrale est un problème à étudier.
1 a eu une attaque de hasard. Et accompagné de vertige cervical.
2 Le test du cou était positif.
La ligne 3X montre une instabilité segmentaire ou une hyperplasie osseuse de l'articulation.
Plus de 4 avec des symptômes sympathiques.
5 À l'exclusion des vertiges otogéniques dérivés des yeux.
6 Hors segment de l'artère vertébrale I (le segment de l'artère vertébrale avant d'entrer dans le processus transverse du cou 6) et du segment de l'artère vertébrale III (la vertèbre cervicale entrant dans le segment de l'artère vertébrale intracrânienne) sous pression due à une insuffisance de l'artère basilaire.
7 Une angiographie vertébrale ou une angiographie sous-digitale de l'artère vertébrale (DSA) est nécessaire avant la chirurgie.
5, type sympathique: manifestations cliniques de vertiges, vertiges, acouphènes, engourdissements des mains, tachycardie, douleur dans la région précordiale et autres symptômes sympathiques, instabilité ou dégénérescence des films radiographiques. Angiographie vertébrale négative.
6, autres types: oppression d'hyperplasie antérieure ressemblant à un ovaire, du corps vertébral cervical, causée par une dysphagie (confirmée par l'examen de l'expectoration de l'sophage), etc.
