Masse sensible palpable dans le bas-ventre gauche
introduction
Introduction La masse douloureuse dans l'abdomen inférieur gauche peut être observée dans les cas de colite ulcéreuse, de rectum et de cancer sigmoïde. Granulome rectal, schistosomiase sigmoïde, oocystes gauches, etc.
Agent pathogène
Cause
Premièrement, l'organe est gonflé: les organes abdominaux sont souvent causés par une inflammation ou une hyperplasie des tissus tumoraux de l'organe. Dans les troubles circulatoires tels que l'insuffisance cardiaque congestive chronique ou la péricardite constrictive, le foie peut être gonflé par la congestion. Le rein peut être gonflé en raison d'un encrassement, d'une sténose ou d'une compression de l'uretère, ce qui provoque une augmentation de la taille du rein. L'hypertension portale provoquée par diverses causes provoque le blocage du flux sanguin de la veine splénique et provoque une splénomégalie. Il peut également être formé en raison de la torsion ou de l'ectopicité de l'organe.
Deuxièmement, l'expansion des organes creux: les organes de la cavité peuvent souvent causer une obstruction due à une inflammation, une tumeur ou une torsion d'organe. Après obstruction, l'accumulation de gaz dans la cavité provoque la dilatation de l'organe. Si l'obstruction pylorique est visible dans la partie supérieure de l'abdomen, on peut observer un gonflement de l'estomac. Une obstruction intestinale est visible dans la partie supérieure de lobstruction. L'obstruction des voies urinaires inférieures provoque le gonflement de la vessie. L'obstruction biliaire de l'excrétion de la bile provoque une hypertrophie de la vésicule biliaire.
Troisièmement, l'inflammation de la cavité abdominale: lorsque l'inflammation se produit dans les organes ou les tissus abdominaux, si un abcès se forme, une masse inflammatoire peut apparaître. Comme un abcès du foie, un abcès autour du rein, un abcès autour de l'appendice. L'inflammation de la cavité abdominale peut causer des organes et des organes. Les tissus adhèrent les uns aux autres pour former une masse. La plus courante est la péritonite tuberculeuse.
Quatrièmement, masse abdominale: tumeurs bénignes et malignes des organes abdominaux, dues à une croissance anormale du tissu souvent formé au site de la masse, comme un cancer gastrique, un cancer du pancréas souvent observé dans la partie supérieure de l'abdomen. La tumeur comprime des organes adjacents, tels que le cancer du pancréas, qui comprime le canal biliaire principal et provoque une hypertrophie de la vésicule biliaire. Les masses bénignes dans la cavité abdominale sont plus courantes dans les kystes. Peut être congénital ou secondaire à une inflammation. En règle générale, le taux de croissance est lent, mais le volume peut être important.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Film abdominal sans plomb Forme abdominale Palpation Masse abdominale
(A) colite ulcéreuse: les symptômes communs de la colite ulcéreuse sont la douleur abdominale, la diarrhée, principalement les expectorations et le sang sera accompagné par l'urgence et le poids. Certains patients peuvent toucher la forme de la saucisse dans le bas de l'abdomen gauche, généralement un colon contracté ou épaissi. Compter principalement sur le lavement baryté aux rayons X et la coloscopie pour le diagnostic.
(B) cancer du côlon sigmoïde par voie rectale: le cancer du rectum est plus fréquent en clinique, mais l'abdomen n'est pas facile à toucher la masse. Le cancer du côlon sigmoïde s'infiltre dans les tissus adjacents et peut atteindre une masse dure et non nodulaire dans l'abdomen inférieur gauche. Souvent accompagné de diarrhée, de sang dans les selles. Le diagnostic nécessite un lavement baryté aux rayons X et une coloscopie. Biopsie par coloscopie. Elle doit être différenciée de la granulomatose rectale, de la schistosomiase rectale, et de la granulomatose latérale sigmoïde.
(3) tumeurs ovariennes du côté gauche.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de masse douloureuse dans l'abdomen inférieur gauche:
Premièrement, la masse de la paroi abdominale: lorsque la tumeur se trouve dans labdomen, il convient dabord de déterminer sil sagit dune masse de la paroi abdominale ou dune masse abdominale. Les masses murales abdominales telles que lipomes, nodules adipeux sous-cutanés, abcès de la paroi abdominale, kystes ombilicaux, etc., sont superficielles et peuvent se déplacer avec la paroi abdominale.Lorsque le patient est assis ou resserre les muscles abdominaux, la masse est plus saillante et la masse des muscles abdominaux se détend. Ce n'est pas évident. Lorsque le patient est examiné en décubitus dorsal, les masses sont toujours clairement visibles en tant que masse de la paroi abdominale. Si la masse intra-abdominale est souvent inaccessible.
Deuxièmement, la masse supérieure droite de l'abdomen: (1) hypertrophie du foie;
(deux) élargissement de la vésicule biliaire:
1. Environ 1/3 des patients atteints de cholécystite aiguë peuvent atteindre la vésicule biliaire élargie. Le diagnostic de cette maladie n'est pas difficile. Les patients ont souvent de la fièvre, des frissons, des nausées, des vomissements, une distension abdominale et des douleurs intenses dans le quadrant supérieur droit. La douleur abdominale est sévèrement intermittente et peut être irradiée à l'épaule droite. Dans l'abdomen supérieur droit, il peut exister une sensibilité et une tension musculaire plus positives. Certains patients ont la jaunisse. Un diagnostic peut être posé sur la base des symptômes et signes ci-dessus.
