diminution du tonus intestinal
introduction
Introduction L'ischémie intestinale se réfère à l'obstruction des vaisseaux sanguins alimentant le sang intestinal pour une raison quelconque, entraînant la réduction ou la perte de la source sanguine du tractus intestinal.Il n'est pas requis pour les activités physiologiques du tractus intestinal et la paroi intestinale est encombrée, démateuse ou ulcérée. Une nécrose, une hémorragie, une perforation et une péritonite peuvent survenir. La maladie intestinale ischémique (ischémie intestinale) est une maladie causée par une ischémie de la paroi intestinale, une hypoxie et éventuellement un infarctus. La maladie est plus fréquente chez les patients âgés atteints dartériosclérose et dinsuffisance cardiaque. La plupart des lésions surviennent de manière segmentaire, centrée sur la rate du côlon. Les causes directes de l'ischémie colique sont principalement les artères et les veines mésentériques, en particulier l'occlusion et la sténose vasculaires causées par l'athérosclérose ou la thrombose de l'artère mésentérique supérieure. La maladie peut également être provoquée par une insuffisance cardiaque, un état de choc dû à une hypotension artérielle et un apport sanguin local insuffisant dans l'intestin.
Agent pathogène
Cause
Principalement causé par diverses causes du corps, il fait partie des symptômes cliniques de la constipation.
Causée par l'implication d'organes liés à l'athérosclérose.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
TDM gastro-intestinal, entéroscopie, coloscopie par fibre optique, imagerie gastro-intestinale
Diagnostic de constipation
Le diagnostic repose généralement sur les antécédents médicaux et les symptômes. Les suppléments pour les radiographies de routine, gastro-intestinales, l'endoscopie intestinale, le phosphate de selles, etc. peuvent être clairement une constipation fonctionnelle ou une constipation organique.
Diagnostic de l'athérosclérose
Principalement déterminée par le degré d'ischémie des lésions vasculaires et des organes affectés, l'athérosclérose aortique est souvent asymptomatique, l'athérosclérose coronaire, si le diamètre du tube est supérieur à 75%, l'angine de poitrine, l'infarctus du myocarde, l'arythmie et même Mort subite. Artériosclérose cérébrale peut provoquer une ischémie cérébrale, une atrophie cérébrale, ou une rupture vasculaire cérébrale, l'athérosclérose rénale provoque souvent une nycturie, une hypertension réfractaire, des cas graves peuvent présenter une insuffisance rénale. L'athérosclérose mésentérique peut se manifester par des symptômes tels que des douleurs abdominales et du sang dans les selles après un repas. Une athérosclérose des membres inférieurs provoquant une sténose grave de la lumière vasculaire peut survenir par une claudication intermittente, la pulsation de l'artère dorsale a disparu et même une gangrène sévère peut survenir.
Chèque
1, les patients ont souvent un taux de cholestérol sanguin élevé, des triglycérides, une diminution des lipoprotéines de haute densité, des anomalies du profil d'électrophorèse des lipoprotéines, la plupart des patients présentant une hyperlipoprotéinémie de type III ou de type IV.
2, l'examen aux rayons X montre une élongation aortique, une expansion et une distorsion, parfois un dépôt de calcium visible.
3, l'angiographie peut montrer la sténose, les lésions et l'étendue de l'artère quadriple, de l'artère rénale et de l'artère coronaire causées par l'athérosclérose.
4, l'examen échographique Doppler aide à déterminer le flux sanguin des artères et des artères rénales des extrémités.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de constipation
Il nest pas difficile de diagnostiquer la constipation et, en raison des nombreuses causes de constipation, il est nécessaire de distinguer la cause de la constipation. Les causes courantes sont la constipation habituelle, les maladies neurologiques, les tumeurs du côlon, etc. La constipation aiguë est principalement causée par une infection aiguë ou par une obstruction intestinale.
(1) constipation habituelle
Dans les antécédents médicaux, il existe généralement une éclipse partielle ne mangeant pas de légumes ou un régime trop fin ou n'ayant pas développé l'habitude de faire ses selles régulièrement. La toilette est peu pratique ou l'environnement de travail est peu pratique pour la défécation. Le stress émotionnel affecte également la constipation habituelle. Aucune lésion organique n'a été diagnostiquée comme constipation habituelle.
