infection intestinale par ascaris
introduction
Introduction L'ascariose est la maladie parasitaire intestinale la plus répandue. Les patients atteints de tsutsugamushi et les personnes infectées constituent la source dinfection. Un grand nombre d'ufs sont rejetés avec les matières fécales du patient, contaminant les légumes et le sol, et développant des ufs matures à une température et à un taux d'humidité appropriés pendant environ 2 semaines. Les ufs matures passent par la bouche jusqu'à l'estomac, dont la plupart sont tués par l'acide gastrique, et quelques-uns entrent dans l'intestin grêle pour se développer en larves. Les larves pénètrent dans la muqueuse intestinale, pénètrent dans les poumons par les veines lymphatiques ou microvasculaires, le foie et la veine cave inférieure et forment une larve d'environ 1 mm après pelage dans les poumons. Les larves traversent les microvaisseaux et montent vers le pharynx par les alvéoles, les bronches et la trachée, puis sont avalées dans l'estomac, ce qui constitue une hernie. Quand il atteint l'intestin grêle, il se développe en adulte. Il faut environ 75 jours entre l'ingestion des ufs et la maturation de l'adulte, et le temps de survie dans l'intestin grêle est d'environ un à deux ans.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
Les acariens adultes sont des parasites dans les parties moyenne et inférieure de l'intestin grêle et pénètrent parfois dans le tube digestif supérieur. Les criquets ont un bon trou. Par conséquent, les pucerons qui pénètrent dans le duodénum pénètrent souvent dans les voies biliaires par louverture biliaire principale. Des observations cliniques ont montré que parfois les pucerons peuvent être recrachés ou rampés par la bouche, chez les patients souffrant de forte fièvre, de faim, de diarrhée ou de déparasitage sur les routes de montagne et à des doses insuffisantes. Par conséquent, la modification du cadre de vie du criquet peut être à l'origine du mouvement du tube digestif supérieur.
(deux) pathogenèse
Il y a plus d'un puceron qui a été foré dans les voies biliaires, mais il y en a aussi une douzaine, voire plus d'une centaine. Les pucerons pénètrent rarement dans la vésicule biliaire et la plupart d'entre eux restent dans le système des voies biliaires, y compris les voies biliaires extrahépatiques et intrahépatiques.
Lors du passage des acariens à travers le sphincter Oddi, le sphincter est paralysé par stimulation, provoquant une douleur intense. Une fois que les acariens sont sortis des voies biliaires ou ont complètement pénétré dans les voies biliaires, la stimulation du sphincter disparaît et la douleur intense provoquée par les expectorations est soulagée. L'activité des pucerons dans les voies biliaires peut également causer une douleur paroxystique. C'est également à cause de l'activité des acariens que le passage de la bile n'est pas complètement bloqué, de sorte que la jaunisse n'est généralement pas présente. Les bactéries intestinales entrent dans les voies biliaires avec le ver, ce qui peut provoquer une infection biliaire, provoquant une inflammation aiguë de la vésicule biliaire et des voies biliaires, entraînant des complications telles qu'un abcès du foie, des saignements biliaires, un choc septique et une sepsie.
Nous avons vu des cas de péritonite biliaire provoqués par le forage de pucerons dans la sonde biliaire et des cas d'abcès du foie provoqués par les pucerons qui ont pénétré dans le péricarde. Dans le cas de sténose ou de calculs d'origine biliaire, les pucerons pénétrant dans les voies biliaires provoquent souvent des complications plus graves. En outre, les acariens biliaires peuvent également causer une pancréatite aiguë et une série de complications. Certains des acariens qui pénètrent dans les voies biliaires peuvent se retirer des voies biliaires. Ceux qui ne se sont pas retirés ont progressivement diminué leur activité et sont finalement décédés dans les voies biliaires. Nous avons observé plusieurs cas d'ascaridiose biliaire survenus pendant le drainage du tube biliaire en T. Les fragments du corps calleux dans les voies biliaires sont évacués de la bile par le tube T et durent de 1 à 2 mois. Au cours de la même période, une cholangiographie répétée par tube T a montré que l'ombre négative des pucerons dans les voies biliaires devenait progressivement plus petite et que certains disparaissaient complètement. Cela suggère la possibilité d'expulser les acariens dans les voies biliaires.
D'autre part, les échantillons de calculs biliaires prélevés lors de la chirurgie peuvent clairement montrer que le corps calleux dans les voies biliaires est progressivement incrusté dans le précipité de type calculs biliaires et forme finalement divers stades de la formation de calculs. En outre, 40% à 84% des cas de calculs des voies biliaires peuvent être trouvés dans le noyau des calculs biliaires pour rechercher des acariens ou des ufs. On peut constater que les symptômes de douleurs abdominales de lascaridiose biliaire sont soulagés, bien que certains patients puissent éliminer les corps dans les voies biliaires sans les quitter. Cependant, de nombreux patients sont progressivement attachés et enveloppés par des sédiments ressemblant à des calculs biliaires avant que leurs corps ne soient libérés et drainés, ce qui entrave leur écoulement et finit par former des pierres. De ce point de vue, notre traitement de l'ascaridiose biliaire ne peut viser uniquement à éliminer les symptômes aigus. Il est également nécessaire de sefforcer dévacuer proprement et complètement les voies biliaires afin dempêcher la formation de calculs.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
TDM gastro-intestinal d'imagerie gastro-intestinale du jus duodénal et du parasite biliaire
Tout d'abord, l'examen physique
Prendre des antécédents médicaux nous donne une première impression et une révélation, et nous guide également vers un concept de la nature de la maladie.
Deuxièmement, l'inspection en laboratoire
Les examens de laboratoire doivent être résumés et analysés sur la base de données objectives tirées des antécédents médicaux et de l'examen physique, à partir desquels plusieurs possibilités de diagnostic peuvent être proposées, et un examen plus approfondi devrait être accordé à ces examens pour confirmer le diagnostic. Par exemple, une échographie montre que le canal biliaire est dilaté et qu'il y a des corps nageurs linéaires à l'intérieur. La CPRE présente des pucerons dans les voies biliaires ou à lendoscope sous la vue directe de la papille duodénale avec incarcération des pucerons.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Le diagnostic est basé sur:
1. Crampes paroxystiques dans la partie supérieure droite de l'abdomen ou de la xiphoïde, surtout accompagnées d'une "douleur de fond", la période de rémission est aussi courante que la personne.
2. Douleur abdominale accompagnée de nausées et de vomissements, un petit nombre de patients a des antécédents de crachats ou de pucerons.
3. Les symptômes de signes sévères sont bénins, seulement une sensibilité sous les côtes xiphoïdiennes et droites.
4. Une échographie montre que le canal biliaire est dilaté et qu'il y a des corps nageurs linéaires à l'intérieur.
5. La CPRE présente des pucerons dans les voies biliaires ou à lendoscope sous la vue directe de la papille duodénale avec incarcération des pucerons.
En cas de complications, il convient de distinguer la cholécystite, la cholélithiase, ladénite aiguë, la perforation aiguë de lulcère gastro-duodénal, lascariose intestinale, les calculs urinaires, la fistule intestinale, etc., à condition que les maladies susmentionnées soient identifiées Interrogé sur les caractéristiques des "symptômes d'incohérence" au stade précoce de l'ascaridiose biliaire et sur l'apparition soudaine et soudaine de coliques, et s'il est caractérisé par des complications, il peut être diagnostiqué correctement en raison des complications.