2. L'eau biliaire est causée par une inflammation chimique chronique. En raison de l'obstruction du canal cystique, la bile est retenue dans la vésicule biliaire, le pigment biliaire est absorbé et provoque une stimulation chimique provoquant une inflammation chronique.
L'examen abdominal peut atteindre la vésicule biliaire hypertrophiée, avec une sensibilité légère ou nulle, et le diagnostic clinique est difficile. Une échographie en mode B et une tomodensitométrie peuvent aider au diagnostic, et le diagnostic de cette maladie dépend de l'exploration chirurgicale.
3, l'élargissement de la vésicule biliaire cholestatique en raison d'une obstruction biliaire extrahépatique causée par l'élargissement de la vésicule biliaire cholestatique, peut être observé dans les cancers ampullaire et pancréatique. Les manifestations cliniques typiques de l'ictère obstructif, telles que coloration jaune de la sclérotique cutanée, démangeaisons cutanées, selles semblables à de l'argile, augmentation de la bilirubine directe, échographie en mode B, examen par scanner peuvent fournir un diagnostic. Si on observe le repas de baryum aux rayons X du cancer de la tête du pancréas, le dix M désigne l'élargissement de l'anneau intestinal.
4, kyste cholédocien congénital Cette maladie est également connue sous le nom de dilatation kystique du canal biliaire principal, le syndrome anormal du canal pancréaticobiliaire, principalement des malformations congénitales, est une maladie rare. La plupart des patients sont des adolescentes et des enfants. Si une masse kystique fixe qui ne suit pas le mouvement respiratoire se trouve dans l'abdomen supérieur droit. Cliniquement, on observe une douleur sourde ou nulle dans le quadrant supérieur droit, une fièvre intermittente et la jaunisse. Lexamen radiologique revêt une plus grande importance pour le diagnostic de cette maladie: on peut voir une pellicule abdominale simple dans le quadrant supérieur droit. L'angiographie de repas de baryum a montré que l'estomac était déplacé vers l'avant gauche, le duodénum était déplacé vers l'avant gauche et plus bas, l'anneau duodénal était élargi et l'artère hépatique colique était déplacée vers le bas. Plus d'angiographie de la vésicule biliaire n'est pas développée. La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique est très utile pour le diagnostic de cette maladie. Une échographie en mode B et une tomodensitométrie peuvent montrer que la tumeur est kystique, indiquant clairement l'emplacement et la taille de la tumeur, et pouvant généralement être diagnostiquée (certains patients doivent être diagnostiqués au moment de l'exploration chirurgicale).
5, cancer de la vésicule biliaire, principalement des femmes jeunes et d'âge moyen de plus de 50 ans. Cliniquement, il peut y avoir une douleur abdominale supérieure droite et une jaunisse. Perte progressive d'appétit et perte de poids.
Plus compliqué par la maladie de calculs biliaires. Souvent couvert par les symptômes de la cholélithiase. L'échographie, la tomodensitométrie, l'IRM et l'angiographie sélective coeliaque peuvent être utilisées pour diagnostiquer le diagnostic. Parfois diagnostiqué doit être exploré chirurgicalement.
6, l'incidence de la torsion de la vésicule biliaire est forte, et tout à coup l'abdomen droit supérieur persiste de graves crampes. Gonflement du côté droit et rayonnement à l'arrière. En peu de temps, la vésicule biliaire enflée peut être touchée dans l'abdomen supérieur droit, la surface est lisse, la sensibilité est évidente et le muscle abdominal supérieur droit est tendu. La vésicule biliaire enflée peut bouger avec le souffle. Cong n'a aucun antécédent de cholélithiase, de fièvre au début de la maladie et un faible nombre de globules blancs est cliniquement associé à une cholécystite aiguë et à une cholélithiase. Une intervention chirurgicale d'urgence est souvent nécessaire pour confirmer le diagnostic.
(trois) cancer du foie
Cette maladie a souvent des malaises ou des douleurs dans le haut de l'abdomen droit, peut avoir des selles sanglantes et une obstruction intestinale incomplète, et peut parfois toucher la bandelette dans le haut de l'abdomen droit, la texture est dure. Le lavement baryté et la coloscopie aident à établir le diagnostic.
Troisièmement, la masse abdominale supérieure et supérieure: la masse abdominale moyenne et supérieure est fréquente dans les maladies de lestomac, les masses pancréatiques. Hypertrophie du lobe hépatique gauche, masse mésentérique, masse de l'intestin grêle, etc.
