nécrose hypophysaire post-partum
introduction
Introduction L'hypofonction antérieure de Psilotype (aussi appelée maladie de Sheehan) est provoquée par diverses lésions de l'hypophyse ou de l'hypothalamus impliquant la fonction endocrine de l'hypophyse. Lorsque tout ou presque tout l'hypophyse est détruit, une série de manifestations de dysfonctionnement glandulaire endocrinien peut se produire, les principales glandes impliquées étant les gonades, la thyroïde et le cortex surrénalien. La maladie est plus fréquente chez les femmes et est associée à une nécrose avasculaire hypophysaire causée par une hémorragie postpartum.
Agent pathogène
Cause
La médecine moderne croit que les causes les plus courantes de cette maladie sont les hémorragies postpartum, les tumeurs hypophysaires et hypothalamiques, les infections, les traumatismes cranio-cérébraux, la radiothérapie de la tête et du cou, la résection hypophysaire, des maladies systémiques telles que la leucémie, le lymphome, la malnutrition et le dysfonctionnement du système nerveux. Attends Les manifestations cliniques de la dysfonction hypophysaire antérieure sont liées à l'ampleur de l'insuffisance hypophysaire, au type d'hormone impliqué, au degré d'augmentation de la pression dans le sella et au site de lésion hypophysaire, à l'âge de survenue et au sexe du patient.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Épreuve de fonction endocrinienne B-échographie obstétricale
Les différentes hormones sécrétées par l'hypophyse (telles que la gonadotrophine, la thyrotrophine et l'hormone corticotrope) sont réduites et leur cause et leur performance peuvent être confirmés. Les manifestations cliniques de la dysfonction hypophysaire antérieure sont liées à l'ampleur de l'insuffisance hypophysaire, au type d'hormone impliqué, au degré d'augmentation de la pression dans la sella et au site de lésion hypophysaire, à l'âge d'apparition et au sexe du patient.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de la nécrose hypophysaire postpartum:
1, dysfonctionnement de l'hypophyse: le dysfonctionnement de l'hypophyse antérieure est causé par le manque de sécrétion d'hormones dans l'hypophyse. La maladie peut être divisée en catégories partielle et complète, la première nimpliquant quune ou deux hormones, la dernière étant la synthèse et la sécrétion de toutes les hormones hypophysaires antérieures. Les manifestations cliniques dépendent principalement du type et de l'étendue du déficit en hormone hypophysaire antérieure, de plus l'âge du début affecte également les manifestations cliniques.
2, crise hypophysaire: crise hypophysaire et apoplexie hypophysaire, appelée cliniquement crise hypophysaire. Lorsque la fonction de l'hypophyse antérieure est réduite, les hormones du cortex surrénal et thyroïdien sont déficientes, la capacité de stress du corps est réduite et la crise est provoquée par l'infection, les vomissements, la diarrhée, la déshydratation, le froid, la faim et l'application de somnifères ou d'anesthésiques. Tumeur hypophysaire hémorragie intratumorale soudaine, infarctus, nécrose, expansion tumorale, provoquant des lésions neuroendocriniennes aiguës appelées apoplexie hypophysaire.
Les manifestations cliniques de la dysfonction hypophysaire antérieure sont liées à l'ampleur de l'insuffisance hypophysaire, au type d'hormone impliqué, au degré d'augmentation de la pression dans la sella et au site de lésion hypophysaire, à l'âge d'apparition et au sexe du patient.
Certains des dysfonctionnements hypophysaires sont plus fréquents que tous les dysfonctionnements hypophysaires. L'ordre de la sécrétion est généralement précédé de l'hormone lutéinisante (LH) et de la GH, suivi de l'hormone folliculo-stimulante (FSH), de l'ACTH, de la thyréostimuline (TSH) et enfin de la vasopressine (VP). L'absence de sécrétion de prolactine (PRL) est moins fréquente, à l'exception de la nécrose hypophysaire après l'accouchement.
L'hyperprolactinémie peut être due à des tumeurs (telles que les tumeurs de la prolactine), mais plus communément à un dysfonctionnement de l'hypothalamus, à une augmentation de la sécrétion de PRL dans les glandes normales. Le diabète insipide est plus fréquent chez les patients présentant des lésions hypothalamiques et, lorsque les lésions hypothalamo-hypophysaires suffisent pour nuire à la sécrétion de l'ACTH, les symptômes de la polyurie du collapsus du diabète peuvent être soulagés et dissimulés. La dysfonction hypophysaire antérieure non diminuée est sensible à divers stress tels que linfection, la chirurgie, lanesthésie, lalcoolisme, etc. La performance spécifique est:
1, le corps du palais féminin se contracte, le périnée et une atrophie de la muqueuse vaginale, souvent accompagnés d'une vaginite. La sécrétion d'hormones sexuelles ne réduit pas le lait post-partum, ni l'atrophie mammaire ni la vulve, l'atrophie utérine, l'aménorrhée à long terme, les poils pubiens, l'amincissement des cheveux.
2, réduction de la thyroxine, peau pâle, sèche et desquamation. Moins d'éclat et d'élasticité, cheveux, sourcils clairsemés, perte d'appétit, dème muqueux grave, performances indifférentes, troubles mentaux, souvent constipation, froid et obésité.
3, réduction de l'hormone corticosurrénalienne, fatigue, nausées, vomissements, bruits cardiaques faibles, pouls lent, pouls faible, hypotension artérielle, hypoglycémie grave; couleur de la peau superficielle, susceptible à l'infection.
4, crise d'hypoplasie hypophysaire, faiblesse grave, nausées et vomissements, forte fièvre (type de forte fièvre) ou température corporelle inférieure à 35 ° C (type à basse température), hypoglycémie (type de l'hypoglycémie), hypotension artérielle ou choc (type de l'hypotension convulsions et coma dans les cas graves.