(2) syndrome du côlon irritable
Il existe trois manifestations cliniques du syndrome du côlon irritable: 1 spasme colique, qui provoque principalement des douleurs abdominales chroniques et la constipation, 2 diarrhée aqueuse indolore intermittente et intermittente, 3 caractéristiques cliniques du syndrome du côlon irritable avec constipation et diarrhée alternant constipation et constipation. : 1 douleur abdominale chronique avec constipation ou diarrhée constipation en alternance; 2 patients dans la région du côlon sigmoïde ont souvent des crampes abdominales intermittentes soulagées après déflation ou défécation; 3 examen physique peut être une légère sensibilité dans le bas-ventre gauche et le côlon sigmoïde rempli de selles et de crachats Examen anal des doigts du rectum et de l'abdomen sans matières fécales; 4 patients souvent accompagnés de brûlures d'estomac, distension abdominale, douleurs dorsales, faiblesse, faiblesse, vertiges, palpitations et autres symptômes.
Points de diagnostic: 1 présente les caractéristiques cliniques ci-dessus: angiographie ou coloscopie 2X en ligne droite, aucun signe positif ou seulement un côlon sigmoïde; à l'exception des autres causes de constipation; 3 dans l'abdomen inférieur gauche et la masse doit être différenciée du cancer du côlon par lavement ou D'autres méthodes permettent au patient d'avoir des morceaux de selles sèches après la disparition des selles.
(trois) entéropathie laxative
Par entéropathie laxative, on entend la dépendance du patient aux laxatifs causée par la constipation ou par des lésions anales rectales chez les patients ayant des difficultés de défécation.L'application à long terme de laxatifs pour la défécation est appelée entéropathie laxative.
Points de diagnostic: 1 les patients souffrant de constipation ou ayant des difficultés de défécation pendant une longue période, l'application fréquente de laxatifs; 2 à l'exception de l'anus rectal endocrinien et d'une autre constipation organique peuvent être considérés comme une entéropathie laxative sans antécédents médicamenteux ne peuvent pas diagnostiquer la maladie laxative de l'intestin.
(quatre) cancer colorectal
Le cancer colorectal, y compris les cancers du côlon et du rectum, contient des données indiquant que le cancer colorectal représente plus du tiers du rectum et que 2/3 du cancer du rectum et du côlon sigmoïde.
1 symptômes cliniques principaux 1 les symptômes précoces du cancer colorectal ne sont pas évidents des changements dans les habitudes intestinales tels que constipation ou diarrhée ou une alternance entre les deux peuvent être des manifestations précoces du cancer colorectal; 2 du sang dans les selles, en particulier après une défécation, est un symptôme courant du cancer colorectal; 3 peut avoir un abdomen Une constipation douloureuse persistante et une urgence existent souvent simultanément 4, le cancer colorectal invasif est sujet à une obstruction intestinale 5, un examen abdominal et un examen du doigt anal touchent parfois la masse.
2 diagnostics basés sur des patients âgés de plus de 140 ans présentent les manifestations cliniques ci-dessus, 2 sang occulte est resté positif et aucun signe de maladie de l'estomac 3, un examen abdominal le long du côlon ou un examen rectal a révélé que la masse 14 de l'antigène carcinoembryonnaire peut être élevée mais non spécifique; Le contraste et la coloscopie sont des moyens importants de diagnostiquer le cancer du côlon.
(5) Megacolon
Megacolon fait référence à une expansion importante du côlon avec une constipation grave ou une constipation intraitable qui peut survenir à tout âge.Il peut s'agir d'un mégacôlon toxique acquis congénital ou acquis qui est une complication grave de la colite ulcéreuse fulminante. Il existe plusieurs types courants:
1 mégacôlon congénital: est une dysplasie congénitale de l'intestin est due à l'absence de ganglion, il est donc également appelé déficit en ganglion, comme le sexe mégacôlon, voir plus que les nourrissons mâles que les femmes
Familiale
(1) Principales manifestations cliniques: 1 côlon tympanique important sans mouvement colique; 2 peuvent causer une obstruction intestinale chronique et une malnutrition; 3 symptômes bénins ne sont pas évidents avant le diagnostic de la puberté 4 examen du doigt anal sphincter anal rectum normal ampullaire Accumuler des "matières fécales".
(2) Base de diagnostic: 1 présente les manifestations cliniques décrites ci-dessus; 2 test du doigt anal: ampoule rectale sans fèces; 3 plis abdominaux linéaires, film, visible, dilaté lavement baryté du côlon dans la région sigmoïde du rectum avec selles considérablement dilatées; 4 diagnostic confirmé dépend de la biopsie du côlon de la section de la maladie pour la coloration histochimique ne montrant aucune cellule ganglionnaire.
