hématome du canal génital
introduction
Introduction L'hépatome du canal génital désigne l'hématome du canal génital souple, c.-à-d. Le bas de l'utérus, le col de l'utérus, le vagin et le périnée, quelques heures après l'accouchement. Il n'y a pas de symptôme évident au premier stade de la maternité, la gamme d'hématomes est évidente lorsque la douleur locale est évidente et le traitement est également difficile.Il survient souvent pendant le long processus de travail ou de production retardée.Les vaisseaux sanguins du canal de naissance mou sont nécrotiques et se rompent en raison d'une compression prolongée. La production rapide, le canal de naissance n'est pas complètement dilaté, peut directement causer des lésions profondes des vaisseaux sanguins et des déchirures, peut également se produire dans la coupe latérale du périnée ou dans l'extension de la plaie, les extrémités supérieures des vaisseaux sanguins ne sont pas cousues. L'hématome est également associé à un dysfonctionnement de la coagulation du sang, qui peut se former même lors de lésions tissulaires légères au cours du travail ou d'une intervention chirurgicale, par exemple, des maladies du sang, en particulier de petites plaquettes sanguines, une synthèse insuffisante du facteur de coagulation du sang au cours d'une maladie du foie, une hypertension grave induite par la grossesse avec DIC En attente de la situation.
Agent pathogène
Cause
1, associé au syndrome d'hypertension induite par la grossesse: patients présentant une hypertension induite par la grossesse, en raison d'une résistance vasculaire périphérique accrue causée par un petit spasme artériel systémique, des lésions des cellules endothéliales, une perméabilité accrue, tandis que le spasme systémique systémique provoque une ischémie et une hypoxie de divers tissus et organes, Les lésions microvasculaires et la fragilité vasculaire accrue provoquent un hématome dans le canal de naissance.
2, le processus de travail est trop rapide: le canal de naissance mou n'a pas été complètement développé, l'impact de la chute de la tête du ftus provoque directement des lésions tissulaires ou une déchirure des vaisseaux sanguins profonds, conduisant à la formation d'un hématome dans le canal de naissance. Compte tenu de la relation entre l'emplacement de l'hématome et la position du ftus, la région occipitale antérieure gauche est sujette à un hématome de la paroi vaginale droite et la position occipitale postérieure est principalement un hématome vaginal antérieur. La formation d'un hématome est considérée comme le dommage causé par l'impact direct du sommet de la tête du ftus sur la paroi vaginale.
3, la suture d'une plaie périnéale n'est pas bonne: les vaisseaux sanguins dans le site de la lésion ne sont pas suturés, un saignement ou hémorragie continu et un hématome.
4, dysfonctionnement de la coagulation: la grossesse avec thrombocytopénie, son hémostase et sa fonction de coagulation sont réduites, tandis que la fragilité et la perméabilité des capillaires augmentent, les globules rouges s'échappent facilement, des saignements spontanés se produisent. Chez les patients présentant une grossesse et une hépatite, la synthèse de prothrombine dans le foie est réduite ou la teneur en facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K II, VII, IX et X est réduite, ce qui entraîne une coagulopathie et un temps de traitement prolongé par la prothrombine. Ces patients sont plus susceptibles de développer un hématome lorsqu'ils subissent des lésions tissulaires.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen obstétrique obstétrique B super examen postpartum examen échographique gynécologique examen gynécologique vaginal de routine
Par conséquent, les patients présentant un hématome clinique doivent être examinés:
Tout d'abord, l'examen physique
Prendre des antécédents médicaux nous donne une première impression et une révélation, et nous guide également vers un concept de la nature de la maladie.
Deuxièmement, l'inspection en laboratoire
Les examens de laboratoire doivent être résumés et analysés sur la base de données objectives tirées des antécédents médicaux et de l'examen physique, à partir desquels plusieurs possibilités de diagnostic peuvent être proposées, et un examen plus approfondi devrait être accordé à ces examens pour confirmer le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
L'hématome se manifeste de plusieurs manières:
(1) Hématome vulvaire: l'hématome est confiné à la vulve, qui se manifeste par un renflement local de la vulve, la peau ou la membrane muqueuse est pourpre, souvent en raison de la lacération du canal de naissance ou de la technique de suture de l'incision latérale périnéale, l'hémostase n'est pas complète et les vaisseaux sanguins fuyants ne sont pas rétractés. Lorsque le saignement se produit, le sang ne peut pas s'écouler pour former un hématome peu de temps après le saignement et le diagnostic peut être établi par observation visuelle.
(2) hématome vaginal: gamme d'hématomes dans le tissu vaginal, son apparence est difficile à trouver, également appelée hématome dissimulé, premier symptôme évident pour la mère, le gonflement local est évident lorsque la plage d'hématomes est importante, le traitement est plus difficile et se produit souvent pendant le travail Si les cheveux sont trop longs ou retardés, les vaisseaux sanguins du canal mou sont nécrotiques et se rompent en raison d'une compression prolongée, mais ils peuvent également se produire en cas d'urgence. La plaie était étirée et le vaisseau apical n'était pas cousu lors de la suture.
(3) hématome vulvo-vaginal: les raisons sont les mêmes que celles des deux cas précédents. L'hématome peut être trouvé dans le vagin, le corps périnéal, la fosse rectale ischiatique, etc.
(4) hématome rétropéritonéal: une hémorragie se développe le long du péritoine postérieur dans le ligament large.Lorsque le saignement est important, on peut atteindre le fascia jusqu'au fascia pelvien. Une lacération cervicale ou une césarienne survient souvent lorsque l'incision est retardée dans les vaisseaux sanguins paraventriculaires et que la suture est inappropriée. Si la veinule est rompue, le saignement est lent et, si l'artère est endommagée, elle se développera de manière féroce, le traitement sera difficile et les conséquences graves.
Les différents types d'hématome du canal de naissance mentionnés ci-dessus sont liés aux dommages subis par le canal de naissance et la survenue d'un hématome est liée à un dysfonctionnement de la coagulation du sang.Un hématome peut se former même lors de lésions légères ou tissulaires pendant le travail ou la chirurgie. Par exemple, les maladies du sang, en particulier la réduction du nombre de plaques de sang, la synthèse insuffisante des facteurs de coagulation du sang dans les maladies du foie, lhypertension grave provoquée par la grossesse, compliquée de CID Par conséquent, les femmes enceintes atteintes de la complication susmentionnée doivent arrêter soigneusement les saignements, quel que soit le mode daccouchement, contrôler et observer attentivement.
Les différentes parties de l'hématome du canal génital impliquent différents vaisseaux sanguins:
(1) branche descendante de l'artère utérine. Il est plus mince que la branche ascendante et est distribué dans le col de l'utérus et dans la partie supérieure du vagin, appelé col utérin - branche vaginale.
(2) artère vaginale. Branches du tronc antérieur de l'artère interne de la hanche, nombreuses petites branches réparties dans la partie inférieure du vagin, le haut de la vessie et le col de la vessie et la branche descendante de l'artère utérine formant une artère vaginale longitudinale qui descend des parois antérieure et postérieure de la vagine.
(3) artère pudendale interne. La dernière branche de l'artère interne antérieure de la hanche, du trou ischiatique au périnée et à l'anus, est divisée en 4 branches: l'artère infra-orbitale, le rectum et l'anus sont fournis: l'artère périnéale et les veines de chaque partie sont accompagnées du même nom et le nombre est comparé. Il existe de nombreuses artères et le plexus veineux se forme autour des organes correspondants. Ils sont compatibles les uns avec les autres. Il y a donc plus de risques de blessure que les artères.