(1) une grosseur dans l'estomac:
1. Ulcère En général, un ulcère gastro-duodénal simple ne présente pas de masse abdominale supérieure. Commun dans la maladie ulcéreuse avec ulcères chroniques pénétrants ou obstruction pylorique. Des antécédents typiques de maladie ulcéreuse, tels qu'une apparition chronique, une apparition périodique, un rythme douloureux et des brûlures d'estomac pantothéniques, peuvent survenir avant l'apparition de ces complications. Le rythme de la douleur après l'apparition d'ulcères pénétrants chroniques disparaît et la douleur irradie dans le dos. Le traitement conventionnel n'est pas efficace. Souvent en raison de l'adhésion au tissu environnant dans la partie supérieure de l'abdomen pour former une masse. La limite de la masse n'est pas claire et il y a de la tendresse. L'angiographie et la gastroscopie par repas aux rayons X au baryum peuvent aider à diagnostiquer. Certains patients doivent être explorés chirurgicalement. Lorsque la maladie ulcéreuse se complique d'une obstruction pylorique, une masse douloureuse peut être atteinte dans le milieu et le haut de l'abdomen. Les patients ont souvent des nausées et des vomissements réfractaires, et les vomissures contiennent de la nourriture. L'estomac et les ondes péristaltiques inversées du ventre peuvent être vus dans la partie supérieure de l'abdomen, et il y a un bruit d'eau dans l'estomac. Il nest généralement pas difficile de diagnostiquer en fonction des manifestations cliniques.
2, les patients atteints de cancer gastrique avec le cancer gastrique dans le haut de l'abdomen est déjà au stade avancé. Il y a souvent une perte progressive d'appétit dans la clinique. En cas de perte ou danémie, le test de sang occulte est resté positif. La masse abdominale supérieure n'est pas claire, irrégulière, dure et sensible, elle peut être déplacée. Parfois, les ganglions lymphatiques élargis sont touchés dans la clavicule supérieure. L'angiographie et la gastroscopie par repas aux rayons X au baryum peuvent confirmer le diagnostic.
3, le prolapsus de la muqueuse gastrique peut parfois toucher la masse flexible dans la zone pylorique. Les conditions suivantes doivent être envisagées cliniquement pour prendre en compte la possibilité de prolapsus gastrique.
1 douleur abdominale supérieure irrégulière, le côté droit du visage est aggravé;
2 saignements gastro-intestinaux supérieurs inexpliqués;
3 obstruction pylorique s'est produite sans antécédents de maladie ulcéreuse. Le diagnostic dépend du repas de baryum aux rayons X. L'image typique est sous la forme d'un parapluie et le tube pylorique est élargi. Sous le gastroscope, on peut voir le film gastrique entrant dans le duodénum ou sortant du duodénum. La membrane tympanique retirée du duodénum présente souvent une congestion, un dème ou des saignements.
4, d'autres tumeurs de l'estomac, le sarcome gastrique, le léiomyosarcome gastrique est une maladie de Hodgkin de l'estomac, sont rares. L'imagerie des repas aux rayons X de baryum est également difficile pour le diagnostic différentiel. Souvent confirmée dans le dialecte des tranches gelées.
5, la maladie de l'estomac est commune avec le kaki de l'estomac, la pierre des cheveux de l'estomac. La pierre de kaki est plus commune chez les hommes, la pierre de cheveux est plus commune chez les femmes, histoire de manger du kaki, viande maigre, histoire des cheveux. Plénitude abdominale supérieure, douleur, nausée. Vomissements et ainsi de suite. La partie supérieure de l'abdomen peut toucher une masse qui peut bouger. L'examen radiographique a révélé une ombre visible ou une gastroscopie pour trouver une pierre permettant de confirmer le diagnostic.
(B) la masse du pancréas: la masse du pancréas se trouve dans l'inflammation du pancréas, les kystes et les tumeurs du pancréas.
1, pancréatite: un petit nombre de patients atteints de pancréatite aiguë, parfois dans la partie supérieure gauche de labdomen ou de lombilic, peuvent toucher la limite indistincte de la sensibilité évidente de la masse. La masse peut être causée par une péritonite pancréatique élargie ou localisée. Causée par un abcès du pancréas ou un kyste. Ont généralement des antécédents de pancréatite aiguë. Tels que fièvre, douleur abdominale supérieure sévère, nausée, vomissement et autres symptômes. Il peut y avoir une sensibilité et une sensibilité au rebond dans la partie supérieure de l'abdomen. Un taux élevé damylase dans le sang et dans les urines contribue au diagnostic.
2, kystes du pancréas: les kystes du pancréas peuvent être divisés en vrais kystes et pseudokystes. Les vrais kystes sont rares en pratique clinique. La plupart dentre eux sont de petite taille et situés dans le rétropéritoine. En général, il nya pas de manifestation clinique particulière. Les pseudokystes sont plus courants en pratique clinique et environ 75% des patients sont secondaires à une pancréatite aiguë ou chronique. 20% sont survenus après un traumatisme. Le reste est dû à d'autres raisons. La possibilité d'un pseudokyste pancréatique doit être envisagée dans les situations cliniques suivantes:
1 Après une pancréatite aiguë ou un traumatisme pancréatique, une masse kystique apparaît dans la partie supérieure de l'abdomen et augmente progressivement.
2 accompagné de douleurs ou malaises abdominaux supérieurs, ballonnements postprandiaux, nausées, vomissements, perte dappétit et autres symptômes de dyspepsie. Ou augmenter le sucre dans le sang et le sucre dans l'urine;
Une angiographie à 3 lignes du baryum a montré que l'estomac, le duodénum ou le côlon transverse présentaient une compression et que le kyste situé à la tête du pancréas pouvait élargir l'anneau duodénal. On voit parfois que le film lisse abdominal présente une calcification dans la paroi de la capsule. La pyélographie intraveineuse peut montrer un décalage vers le bas du rein gauche et une élévation du septum latéral gauche;
Une échographie de type 4B en T, Wb a révélé l'existence de masses kystiques dans la cavité abdominale, telles que des kystes autres que d'autres organes. Les kystes du foie, les maladies polykystiques des reins, les kystes mésentériques, les kystes ovariens, etc. peuvent établir un diagnostic. S'il y a une augmentation du sang et de l'urine amylase, cela facilite le diagnostic.
