douleurs articulaires aux orteils
introduction
Introduction Les douleurs articulaires sont principalement causées par l'arthrite ou une maladie des articulations. Les douleurs articulaires englobent une large gamme et une grande variété. Le diagnostic différentiel des douleurs articulaires est donc crucial. Les douleurs articulaires appartiennent à la catégorie de la douleur des membres, de lenflure des membres, de la douleur, des mucosités et de la goutte. Une autre douleur articulaire se trouve dans "Lingshu · Cent maladies": "Les six membres ne peuvent pas passer les membres, les membres sont douloureux et la colonne lombaire est forte."
Agent pathogène
Cause
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Os et des articulations des tissus mous Examen par tomodensitométrie des os et des articulations Examen par IRM polyarthrite rhumatoïde anti-33
Tout d'abord, l'inspection en laboratoire
Les tests de laboratoire sont une étape de diagnostic indispensable pour diagnostiquer une maladie articulaire. Il existe de nombreux éléments d'inspection et leur signification clinique est différente.
1. Le facteur rhumatoïde (RE) est un anticorps (auto-anticorps) qui s'oppose directement à la gamma globuline naturelle ou dénaturée. Elle se présente sous la forme d'immunoglobuline IgM, IgG, IgA et est spécifique de l'adhésine de la partie cristallisable de l'IgG humaine. Il existe de nombreuses façons de vérifier le facteur rhumatoïde, mais les principes de base sont les mêmes. En plus du lupus érythémateux disséminé, les taux dautres maladies et lésions articulaires sont faibles (<50%), ce qui est très important pour le diagnostic différentiel.
Taux positifs dautres maladies: 1 taux positif de rhumatisme articulaire aigu et dautres maladies liées au collagène, selon le rapport Ziff, le rhumatisme articulaire aigu est de 20%, le lupus érythémateux systémique est de 34%, lartérite nodulaire est de 21%, la sclérodermie systémique est La dermatomyosite est de 12%. 2 Le taux positif de maladies non rhumatismales, selon le rapport Barffeld, l'hépatite infectieuse est de 20%, l'endocardite subaiguë est de 27%, la syphilis est de 4%, le sarcome est de 18%, le cancer est de 11%, la leucémie est de 4 %, le myélome multiple est de 4%. Le taux positif de spondylarthrite ankylosante est de 10% à 20% et le taux positif dans la population normale est d'environ 4%.
2, test de cellules de lupus
C'est une cellule phagocytaire qui a absorbé le nucléoplasme dénaturé. Le phénomène du lupus érythémateux est divisé en deux phases. Dans la première phase, les protéines nucléaires qui apparaissent dans le noyau sont altérées par des facteurs antinucléaires. Dans la deuxième phase, la phagocytose des cellules détruites ou des cellules mortes se produit. La signification des cellules du lupus érythémateux est limportance du lupus érythémateux: en fonction du traitement attentif de lessai, environ 80% des patients atteints de lupus érythémateux disséminé peuvent trouver des cellules du lupus érythémateux. On peut observer 18% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, dhépatite chronique active, dallergie médicamenteuse, de sclérose systémique évolutive, de polyartérite et de dermatophytose et parfois de cellules de lupus érythémateux.
3, vitesse de sédimentation érythrocytaire
La RSE est le moyen le plus simple et le plus important de détecter diverses maladies rhumatismales et inflammatoires. La RSE peut être observée dans les cas de rhumatisme articulaire aigu, dinfection aiguë, de tuberculose active, de polyarthrite rhumatoïde, de lupus érythémateux disséminé, de dermatomyosite, de tumeurs malignes et dautres maladies. Un examen régulier de la vitesse de sédimentation des érythrocytes peut aider à déduire de l'évolution de la maladie ou à se guérir progressivement. Il est utile d'identifier certaines maladies.
4, test anti-streptolysine "O"
Par exemple, le titre "O" anti-streptolysine peut atteindre 500 U ou plus, ce qui indique que le patient a récemment été infecté par un streptocoque hémolytique et est couramment utilisé pour diagnostiquer le rhumatisme articulaire aigu. Il convient de noter que sil ya hémolyse, hypercholestérolémie, jaunisse et contamination du sérum ou infection bactérienne, lanti-streptolysine "O" peut être augmenté.
5, protéine de réaction des enfants
La protéine C-réactive élevée dans le sang est souvent utilisée pour comprendre l'activité du rhumatisme articulaire aigu et de la polyarthrite rhumatoïde.
