ictère sévère
introduction
Introduction L'astragale, également connue sous le nom de vésicule biliaire jaune, plus communément appelée maladie jaune, est un symptôme et un signe de jaunissement de la peau, des muqueuses et de la sclérotique en raison de la bilirubine sérique élevée. Certaines maladies du foie, des maladies de la vésicule biliaire et des maladies du sang provoquent souvent des symptômes de jaunisse. Habituellement, lorsque la concentration de bilirubine dans le sang est supérieure à 2-3 mg / dL (34-51), ces parties auront une couleur que lon peut discerner à lil nu. Jaunisse récessive: 17 à 34 ans, jaunisse légère: 34 à 170, jaunisse modérée: 170 à 340, jaunisse grave:> 340.
Agent pathogène
Cause
1. Jaunisse hémolytique due à une destruction excessive des globules rouges et à une production excessive de bilirubine.
2, carcinome hépatocellulaire causé par un métabolisme anormal de la bilirubine causé par un ictère hépatique.
3, obstruction mécanique du système des voies biliaires intrahépatique ou extrahépatique, affectant lexcrétion de la bilirubine, entraînant un ictère obstructif (obstructif).
4, les hépatocytes ont certains défauts congénitaux, ne peuvent pas compléter le métabolisme normal de la bilirubine et la jaunisse congénitale non hémolytique.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test de la fonction hépatique bilirubine directe bilirubine totale (TBIL, STB) film simple abdominal
Examen physique
1. Coloration jaune de tissus tels que la peau et la sclérotique Lorsque l'ictère est aggravé, l'urine, les crachats, les larmes et la sueur sont également colorés en jaune et la salive ne change généralement pas de couleur.
2. La couleur de l'urine et des selles change.
3, symptômes gastro-intestinaux, souvent une distension abdominale, des douleurs abdominales, une perte d'appétit, des nausées, des vomissements, une diarrhée ou une constipation et d'autres symptômes.
4, la performance de la saltémie biliaire, les principaux symptômes sont les suivants: démangeaisons cutanées, bradycardie, distension abdominale, fuites de graisse, cécité nocturne, fatigue, apathie et maux de tête.
Inspection de laboratoire
Les marqueurs biochimiques et immunologiques du cancer, tels que lantigène carcino-embryonnaire (ACE), CA19-9, la ferritine, lantitrypsine al, etc., contribuent au diagnostic étiologique de lobstruction cancéreuse, mais ne sont pas spécifiques. Sang: les transaminases sériques ne sont généralement pas augmentées de manière significative, avec une élévation légère ou modérée des lésions hépatocytaires secondaires, tandis que la bilirubine sérique augmente de manière significative jusqu'à 510 / mol / L en cas dobstruction biliaire complète ( 30 mg / dl) ou plus, la bilirubine combinée représentant plus de 35% (jusqu'à environ 60%). La jaunisse calculeuse fluctue souvent: la jaunisse cancéreuse est souvent progressivement aggravée, mais celles provoquées par le cancer ampullaire peuvent entraîner une brève réduction de la jaunisse due aux ulcères cancéreux. La phosphatase alcaline sérique (ALP), la gamma-glutamyltransférase (GT), le cholestérol (acide biliaire et lipoprotéine X (LP-X), etc. étaient significativement augmentés. Urine: urine foncée, bilirubine urinaire positive , bile urinaire réduite.
Inspection d'image
Angiographie par rayons X abdominaux, vésicule biliaire et biliaire, échographie B abdominale et tomodensitométrie abdominale, cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et cholangiographie transhépatique percutanée (PTC).
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La jaunisse néonatale peut être physiologique ou pathologique, bien quelle se manifeste par une jaunisse, mais il existe une différence entre les deux, qui peut être identifiée par les caractéristiques suivantes.
Lictère physiologique néonatal nest généralement pas profond et présente les caractéristiques suivantes:
1 L'astragale commence habituellement à apparaître 2-3 jours après la naissance.
2 La jaunisse s'est progressivement aggravée et a atteint son apogée les 4e et 6e jours, puis s'est progressivement atténuée.
3 nouveau-nés nés à terme, la jaunisse disparaît généralement 2 semaines après la naissance, les prématurés disparaissent généralement 3 semaines après la naissance.
4 La jaunisse est généralement limitée au visage et à la partie supérieure du corps, létat général de lenfant est bon, la température corporelle est normale, lappétit est normal, la couleur de lurine et de lurine est normale et la croissance et le développement sont normaux.
La bilirubine sérique du dosage 5 dépassait la normale de 2 mg / dl, mais était inférieure à 12 mg / dl. Si la jaunisse de l'enfant est le cas, les parents n'ont pas à s'inquiéter.
La jaunisse pathologique est causée par des maladies qui entraînent un métabolisme anormal de la bilirubine et surviennent à une période spécifique de la période néonatale, ce qui rend la jaunisse physiologique manifestement aggravée et confondue avec la jaunisse physiologique, ce qui rend difficile le diagnostic de la jaunisse. . Cependant, la jaunisse pathologique présente des caractéristiques différentes de la jaunisse physiologique:
1 L'apparition de la jaunisse est trop précoce et apparaît dans les 24 heures suivant la naissance.
2 La jaunisse a disparu trop tard, a duré trop longtemps, a dépassé le temps de régression normal, ou la jaunisse s'est atténuée et est réapparue, ou la jaunisse s'est progressivement retirée après l'heure de pointe et a progressé progressivement.
3 Le degré de jaunisse est trop important et affecte souvent tout le corps. La muqueuse de la peau est évidemment jaune.
4 Lors de la vérification de la bilirubine sérique, la bilirubine dépasse 12 mg / dl ou augmente trop vite, et dépasse 5 mg / dl par jour.
5 En plus de la jaunisse, accompagné d'autres conditions anormales.
Par conséquent, lorsqu'un enfant est atteint de jaunisse, l'un des cinq aspects ci-dessus devrait faire l'objet d'une attention particulière de la part des parents, de sorte que l'ictère pathologique puisse être dépisté tôt pour un traitement rapide.
