Congestion intestinale
introduction
Introduction La stase duodénale fait référence à l'obstruction duodénale causée par diverses causes, entraînant l'extrémité proximale de l'obstruction duodénale et le syndrome clinique causé par l'accumulation de chyme. Telles que la compression du ligament péritonéal congénital pour bloquer le duodénum, la sténose congénitale ou l'occlusion du duodénum, la compression pancréatique annulaire distale du duodénum descendant, la dysplasie duodénale Le duodénum, ainsi que le duodénum, sont gravement affaissés en raison de variations congénitales, et le jéjunum duodénal peut être plié pour le fermer, ce qui entraîne une thésaurisation.
Agent pathogène
Cause
Les causes de cette maladie sont multiples: la plupart des artères mésentériques sont comprimées par lartère mésentérique pour former une réserve (50%), également appelée syndrome de lartère mésentérique supérieure. Les autres raisons sont:
1 anomalies congénitales: telles que compression de la bande péritonéale congénitale pour bloquer le duodénum, sténose ou occlusion congénitale distale duodénale, duodénum en compression pancréatique annulaire décroissante, dysplasie duodénale Le duodénum géant résultant, ainsi que le duodénum, sont gravement affaissés en raison de variations congénitales et peuvent être fermés par duplication de la corne duodénal jéjunum, ce qui entraîne une accumulation.
2 tumeurs: tumeurs bénignes et malignes du duodénum, tumeurs rétropéritonéales telles que tumeurs du rein, cancer du pancréas, lymphome, carcinome métastatique du duodénum, ganglions lymphatiques hypertrophiés adjacents (métastases du carcinome), kystes mésentériques ou anévrismes abdominaux Appuyez sur le duodénum.
3 Maladie et inflammation invasives du juvénal duodénal distal ou proximal: telles que la sclérose systémique progressive, la maladie de Crohn et la diverticulite provoquée par une diverticulite ou une compression.
4 Vésicule biliaire et chirurgie gastrique après adhérence pour tirer le duodénum: adhérence, ulcère, sténose ou syndrome des expectorations après gastrojéjunostomie.
5 autres malformations congénitales: inversion duodénale, obstruction duodénale provoquée par un cordon duodénal de la vésicule biliaire, veine porte antérieure duodénale; position anormale de l'ampoule de Fauter (ouverture du canal biliaire principal dans douze cas) Fait référence à la troisième partie de l'intestin).
La section transversale du duodénum est située à larrière du rétropéritoine, sétendant de droite à gauche sur la troisième vertèbre lombaire et laorte abdominale, avec le faisceau vasculaire mésentérique antérieur supérieur dans la racine mésentérique. Si l'angle entre les deux est trop petit, le duodénum peut être compressé. L'artère mésentérique supérieure est généralement divisée au niveau de la première vertèbre lombaire et forme un angle de 30 ° à 42 ° avec l'aorte.
En outre, les cinq facteurs suivants sont également à lorigine de lobstruction mécanique:
1 L'artère mésentérique supérieure est trop longue et trop courte;
2 variation de l'artère mésentérique supérieure;
3 veines anormalement grandes devant le duodénum;
4 lordose de la colonne vertébrale réduit l'espace occupé par le duodénum;
5 La longueur de l'intestin de l'affaissement allongé ou viscéral attire la racine mésentérique.
Examiner
Chèque
1 Les symptômes typiques constituent une base importante pour le diagnostic.
Caractéristiques de l'examen du repas de baryum ligne 2X: la partie horizontale du duodénum voit la rupture de la colonne (coupure verticale soudaine), le mouvement du pendule constitué d'un péristaltisme avancé en avant et d'un péristaltisme inversé dans le segment proximal de l'intestin, de l'expectorant passe doucement dans la position ventrale et du péristaltisme Disparu
3 Si nécessaire, angiographie sélective de l'artère mésentérique supérieure montrant la relation anatomique avec le duodénum.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Identification de la stagnation duodénale chronique causée par d'autres causes
Les tumeurs duodénales telles que le cancer de la tête du pancréas ou la compression du kyste pancréatique géant peuvent provoquer une stagnation duodénale, qui peut être distinguée par une endoscopie ou une cholangiopancréatographie rétrograde, une échographie-B et une tomodensitométrie. Parfois, la maladie est causée par un anévrisme de laorte abdominale qui appuie sur le duodénum. En outre, il est également nécessaire de distinguer de l'obstruction duodénale causée par des pierres dans le duodénum, les selles poilues, les acariens et les corps étrangers.