3, cancer du pancréas, patients âgés de plus de 40 ans, distension abdominale supérieure non résolue sur le plan clinique, douleur abdominale supérieure, adjacente à une perte de poids progressive ou à une stéatorrhée, doivent prêter attention à la possibilité d'un cancer du pancréas. Étant donné que la position anatomique du pancréas est profonde et que le pancréas est étroitement lié au foie et à la vésicule biliaire, de nombreux symptômes des maladies hépatobiliaires et pancréatiques sont similaires et le diagnostic différentiel est compliqué. Par conséquent, le diagnostic précoce du cancer du pancréas est très difficile. Si l'on soupçonne un cancer du pancréas dans la partie supérieure de l'abdomen, les tests suivants peuvent être effectués pour faciliter le diagnostic. Inspection aux rayons x:
1 angiographie des expectorations, il peut y avoir un élargissement de la boucle de onze doigts, le côté pancréatique descendant duodénal a montré un "signe inverse", la partie transversale de lestomac et du duodénum a été poussée vers lavant, le côlon transverse a été décalé vers le bas; 2 L'angiographie sélective, la tumeur recouvre l'intérieur du pancréas ou des vaisseaux sanguins adjacents, son développement est médiocre, les vaisseaux sanguins sont déplacés et la pression est pressée. Faible développement des vaisseaux sanguins dans le cancer. La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) ER-CP peut montrer une sténose, une distorsion ou une obstruction du canal pancréatique. Microscopie duodénale: L'état de l'ampoule peut être observé sous vision directe et il n'y a pas de tumeur. Recueillir le suc pancréatique pour la cytologie. Échographie en mode B, tomodensitométrie, examen IRM: peut montrer l'emplacement, la taille, la nature des lésions occupant de l'espace dans le pancréas, des modifications de la forme du pancréas et la présence ou non de dilatation du canal biliaire principal et du canal pancréatique, ce qui est un moyen important pour le diagnostic des masses pancréatiques.
Biopsie de la ponction pancréatique: la ponction pancréatique percutanée ou la ponction pancréatique à travers le gastroscope pour absorber le tissu vivant à des fins d'examen pathologique, a une signification diagnostique. Pour ceux qui sont très difficiles à diagnostiquer, ils peuvent être ouverts à l'exploration.
(c) Foie laissé à la masse
La masse du lobe hépatique gauche peut être observée dans les cas de cancer du foie du lobe gauche, d'abcès amibien du foie et de kyste hépatique. ~ Les ultrasons en mode B, cT ou IRM peuvent poser un diagnostic.
(4) Masses mésentériques et mentales
1, la tuberculose ganglionnaire mésentérique: souvent une partie de la tuberculose péritonéale, plus fréquente chez les enfants et les adolescents, les ganglions lymphatiques mésentériques gonflés adhèrent les uns aux autres dans un plus grand quatre, bords inégaux, plus profonde, dureté moyenne. La phase aiguë peut être accompagnée de douleurs abdominales sévères et de fièvre dans le cordon ombilical. La calcification peut être vue dans le film simple de rayons X en phase chronique. Cliniquement, il est possible dexclure les tumeurs du traitement diagnostique réalisable de la tuberculose. L'effet curatif n'est pas bon, il est conseillé de faire une exploration chirurgicale pour confirmer le diagnostic.
2, kyste mésentérique et kyste omental: plus fréquent chez les femmes, la surface de la tumeur est lisse, sac sexy, une certaine mobilité. Pas de tendresse. L'angiographie et l'urographie au repas de baryum peuvent exclure les lésions intestinales et rénales, ainsi que la compression du tube intestinal. Une échographie en mode B, une tomodensitométrie ou une IRM peuvent souvent suggérer des masses kystiques, mais la source exacte de la tumeur doit être diagnostiquée chirurgicalement.
(5) Tumeurs dans l'intestin grêle: les tumeurs de l'intestin grêle sont plus rares que les tumeurs dans d'autres parties de l'intestin. Les 2/3 sont une tumeur maligne et ce sont les tumeurs malignes qui présentent le plus de sarcomes. Le cancer de l'intestin grêle est rare. Les patients présentant une ou plusieurs des affections suivantes doivent envisager la possibilité de tumeurs malignes de l'intestin grêle:
1 Perte de poids à court terme, manque de course à pied, souvent douleur abdominale ou selles semblables à du goudron sans raison;
2 diarrhée chronique, fièvre accompagnée d'une obstruction intestinale aiguë ou chronique;
3 masses abdominales;
L'angiographie ou l'endoscopie 4X peut exclure les lésions gastriques et coliques. Si les signes cliniques sont suspects, le sang occulte est positif et un examen du système de l'intestin grêle doit être effectué pour faciliter le diagnostic.