2 mégacôlon idiopathique chronique: souvent chez les enfants âgés ou chez les personnes âgées de plus de 60 ans, cause de patients inconnus souvent due à des changements de personnalité constipation habituels et à l'incontinence (dite diarrhée contradictoire).
Base du diagnostic: 1 enfant âgé ou personne âgée de plus de 60 ans présentant une "diarrhée contradictoire"; 2 examens du doigt dans le rectum de l'ampoule pouvant toucher les matières fécales; - ligne 3X film abdominal en plaine tout au long de l'expansion du colon, le colon droit a des gaz et des matières fécales Mélange; expectoration complète du colon par lavement des expectorations, remplie de sténose fécale; 4 ganglions de biopsie normaux
3 mégacôlon physique ou mental: cette maladie est souvent associée à une névrose anormale ou à une maladie mentale du corps et de lesprit Certains patients s'imaginent constipés ou ont des attitudes et des comportements obsessionnels et ressentent l'inhibition. Ils doivent prendre des laxatifs ou un lavement pour ressentir la régularité des selles. . Sinon, vous vous sentez mal à l'aise avec un inconfort général: utilisation à long terme de stimulants du côlon anthracéniques, dégénérescence du plexus myentérique et dilatation du côlon. Les patients dépressifs souffrent souvent de défécation, de sensation d'inhibition et de déséquilibre autonome. Les acariens et le diazépam couramment utilisés peuvent inhiber directement ou indirectement la constipation provoquée par le mouvement du colon dans le système nerveux central.
Base diagnostique: 1 antécédents cliniques de constipation et de ballonnements, un examen 2X en ligne de lexpansion colique, 3 peuvent exclure les maladies intestinales de la maladie organique.
4 mégacoles secondaires: LAmérique centrale et lAmérique du Sud (maladie de hagas) peuvent détruire les ganglions coliques, provoquant des maladies neurologiques graves du mégacôlon, telles que des lésions cérébrales atrophiques au cerveau ou la maladie de Parkinson (Parkinson), pouvant provoquer une hypothyroïdie et des envahissements de mégacôlon Des maladies telles que l'amylose, la sclérose en plaques peuvent réduire les mouvements du côlon et causer le mégacôlon.
Le diagnostic consiste principalement à rechercher la maladie primaire.
5 mégacôlon toxique est une complication grave de la colite ulcéreuse fulminante, facilement associée à une perforation intestinale.
(1) Caractéristiques cliniques: 1 apparition rapide d'hyperthermie et de symptômes graves d'empoisonnement; 2 renflement et sensibilité abdominale; 3 augmentation du nombre de globules blancs pouvant entraîner une hypoprotéinémie et un déséquilibre électrolytique.
(2) Base de diagnostic: 1 Les antécédents médicaux et les manifestations cliniques ci-dessus; un film double ligne abdominale montrant un élargissement et une flatulence du côlon.
6 Constipation causée par dautres causes: la constipation aiguë est plus fréquente dans lobstruction intestinale après une chirurgie abdominale, lintrususception toxique de mégacôlon aigu. La constipation accompagnée de douleurs abdominales intenses est plus fréquente dans les cas dobstruction intestinale, dempoisonnement au plomb, de maladie de la feuille de sang, etc.
Diagnostic différentiel de l'athérosclérose
L'athérosclérose aortique causée par des modifications aortiques et un anévrisme aortique doit être différenciée de l'aortite syphilitique et de l'anévrisme aortique. Une radiographie thoracique a révélé que l'élargissement de l'ombre aortique devait également l'être d'une tumeur médiastinale. Les manifestations ischémiques ou nécrotiques dautres organes cibles doivent être différenciées de celles causées par dautres causes de maladie artérielle. L'angine de poitrine coronarienne et l'infarctus du myocarde doivent être différenciés des autres causes de maladie coronarienne telles que l'artérite coronaire, la malformation de l'artère coronaire, l'embolie coronaire. La fibrose myocardique doit être différenciée des autres maladies cardiaques, en particulier la cardiomyopathie dilatée primaire. L'hypertension artérielle causée par l'athérosclérose rénale doit être différenciée des autres causes d'hypertension et la thrombose de l'artère rénale par rapport aux calculs rénaux. Les symptômes de lathérosclérose aux extrémités doivent être différenciés des autres causes de maladies artérielles telles que la polyartérite.
