syndrome de l'intestin irritable
introduction
Introduction Le syndrome du côlon irritable (SCI) désigne un groupe de syndromes cliniques comprenant des douleurs abdominales, des ballonnements, des modifications des habitudes intestinales, des caractéristiques de selles anormales, des selles muqueuses, etc., persistants ou récurrents, pouvant être causés par un examen ou une exclusion. Symptômes organiques de ces symptômes. Cette maladie est le type le plus courant de maladie intestinale fonctionnelle. Une enquête par questionnaire a été réalisée dans la population. Les symptômes du SCI ont été signalés en Europe et en Amérique (10% à 20%) et à Beijing (8,7%). La majorité des patients sont jeunes et d'âge moyen et la première incidence après 50 ans est rare. Le rapport entre hommes et femmes est d'environ 1: 2. Selon ses manifestations principales, le syndrome du côlon irritable peut être divisé en différents types, généralement divisés en deux catégories: diarrhée prédominante (IBS-D) et constipation-prédominante (IBS-C). Type mixte
Agent pathogène
Cause
Trouble de la motilité gastro-intestinale
Patients IBS atteints d'anomalies de la motricité transitoire digestive de l'intestin grêle, le cycle est considérablement raccourci, le jéjunum apparaît plus discret, et la plupart des auteurs de douleurs abdominales sont liés à ces changements, ces changements sont plus évidents dans le stress et le sommeil.
2. Paresthésie viscérale
L'étude a révélé que la plupart des patients atteints du SII présentaient des signes cliniques d'hypersensibilité à la dilatation luminale (rectale), avec une diminution du seuil de douleur moyen, une augmentation de la gêne après la dilatation rectale ou une douleur anormale aux radiations viscérales et somatiques, ce qui suggère que les niveaux de la moelle épinière sont un traitement du signal sensoriel viscéral. Anomalie
3. Facteurs mentaux
Le stress psychologique a un effet important sur la fonction gastro-intestinale et joue un rôle important dans l'induction, l'aggravation et la persistance des symptômes du SCI, et un nombre considérable de patients sont associés à des troubles psychologiques, notamment l'anxiété et la dépression.
4. Infection intestinale
Certains patients atteints de SCI ont des antécédents d'infection intestinale avant l'apparition de la maladie, tandis que d'autres souffrant de gastro-entérite causée par divers agents pathogènes (bactéries, virus, parasites, etc.) présentent un dysfonctionnement intestinal et 10% peuvent développer un SCI après infection. .
5. Autre
Les symptômes de certains patients atteints du SCI sont liés à l'alimentation, ce qui peut aggraver leurs symptômes. La fermentation des fibres dans les aliments peut être à l'origine d'une production excessive de gaz, de même que les troubles de la flore intestinale peuvent être l'une des causes des symptômes.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
TDM gastro-intestinal de la motricité rectale-anale
Les cultures systématiques de selles répétées (au moins 3 fois) étaient négatives, le test de sang occulte était négatif, l'hématurie normale était normale et le taux de sédimentation érythrocytaire était normal.Pour les patients de plus de 40 ans, en plus de l'examen susmentionné, une coloscopie et une biopsie muqueuse étaient pratiquées pour exclure l'intestin. Maladies infectieuses, néoplasiques, etc.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic:
En tant que maladies fonctionnelles intestinales, le diagnostic des symptômes de maladies fonctionnelles intestinales, après exclusion de diverses maladies organiques possibles, peut être diagnostiqué. Les critères de diagnostic du syndrome du côlon irritable ne sont pas uniformes et sont constamment révisés. La norme de Rome de 1992 est actuellement adoptée par la communauté internationale:
1. Les symptômes persistent ou se produisent plus de 3 mois.
2. Doit avoir les symptômes suivants:
(1) douleur abdominale ou gêne abdominale et présente les caractéristiques suivantes: soulagement après la défécation et / ou accompagné de modifications des caractéristiques des selles.
(2) Des selles anormales se produisent au moins 25% du temps, au moins deux des cas suivants: changements de fréquence des selles (> 3 fois / j ou <3 fois / semaine); changements des caractéristiques des selles (durs: masse (ou) minces: eau) ()): le processus de défécation change (défécation ou urgence ou défécation), décharge de mucus, accompagné de flatulences ou de ballonnements.
Diagnostic différentiel du syndrome du côlon irritable:
1. Infection bactérienne chronique: des selles et des cultures multiples ont des résultats positifs, ainsi qu'un traitement systémique aux antibiotiques adéquat et efficace, les symptômes sont nettement améliorés et le diagnostic peut être confirmé.
2. Dysenterie amibienne chronique: le diagnostic à l'aide de plusieurs selles permettant de rechercher un traitement par amibe et métronidazole peut constituer un diagnostic clair.
3. Infection à la schistosomiase: Les patients des zones touchées par la schistosomiase peuvent être examinés par sigmoïdoscopie et la muqueuse rectale peut être utilisée pour rechercher des ufs de schistosomiase, ou par éclosion de selles ou d'autres méthodes.
4. Syndrome de malabsorption: Il y a une diarrhée, mais il y a souvent des aliments gras et non digérés dans les selles.
5. Tumeurs intestinales: les petites tumeurs bénignes de l'intestin grêle peuvent provoquer une diarrhée et une obstruction intestinale partielle lors d'attaques intermittentes. Les tumeurs du côlon peuvent également présenter des symptômes similaires aux maladies fonctionnelles de l'intestin. Surtout pour les personnes âgées devraient faire attention. Une angiographie aux rayons X au baryum ou une coloscopie peuvent être réalisées pour confirmer le diagnostic.
6. Colite ulcéreuse: manifestations anormales telles que fièvre, pus et selles sanglantes. Il peut être identifié par angiographie aux rayons X au baryum ou par coloscopie.
7. Maladie de Crohn: présente souvent des symptômes systémiques tels que fièvre, anémie et faiblesse. Une angiographie aux rayons X au baryum ou une coloscopie peuvent être identifiées.
8. Déficit en lactase: Le test de tolérance au lactose peut être identifié. Le déficit en lactase est hérité et acquis. La manifestation clinique est une diarrhée sévère après avoir consommé des produits laitiers: les selles contiennent beaucoup de mousse et de lactose, acide lactique. Si le lait ou le produit laitier est retiré de la nourriture, les symptômes peuvent être améliorés. Le yaourt est décomposé par des bactéries lactiques et peut être consommé par ces patients.
9. Tumeurs endocrines gastro-intestinales: le gastrinome peut causer une diarrhée grave et un ulcère tenace, les taux de gastrine sérique sont extrêmement élevés et le traitement général inefficace. La tumeur peptidique intestinale vasoactive (Vipoma) provoque également une diarrhée sévère: les taux sériques de VIP sont élevés.
10. Maladie thyroïdienne: Lhyperthyroïdie peut provoquer une diarrhée. L'hyperparathyroïdie peut entraîner la constipation. Il peut être utilisé pour les tests didentification de la thyroïde et de la parathyroïde.