6, anticorps anti-nucléaires
Ce type de test est souvent utilisé pour le diagnostic de la maladie du tissu conjonctif, en particulier du lupus érythémateux disséminé, où le titre et le taux danticorps sont les plus élevés et la spécificité diagnostique est la plus forte.
7. Immunoglobulines et compléments
Le test peut être utilisé pour observer létat de la fonction immunitaire et est utile pour le diagnostic de maladies du tissu conjonctif telles que les maladies du foie, les maladies auto-immunes, les bactéries chroniques, les virus et les infections parasitaires et les tumeurs.
8, détection HLA-B27
On peut savoir que HIA-B27 est éliminé et que les lymphocytes du sujet soumis au test sont mélangés, puis du complément humain est ajouté.Si l'antisérum spécifique se lie à l'antigène HLA correspondant de la membrane des lymphocytes, le complément peut être activé pour causer des dommages à la membrane cellulaire. Les membranes cellulaires endommagées peuvent être colorées avec des colorants réactifs et peuvent être identifiées au microscope. Si plus de 50% des cellules sont colorées, les cellules du lac sont considérées comme ayant l'antigène HIA-B27 correspondant et sont considérées comme positives. Les patients positifs pour HIA-B27 sont les plus fréquents dans la spondylarthrite ankylosante, avec un taux positif de 86% à 96%.
9, acide urique
L'acide urique est entièrement diffusé dans le fluide corporel, des troubles du métabolisme de l'acide urique, la formation d'une hyperuricémie, un dépôt d'urate articulaire, provoquant une exacerbation aiguë de l'arthrite, c'est-à-dire de la goutte. La teneur en acide urique dans le sang et en acide urique a été mesurée.
10, linspection du liquide synovial est dabord une apparence, la couleur normale du liquide articulaire est jaunâtre, claire et efficace. Le degré d'acide hyaluronique est déterminé par la concentration et le degré de polymérisation. Analyse partielle des protéines: l'acide acétique peut être condensé en un caillot protéique dans un liquide synovial normal ou proche de la normale. Liquide articulaire inflammatoire aigu, présentant un caillot de protéine floculeuse clairsemée. Globules blancs, maladie dégénérative des articulations, le nombre de globules blancs est de (0 ~ 1) / L, la polyarthrite rhumatoïde est de (3-15) x 109, et même plus. Facteur rhumatoïde: le liquide synovial peut parfois être positif avant une réaction positive au sang, ce qui est utile pour le diagnostic. Si des cristaux apparaissent, les cristaux peuvent être examinés par des micromiroirs humides polarisés.
Deuxièmement, l'arthroscopie
L'arthroscopie est une nouvelle technique chirurgicale avancée et précise pour le diagnostic et le traitement des troubles articulaires. Elle est largement utilisée pour le genou, l'épaule, le coude, la hanche, la cheville et même Examen et traitement du poignet et des articulations interphalangiennes. La technique arthroscopique est moins préjudiciable et il est possible d'observer directement les modifications structurelles de l'articulation à l'il nu, ce qui est plus précis que l'examen d'imagerie. Valeur miroir: 1 Détection précoce des blessures pouvant être traitées chirurgicalement. 2 Donnez au patient et au chirurgien une base pour ne pas nécessiter de traitement chirurgical. 3 Dès que possible, pour comprendre et étudier l'évolution possible de certaines lésions, une petite arthroscopie peut éviter des interventions chirurgicales inutiles et le plan chirurgical prévu peut être modifié. 5 ont identifié un diagnostic inattendu.
Troisièmement, l'examen d'imagerie
L'une des méthodes d'examen de routine consiste à filmer par rayons X les maladies des articulations, principalement les modifications osseuses, en particulier les tumeurs osseuses des articulations, la destruction, la déformation, l'enflure de l'exsudat articulaire et revêt une signification diagnostique évidente. La tomodensitométrie et l'IRM sont également de nouvelles méthodes pour l'examen des lésions articulaires. Outre l'imagerie osseuse, il est également possible de visualiser la structure du cartilage et des tissus mous de l'articulation, ainsi que des fonctions avancées pour le diagnostic de lésion méniscale. L'inconvénient est que c'est plus cher.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Il faut distinguer larthrite de goutte, le gonflement de lorteil nest pas douloureux, cest une douleur paroxystique. Manifestations aux rayons X de l'arthrite éolienne: ombres enflées des tissus mous au niveau des articulations pendant la phase aiguë, apparition tardive de défauts de type ver ou perforation au niveau des articulations et augmentation de la densité osseuse environnante, ainsi que des images typiques de l'arthrite et la destruction osseuse pouvant entraîner des déformations. Forte.