(6) Anévrysme de l'aorte abdominale: la masse est principalement située dans la partie supérieure de l'abdomen, avec une pulsation expansive, ne bouge pas avec la respiration et présente une sensibilité. Un patient mince peut avoir des tremblements et entendre un bruit de tambour. Il y a souvent des antécédents d'artériosclérose, de syphilis et de traumatismes causés par la syphilis, la syphilis séropositive. Le film radiographique peut être immergé dans le corps vertébral, mais le disque intervertébral est normal. Une échographie Doppler, un scanner, un scanner, une IRM et d'autres examens peuvent fournir un diagnostic.
Quatrièmement, la masse supérieure gauche de l'abdomen
(a) splénomégalie
(2) Déplacement de la rate: lorsque la rate quitte sa position anatomique et est relâchée ailleurs, elle est appelée rate nageuse ou rate nageuse. La splénomégalie et la relaxation de la rate et du ligament sont la cause de la migration de la rate. Peut être induit par un relâchement de la paroi abdominale ou un traumatisme abdominal. Survient chez les femmes d'âge moyen, en particulier celles qui ont un ptosis maternel ou viscéral multiple. La carte de promenade ne produit généralement pas de symptômes cliniques. Si vous comprimez ou tirez les organes voisins, vous pouvez développer des symptômes. Si lestomac est tiré, il peut retourner à des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, des éructations et dautres symptômes. Si vous marchez vers la pression pelvienne, vous aurez peut-être de la difficulté à uriner. Si vous appuyez sur le rectum, vous pouvez présenter des symptômes tels que l'urgence et le caractère urgent. La base de diagnostic principale est:
1 La cavité abdominale touche la surface avec une masse lisse et élastique, la tumeur a une encoche, peut bouger, aucune sensibilité;
2 La région de la rate de la rate a disparu;
Il n'y a pas de rate dans la région de la rate de type 3B, et le son et les ombres similaires à ceux de la rate dans d'autres régions peuvent être diagnostiqués. La pneumopéronographie par rayons X peut également permettre un diagnostic rapide. (C) Les tumeurs pancréatiques et les kystes pancréatiques se réfèrent à cette section "Kystes pancréatiques" et "cancer du pancréas".
(4) Cancer du côlon de la rate: Le cancer du côlon peut parfois être infiltré par le tissu cancéreux et infiltré dans la zone environnante.La masse peut être touchée dans le haut de l'abdomen gauche. La masse est dure, pas lisse et peut être active. Souvent accompagné d'une obstruction intestinale avec constipation, sang dans les selles, etc. Le lavement baryté et la coloscopie peuvent confirmer le diagnostic.
Cinq, taille gauche et droite et masse abdominale
(1) rein tombant et marche rein
Les reins humains normaux sont généralement inaccessibles dans la cavité abdominale et peuvent être touchés en cas d'affaissement du rein ou de rein. Le ptosis et les reins surviennent chez les femmes allongées âgées de 20 à 40 ans. Plus commun sur le côté droit, mais aussi des deux côtés. Cliniquement, nombreux sont les symptômes asymptomatiques, habituellement des maux de dos, maux de dos, hématurie. Un patient avec un corps mince peut atteindre la partie inférieure du rein, qui est arrondie et émoussée, solide et élastique et dont la surface est lisse.Lorsque le patient est touché, il présente des nausées ou une gêne. Le transfert rénal peut être divisé en trois niveaux: niveau 1, ne peut toucher que la partie inférieure du rein ou la moitié du rein; niveau 2, peut toucher tout le rein; niveau 3: le rein peut se déplacer de l'autre côté de la colonne vertébrale Cavité abdominale. Ectopique rénal congénital est plus fixe et ne peut pas être repoussé dans la cavité rénale. L'échographie en mode B et la pyélographie intraveineuse sont utiles dans le diagnostic du ptosis rénal et du rein migrateur.
(B) hydronéphrose énorme: généralement avec le contenu de plus de 1000 ml d'hydronéphrose est appelée hydronéphrose géante. Les causes courantes sont le bassin congénital, la sténose de la jonction urétérale ou la pierre. Les principaux symptômes sont les douleurs abdominales. Douleur lombaire, hématurie, etc. Une masse kystique peut être atteinte à la taille et à l'abdomen. La base de diagnostic principale est:
1 masse kystique progressivement élargie sur un côté de la taille et de l'abdomen, la masse est lisse, pas de tendresse;
2 Après une miction importante, la masse peut être rapidement réduite et sa masse peut être augmentée lorsque le volume d'urine est réduit.
3 La masse s'étend vers l'extérieur jusqu'au bord extérieur du muscle épineux, ce qui a un sens de fluctuation;
4 Il n'y avait aucune anomalie évidente dans l'examen de l'urine;
L'échographie de type 5B et le scanner permettent généralement d'établir un diagnostic.
3 La pyélographie intraveineuse na pas été développée du côté affecté et le côté sain était normal.Langiographie rétrograde de luretère a montré que luretère était déplacé vers le côté controlatéral et que la partie supérieure de luretère était obstruée.
1 L'angiographie rénale par ponction lombaire est le diagnostic le plus fiable, qui permet de clarifier la cause et l'emplacement de l'hydronéphrose. Fournir une base pour le développement de programmes de traitement chirurgical. Lhydronéphrose géante doit être différenciée des kystes ovariens, des kystes mésentériques, des kystes pancréatiques, des kystes rénaux, des kystes des reins polykystiques et des kystes surrénaliens.
