Masse annexielle utérine
introduction
Introduction L'utérus est situé dans l'ovaire et la trompe de Fallope derrière l'utérus. On l'appelle souvent l'attachement de l'utérus en clinique. La masse dans la zone de fixation peut être une grossesse extra-utérine. La salpingite ovarienne peut également apparaître dans la zone de fixation. En outre, les modifications pathologiques suivantes peuvent également apparaître des bosses d'attachement utérin: grossesse extra-utérine, tumeurs ovariennes (peuvent survenir à tout âge, mais plus fréquemment chez les femmes en âge de procréer), endométriose pelvienne, endométriose envahir les ovaires, former les ovaires Kystes endométriosiques. La maladie inflammatoire pelvienne a une masse pelvienne formée ou se manifestant par un épaississement du tissu bilatéral para-utérin, résultant en une masse d'attachement utérin.
Agent pathogène
Cause
La cause peut être une grossesse normale, une grossesse extra-utérine, une tumeur, une masse inflammatoire.
La salpingite est plus fréquente chez les femmes stériles et est causée par une infection par un agent pathogène, principalement par des staphylocoques, des streptocoques, Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Proteus, Pneumocoque et Chlamydia. Le moment le plus courant pour l'infection est le post-partum, le post-avortement ou le post-menstruel. Les lésions du canal génital et de la surface de décollement du placenta causées par un accouchement ou un avortement, ou des plaies d'exfoliation de l'endomètre pendant la menstruation sont autant de façons par lesquelles l'agent pathogène infecte les organes génitaux internes. Parfois, les infections sont associées à des procédures aseptiques moins strictes, telles que la mise en place de dispositifs intra-utérins, de curetage, de liquide tubaire et de lipiodol. La vie sexuelle est trop fréquente, les rapports sexuels pendant les règles, peuvent également causer une infection et une inflammation des trompes de Fallope. Un petit nombre de patients est causé par la propagation directe de l'inflammation d'organes adjacents, tels que l'appendicite ou d'autres parties du corps, qui sont transmises par la circulation sanguine aux trompes de Fallope.
Les kystes ovariens sont des maladies gynécologiques courantes. Ils sont bénins et malins. Ils peuvent être malades à tout âge, mais ils sont plus fréquents chez les 20 à 50 ans. La cause de la maladie nest toujours pas très claire et pourrait être liée à des facteurs génétiques, environnementaux et liés au mode de vie, à des facteurs endocriniens et à dautres raisons.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Échographie gynécologique examen gynécologique
1, examen gynécologique. Lexamen gynécologique permet de déceler la plupart des masses pelviennes et des anomalies ovariennes, mais il est difficile de détecter des bosses plus petites ou obèses, lors de lexamen pelvien.
2, B-échographie. C'est l'un des moyens économiques, rapides et efficaces de dépistage des masses pelviennes. On peut trouver la nature de l'élargissement et de la masse des ovaires. L'échographie B transvaginale peut montrer plus précisément les anomalies de l'ovaire. Une tomodensitométrie est réalisable dans les cas où le cancer de l'ovaire est hautement suspecté et en l'absence de preuves ou de conditions économiques le permettant.
3. Détection de l'antigène tumoral sérique 125 (CA125). La détection de CA125 et d'autres marqueurs tumoraux est utile pour le diagnostic lorsque la nature de la masse ovarienne est inconnue. Cependant, le CA125 peut également être élevé dans les cas d'inflammation du bassin ou d'endométriose. En outre, tous les cancers de l'ovaire CA125 ne présentent pas des performances anormales.
4, antécédents familiaux, vérifiez BRCA (gène du cancer du sein) 1 et BRCA2 peuvent dépister davantage les individus à haut risque dans la famille, mais le taux de réussite de ce test chez les patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire n'est que de 5% à 10%.
En outre, des tests de grossesse, des tests par sonde, une hystérosalpingographie, des rayons X ou une laparoscopie, des tomodensitogrammes, une résonance magnétique nucléaire et d'autres examens auxiliaires peuvent aider à diagnostiquer.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La masse associée à l'attachement:
La grossesse extra-utérine, les symptômes typiques les plus courants de grossesse tubaire, de saignement vaginal et de douleur abdominale, tels que grossesse, rupture de la trompe de Fallope, hémorragie intra-abdominale excessive, peuvent être associés à un choc, un contrôle de la douleur abdominale, une sensibilité au rebond et une matité mobile, une douleur cervicale De toute évidence, la crête iliaque postérieure est du côté de l'utérus et la frontière n'est pas claire, mais après que la masse douloureuse soit évidente, le sang extrait par ponction ne se condense pas ou il y a un petit caillot dans le sang extrait pour confirmer le diagnostic.
