paralysie intestinale paralysie flasque
introduction
Introduction L'iléus paralytique, également appelé paralysie intestinale non dynamique, affecte l'équilibre du système nerveux autonome intestinal pour diverses raisons, ou affecte la conduction nerveuse locale dans l'intestin, ou affecte la contraction du muscle lisse de l'intestin, entraînant la disparition de la dilatation de l'intestin. Il n'est pas possible de pousser le contenu des intestins en avant. Les principaux symptômes sont la distension abdominale, les symptômes d'infection tels que la fièvre, l'examen du son du tambour abdominal abdominal, s'il existe une exsudation nécrotique pouvant être associée à une ascite, les percussions peuvent avoir une matité mobile, l'auscultation des sons de l'intestin affaibli ou disparu.
Agent pathogène
Cause
Causes de l'iléus paralytique: infection secondaire intra-abdominale sévère, hémorragie rétropéritonéale, chirurgie abdominale importante ou formation de caillots sanguins intra-abdominaux pour bloquer l'irrigation sanguine intestinale, athérosclérose ou lésion d'une artère ou d'une veine intestinale Et les troubles de l'apport sanguin intestinal. Les maladies extra-intestinales telles que l'insuffisance rénale, la pneumonie, la fonction thyroïdienne thoracique, les saignements intestinaux, les coliques urétérales, etc. peuvent provoquer des électrolytes sanguins anormaux (tels qu'une hypocalcémie ou une hypercalcémie, une hypokaliémie, une insuffisance en sodium) Pour d'autres raisons, il existe certains médicaments. La paralysie intestinale varie souvent entre 24 et 72 heures après la chirurgie abdominale.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
TDM gastro-intestinal
Inspection aux rayons x
(1) Film ordinaire abdominal: Le film ordinaire abdominal montre:
1 L'estomac, l'intestin grêle et le côlon ont une expansion légère à sévère de l'inflation. L'inflation intestinale peut être légère et lourde, et l'inflation du côlon est généralement importante, souvent sous la forme d'un ballon colonique péritonéal. La position debout est plus évidente dans le côlon du foie et de la rate et le gaz en position couchée est plus commun dans le côlon transverse et le côlon sigmoïde (Fig. 1A). L'intestin grêle est réparti dans le milieu de l'abdomen dans le cadre du colon. Lorsque l'identification est difficile, la fluoroscopie latérale est visible dans l'abdomen antérieur. Lorsque l'expansion est lourde, la fistule intestinale est continue dans une forme tubulaire. Lorsque l'expansion est légère, il s'agit d'un tube intestinal gonflable divisé.
2 Dans le film plat debout de l'abdomen, l'estomac divergent, le petit intestin et le côlon ont des niveaux de liquide différents. Le niveau de liquide peut être différent et le niveau de liquide est stationnaire. En règle générale, le nombre de niveaux de liquide est inférieur à celui de lobstruction intestinale mécanique.
3 Les selles coliques, quil sagisse dune pâte granulaire ou dune masse de matières fécales, sont un signe fiable pour confirmer le côlon.
4 péritonite aiguë apparaissent souvent dans la pellicule abdominale plaine de signe d'épanchement abdominal, cas graves peuvent également apparaître ligne de graisse abdominale floue.
5 La paroi intestinale est épaissie par l'dème et la congestion, et même les mouvements latéraux sont limités et les signes d'épanchement pleural.
(2) Angiographie gastro-intestinale: 60% des mésothes 60% par voie orale ou par sonde gastrique. En raison de l'effet stimulant de la solution hypertonique d'iode sur le tractus intestinal, la quantité de liquide dans l'intestin peut être augmentée et la motilité gastro-intestinale est favorisée. Lorsque l'iléon paralytique est plus léger, après 3 à 6 heures de traitement, l'iode peut pénétrer dans le côlon et exclure l'obstruction intestinale mécanique de l'intestin grêle. Lorsque l'iléus paralytique est grave, l'agent de contraste peut également être extrêmement lent et rester dans l'estomac et le duodénum ainsi que dans le jéjunum supérieur après avoir pris le médicament pendant 3 à 6 heures.
2. scanner
Les images montraient que l'estomac, l'intestin grêle et le côlon étaient tous gonflés et que les changements coliques étaient plus évidents. Le niveau de liquide était visible.Par rapport à l'obstruction intestinale mécanique, l'obstruction intestinale dynamique était considérablement dilatée, mais dans une moindre mesure. La cause de lobstruction intestinale dynamique est compliquée: outre les lésions intra-abdominales, les lésions de la paroi abdominale peuvent également provoquer un gonflement réflexe de lintestin. Après traitement, l'expansion gonflée des intestins a progressivement diminué. En cas d'association avec un dème de la paroi intestinale, une ascite, un pneumopéritoine et d'autres manifestations de péritonite, continuer à observer la principale cause du traitement clinique.
3. IRM
Il existe peu de rapports sur les applications IRM. Le tableau montre l'expansion générale de l'estomac, du duodénum, de l'intestin grêle et du côlon, l'accumulation de gaz, l'épanchement et le plan gaz-liquide.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Comme dans le cas de lobstruction intestinale mécanique, liléon paralytique arrête également la circulation du contenu intestinal dans lintestin. Cependant, contrairement à lobstruction intestinale mécanique, lobstruction par un iléus est significative et il nya aucune manifestation de péristaltisme, telle que la colique paroxystique, mais au contraire un péristaltisme intestinal affaibli ou disparu et provoquant rarement une perforation intestinale. L'iléus paralytique n'est pas sensible à certains médicaments contre la diarrhée de la médecine chinoise.
La paralysie intestinale toxique est principalement causée par des bactéries et des virus et leurs toxines provoquant un dysfonctionnement gastro-intestinal, entraînant un péristaltisme intestinal affaibli ou disparu, une accumulation de gaz dans l'intestin, une augmentation de la pression, des troubles de la circulation sanguine gastro-intestinale et insuffisante en oxygène, formant un cercle vicieux. Les ballonnements sévères peuvent affecter la fonction cardiopulmonaire, apparaître ou aggraver les difficultés respiratoires.