(C) empyème rénal pelvis: causé par une hydronéphrose secondaire à une infection bactérienne purulente. Les patients peuvent avoir une aversion pour le froid ou les frissons, une forte fièvre, une sensibilité des reins et des ronflements. Leucocytose dans le sang, noyau de neutrophiles décalé à gauche. Il peut drainer la pyurie ou la bactériurie. E. coli est souvent cultivé dans une culture d'urine.
(D) rein polysacré congénital: maladie rénale polykystique congénitale a le type infantile et le type adulte. Le type de nourrisson est une maladie grave et a plus de deux ans.
Le type adulte est doux et le début est lent, et il survient généralement après l'âge adulte. Surtout bilatérale, un côté est plus évident. S'il s'agit d'un seul côté, il est plus commun du côté gauche. Les reins polykystiques peuvent être gros, 5 à 6 fois supérieurs à ceux du rein normal et leur forme est approximativement sphérique. Les patients précoces peuvent être asymptomatiques ou ne ressentir que des douleurs lombaires ou des douleurs à la taille. À mesure que les kystes augmentent, la douleur dans le dos augmente progressivement, d'un côté de la douleur paroxystique à la douleur bilatérale persistante. À moyen terme, des symptômes tels que maux de tête, vomissements, hématurie, protéinurie, urines tubulaires et hypertension artérielle peuvent survenir. L'urémie peut survenir à un stade avancé. La base de diagnostic principale:
1 La région des doubles reins touche la masse sphérique nodulaire, la texture est dure et il nya pas de fluctuation évidente;
2 hypertrophie rénale unilatérale avec dysfonction rénale;
3 masse rénale avec une hématurie ou une hypertension;
L'échographie 4B, la tomodensitométrie et la pyélographie sont d'un grand intérêt pour le diagnostic de cette maladie. La maladie doit être différenciée des kystes rénaux simples et des kystes hydatiques rénaux. Les kystes rénaux ne présentent généralement pas dinsuffisance rénale. Les kystes hydatiques rénaux, souvent accompagnés déchinococcose dans dautres organes, augmentent le taux déosinophiles dans le sang. L'antigène echinocoage était positif lors du test intradermique et le test d'hémagglutination indirecte était positif.
(5) Tumeurs rénales: Les tumeurs bénignes du rein sont rares. Les tumeurs malignes courantes sont les suivantes: cancer du rein. Le cancer du rein est la tumeur la plus fréquente des reins, représentant environ 75% des tumeurs du rein. Il est plus fréquent chez les hommes et survient chez les personnes âgées de 40 à 60 ans. Entre. Cancer des expectorations rénales, plus fréquent chez l'homme, l'hématurie est son principal symptôme. La tumeur embryonnaire rénale est l'une des tumeurs malignes les plus courantes chez les nourrissons et les jeunes enfants. Les sarcomes rénaux, qui sont rares en pratique clinique et se développent rapidement, peuvent former une masse énorme en peu de temps.
Les tumeurs malignes du rein se situent principalement à la taille ou peuvent être repoussées à la taille, qui est en forme de rein et peut se déplacer avec la respiration. Le diagnostic repose sur la dissection de la vessie et la pyélographie. Le scanner du poignet a montré que la crête urétérale du côté affecté révélait un cancer du bassinet du rein et que la pyélographie révélait des défauts de remplissage et une déformation du pelvis et du bassin du rein. Les examens par ultrasons en mode B, CT, IRM) sont également utiles pour le diagnostic.
(6) Tumeurs primitives rétropéritonéales: Les tumeurs primitives rétropéritonéales se produisent dans l'espace rétropéritonéal. Les tumeurs peuvent provenir du tissu adipeux, du tissu conjonctif, du fascia, des muscles, des vaisseaux sanguins, des nerfs et des tissus lymphoïdes. Les tumeurs sont bénignes ou malignes, avec plusieurs mâles.
Le patient est souvent asymptomatique à un stade précoce, jusqu'à ce que les symptômes apparaissent lorsque la tumeur se développe considérablement. En règle générale, l'état général de la tumeur maligne est médiocre, la tumeur grossit rapidement et la tumeur est irrégulière et dure. Les tumeurs bénignes sont en bon état général, les tumeurs se développent lentement et la surface est lisse ou kystique. Les symptômes cliniques courants sont des ballonnements et des douleurs abdominales. En cas de gonflement dans une certaine mesure, les organes adjacents et les organes sont stressés et les symptômes correspondants peuvent apparaître. Méthode de diagnostic:
1 repas gastro-intestinal de baryum, lavement baryté peut être trouvé dans la compression gastro-intestinale;
2 pyélographie peut exclure une maladie rénale;
L'angiographie rétropéritonéale est d'un grand intérêt pour le diagnostic des tumeurs rétropéritonéales;
L'échographie de type 4B, la tomodensitométrie et l'IRM sont également utiles pour le diagnostic.
Sixièmement, la masse inférieure droite de l'abdomen: la masse inférieure droite de l'abdomen est généralement une masse inflammatoire, une tuberculose et une tumeur dans la région iléo-colique, ainsi que des masses d'attachement pour les femmes.