Les tumeurs ovariennes peuvent survenir à tout âge, mais elles sont plus courantes chez les femmes en âge de procréer. Sur le plan clinique, les tumeurs ovariennes sont divisées en types bénin et malin. Les tumeurs ovariennes bénignes se développent lentement, sauf en cas de douleurs abdominales sévères causées par des pédicules tordus ou excessives. En plus des symptômes de compression, la patiente ne ressent aucune gêne: l'examen gynécologique situé du côté ou des deux côtés de l'utérus touche la surface avec une limite lisse et la masse active est principalement cystique et vicieuse. Les tumeurs ovariennes sont également asymptomatiques au stade précoce, mais la croissance métastatique est rapide: distension abdominale, hypertrophie abdominale, anorexie nausée, vomissements ou difficulté de défécation, elle est souvent tardive, sauf en cas d'examen gynécologique, sur le côté ou les deux côtés de l'utérus ou même de l'utérus. La fosse rectale et dautres endroits touchent la masse solide fixe et les nodules. Lexamen externe de labdomen peut également toucher la masse abdominale et présenter une matité mobile. Dans les cas susmentionnés, on envisage les tumeurs malignes de lovaire.
Endométriose pelvienne, l'endométriose envahit les ovaires, forme des kystes endométriosiques ovariens et la paroi du kyste est plus épaisse et contient des kystes sanguins anciens, de couleur pâle et maigre, proches de l'utérus et du ligament large. Inactivité connectée, plus de tendresse, l'endomètre ectopique peut également envahir d'autres parties de la cavité pelvienne, telles que la dépression du ligament de l'humérus utérin ou le rectum vaginal, etc., formant des nodules douloureux ou des solides de tailles différentes. Pour la masse, les symptômes typiques de cette maladie sont secondaires, dysménorrhée et infertilité. Le diagnostic est plus difficile, mais certains patients atteints dendométriose ovarienne ne présentent pas de dysménorrhée. À ce stade, il convient de porter une attention particulière à lidentification des kystes des trompes de lovaire.
Maladie inflammatoire pelvienne: maladies gynécologiques courantes, classées cliniquement en maladies inflammatoires pelviennes aiguës et chroniques, les principales manifestations de la maladie inflammatoire pelvienne aiguë sont une douleur abdominale basse bilatérale, des pertes vaginales élevées, un examen abdominal, une sensibilité abdominale basse, une sensibilité musculaire au rebond et une tension musculaire, Examen pelvien de la congestion cervicale et de l'dème, soulagement de la douleur, utérus sensible, comme l'inflammation et la trompe de Fallope, peut toucher l'épaississement et le gonflement, tendresse évidente des trompes de Fallope bilatérales et, lorsque la lésion continue à se développer, se trouver dans l'utérus des deux côtés de la trompe Formez un bloc inflammatoire de l'ovaire des trompes de Fallope ou un abcès des trompes de la trompe, tel qu'un écoulement de pus dans la cavité abdominale peut s'accumuler dans la dépression postérieure, formant un abcès; Le tissu paramétrique latéral ou bilatéral peut être épaissi et très sensible; si la lésion continue à se développer, le tissu purulent forme un abcès rétropéritonéal.
La maladie inflammatoire pelvienne chronique est souvent causée par le traitement prolongé de la maladie inflammatoire pelvienne aiguë: de nombreuses masses pelviennes se forment ou se manifestent par un épaississement du tissu para-utérin bilatéral. Les masses sont situées des deux côtés de l'utérus, étroitement liées à l'utérus, et la plupart d'entre elles sont inactives. Patients atteints de maladie inflammatoire pelvienne chronique ont des antécédents d'infertilité, tels que accompagné d'aménorrhée ou menstruations excessives, devraient envisager une maladie inflammatoire pelvienne pour la tuberculose, curetage envoyé par biopsie, peut aider à diagnostiquer.