(A) abcès autour de l'annexe: est la principale complication de l'appendicite aiguë. Une perforation peut survenir lors du traitement d'une appendicite aiguë.L'annexe est recouverte d'un omentum et de l'intestin avant la perforation. Après la perforation, l'infection suppurative se limite à l'annexe située autour de l'annexe. Diagnostic:
1 antécédents médicaux typiques, tels que douleur dans le quadrant inférieur droit, aversion pour le froid ou les frissons, fièvre, augmentation du nombre de globules blancs, etc. 2 grumeaux apparaissent 2 à 3 jours après la maladie, bords arrondis irréguliers, sensibilité évidente, tension musculaire locale;
3 examen rectal peut toucher le mur de l'abcès. En règle générale, aucun examen spécial n'est nécessaire pour confirmer le diagnostic.
(2) Tuberculose du ministère de la Réadaptation
La tuberculose intestinale proliférative forme souvent une masse dans le dos 100 ou le côlon ascendant. La plupart des patients sont de jeunes adultes, plus de femmes que d'hommes et l'évolution de la maladie est lente. Les symptômes communs incluent ballonnements, douleurs abdominales, diarrhée ou alternance de diarrhée et de constipation. Il peut y avoir des symptômes tels qu'une faible fièvre et des sueurs nocturnes. Le bas abdomen droit peut atteindre la masse, la texture est de dureté moyenne et la surface n'est pas lisse. La poursuite du développement peut conduire à une obstruction intestinale incomplète. La base de diagnostic principale:
1 Cliniquement, il y a des antécédents de tuberculose, de douleurs alternées dans le bas-ventre, de diarrhée ou de diarrhée et de constipation, ou une obstruction intestinale inexpliquée;
2 la région iléo-colique de lavement papillon ou de lavement des expectorations présente une image de défaut de remplissage;
3 coloscopie peut être confirmée par biopsie pathologique;
4 personnes avec des difficultés de diagnostic peuvent donner un traitement expérimental aux médicaments antituberculeux.
(3) La maladie de Crohn de Crohn est également connue sous le nom d'entérite localisée, d'entérite segmentaire et d'entérocolite granulomateuse. Cette maladie et la colite ulcéreuse sont collectivement appelées maladies inflammatoires de l'intestin. Les principales caractéristiques cliniques sont les douleurs abdominales, la diarrhée, la masse abdominale, la formation de tubes minces et lobstruction intestinale. Peut être accompagné de fièvre, de troubles nutritionnels et d'autres performances. L'âge d'apparition est généralement de 15 à 40 ans, plus d'hommes que de femmes. Diagnostic de cette maladie: les patients jeunes et d'âge moyen présentent les caractéristiques cliniques susmentionnées; une angiographie aux rayons X ou une coloscopie a révélé que les lésions se situaient principalement à l'extrémité de l'iléon et des modifications du côlon droit ou segmentaires adjacentes, devraient prendre en compte cette maladie. L'examen histologique a révélé un tissu granulomateux ne ressemblant pas à un cas, qui peut exclure d'autres maladies apparentées et permettre d'établir un diagnostic de la maladie. Selon le concept de pathologie clinique proposé par l'Organisation mondiale de la santé, les critères de diagnostic établis par le Japon en 1976 sont les suivants:
1 lésions discontinues ou régionales;
2 lésions du tympan sont des pavés ou des ulcères longitudinaux;
3 lésions inflammatoires de pleine épaisseur accompagnées d'une masse ou d'une sténose;
4 granulomes nodulaires sans cas;
5 fissures ou tubes minces;
3 lésions anales, ulcères réfractaires, fissure anale ou anale atypique. Ceux avec 1, 2 ou 3 ci-dessus sont suspectés, plus un de 4, 5 ou 5 peut être diagnostiqué. Il y a deux, 1, 2 et 3, plus 4 peuvent également être diagnostiqués. La maladie doit être différenciée de la colite ulcéreuse, de la tuberculose intestinale et du cancer du côlon droit. (4) Cancer du cæcal: le quadrant inférieur droit est le signe le plus courant de cancer cecal. A les caractéristiques cliniques suivantes:
1 L'âge d'apparition est de plus de 50 ans, 2 la maladie est bilatérale. La surface de la masse n'est ni lisse ni nodulaire et peut être associée à divers degrés de douleur dans le bas-ventre et de ballonnements, de saignements utérins, de troubles menstruels, d'ascite et d'autres symptômes. Les points distinctifs des tumeurs ovariennes bénignes et malignes sont les suivants:
1 L'évolution de la tumeur bénigne est longue, la masse du bas-ventre est progressivement agrandie, l'évolution de la tumeur maligne est courte et la masse de la tumeur augmente rapidement;
2 Les tumeurs bénignes sont généralement asymptomatiques au stade précoce, les symptômes de compression apparaissent au stade précoce des tumeurs malignes et sont progressifs.
Les masses tumorales bénignes 3 sont principalement cystiques, à surface lisse et mobiles. La masse tumorale maligne est essentiellement substantielle, la surface est inégale ou nodulaire, la masse est fixe et, en général, il nya pas de mobilité;
4 tumeurs bénignes, eau multinucléaire, état systémique; les tumeurs malignes ont une ascite plus sanglante, des cellules tumorales peuvent être trouvées dans les ascites.
Sept, masse de l'abdomen inférieur:
(1) Tumeur de la vessie: Cette maladie est une maladie courante en urologie et est la tumeur la plus courante dans les tumeurs génito-urinaires. Les tumeurs de la vessie sont plus courantes chez les hommes et le rapport hommes / femmes est de 3-4: 1. L'âge des bons cheveux est de 50 à 70 ans. L'hématurie est la principale manifestation clinique, suivie de mictions fréquentes, de dysurie et de nycturie. Les tumeurs situées dans le cou ou le pédicule de la vessie peuvent provoquer une dysurie ou une rétention d'urine. Parfois, une masse peut être atteinte sur l'os pubien. Diagnostic: Le diagnostic des tumeurs de la vessie repose principalement sur l'examen de la vessie. Le test B Super T aide également beaucoup de diagnostic. La cytologie urinaire joue également un rôle important. L'angiographie abdominale peut aider au diagnostic. D'autres méthodes incluent la cytométrie en flux, l'examen des chromosomes marqueurs et des tests spécifiques de séquestration des globules rouges.
(2) tumeurs utérines:
1, fibromes utérins fibromes utérins est une tumeur bénigne commune du système reproducteur féminin, l'âge de bons cheveux est de 30-50 ans. Les grosses tumeurs forment souvent une masse dans le bas de l'abdomen, ce qui peut entraîner des symptômes de compression, tels qu'une sensation de naufrage dans la cavité pelvienne. Mictions fréquentes ou rétention d'urine, constipation, dème des membres inférieurs, etc. Souvent accompagné de troubles menstruels, d'une dysménorrhée, d'une augmentation des pertes vaginales et d'autres symptômes. La masse a une sensation de solidité, une texture dure, une surface lisse et peut avancer, reculer, gauche et droite, mais ne peut pas monter ou descendre. Il nest pas difficile de poser un diagnostic en fonction de lâge, des antécédents dinfertilité, des symptômes, des signes et des examens gynécologiques. Les gros fibromes utérins kystiques doivent être différenciés des kystes ovariens. Une échographie B et un scanner sont utiles pour le diagnostic.
2, sarcome utérin Le sarcome utérin est moins fréquent. Plus fréquent chez les femmes de plus de 40 ans. Comme d'habitude, après la ménopause, l'utérus augmente rapidement, accompagné d'un grand nombre de saignements vaginaux irréguliers, de douleurs abdominales basses, telles que l'ulcère de sarcome, il y a un liquide odorant du vagin. Le diagnostic de sarcome utérin repose principalement sur le grattage du tissu tumoral de la cavité utérine ou sur la réalisation d'une biopsie après résection chirurgicale.
3, cancer de l'endomètre Le cancer de l'endomètre survient chez les femmes âgées de 50 à 60 ans. Il y a souvent des saignements utérins fonctionnels avant l'apparition. En cas d'infiltration dans les tissus adjacents, des masses nodulaires irrégulières et dures peuvent parfois être atteintes profondément dans la partie supérieure de l'os pubien. Le diagnostic par tomodensitométrie et échographie B peut aider au diagnostic, la méthode de diagnostic la plus fiable étant la biopsie pathologique du grattage intra-utérin.
Huit, masse abdominale étendue et non-positionnement:
(1) Péritonite tuberculeuse: la péritonite tuberculeuse de type fromage et de type adhérence peut souvent atteindre la taille de l'abdomen, la frontière n'est pas nette, il existe une masse sensible. Les patients ont souvent de la fièvre, des sueurs nocturnes et parfois une obstruction intestinale. Cette maladie a souvent des lésions de tuberculose extra-abdominales et l'effet du traitement antituberculeux est bon. Il est parfois difficile d'identifier un lymphome ventral dans la cavité abdominale et il est nécessaire d'effectuer un diagnostic chirurgical pour confirmer le diagnostic.
(deux) cancer métastatique du péritoine
Les métastases de la paroi abdominale sont souvent dérivées de tumeurs malignes du système digestif telles que le cancer de l'estomac, du foie, du pancréas, du côlon et du rectum, ainsi que du cancer de l'ovaire. Dans l'abdomen, on peut accéder à des masses de différentes tailles, formes irrégulières et textures dures. Il y a une grande quantité d'ascite, ce qui affecte la palpation, et la palpation est plus nette après le drainage des ascites. Le principal point de diagnostic consiste à rechercher le cancer d'origine et à détecter les cellules cancéreuses dans l'ascite.
1, colite ulcéreuse: colite ulcéreuse symptômes communs sont la douleur abdominale, la diarrhée, le sang des expectorations principalement avec l'urgence et le poids. Certains patients peuvent toucher la forme de la saucisse dans le bas de l'abdomen gauche, généralement un colon contracté ou épaissi. Compter principalement sur le lavement baryté aux rayons X et la coloscopie pour le diagnostic.
2, cancer du côlon sigmoïde par voie rectale: le cancer du rectum est plus fréquent en clinique, mais labdomen nest pas facile à toucher. Le cancer du côlon sigmoïde s'infiltre dans les tissus adjacents et peut atteindre une masse dure et non nodulaire dans l'abdomen inférieur gauche. Souvent accompagné de diarrhée, de sang dans les selles. Le diagnostic nécessite un lavement baryté aux rayons X et une coloscopie. Biopsie par coloscopie. Elle doit être différenciée de la granulomatose rectale, de la schistosomiase rectale, et de la granulomatose latérale sigmoïde.
3. Tumeur ovarienne du côté gauche.
