Malformations vasculaires intestinales
introduction
Introduction Les malformations vasculaires de l'intestin, notamment les malformations artério-veineuses, la vasodilatation, l'hémangiome, la dysplasie vasculaire, etc., sont l'une des causes des saignements gastro-intestinaux aigus ou chroniques inférieurs, des vaisseaux sanguins souvent anormaux, mais aussi une certaine L'une des manifestations d'une affection systémique ou d'un syndrome. L'étiologie et la pathogenèse de cette maladie ne sont pas bien comprises, notamment dans le jéjunum, le cæcum et le côlon droit, tandis que les enfants et les jeunes adultes présentent des malformations vasculaires plus courantes dans le jéjunum, notamment chez les sujets âgés et plus âgés. Les principales manifestations cliniques du patient étaient des saignements gastro-intestinaux et une anémie secondaire.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
L'étiologie et la pathogenèse de cette maladie ne sont pas bien comprises, notamment dans le jéjunum, le cæcum et le côlon droit, tandis que les enfants et les jeunes adultes présentent des malformations vasculaires plus courantes dans le jéjunum, notamment chez les sujets âgés et plus âgés. Les principales manifestations cliniques du patient étaient des saignements gastro-intestinaux et une anémie secondaire.
(deux) pathogenèse
Malformation artério-veineuse congénitale, ses changements pathologiques sont: circulation artério-veineuse sous-muqueuse, artérialisation veineuse, épaississement, dilatation, déformation et durcissement de la paroi veineuse. Survenue dans le rectum et le côlon sigmoïde, souvent accompagnée de maladies cardiovasculaires, de maladies vasculaires périphériques et de sténose aortique; acquise secondaire à certaines maladies, telles que l'hypertension portale, la dégénérescence de la paroi sous-muqueuse intestinale avec constipation chronique Les veines sous-muqueuses qui traversent la couche musculaire de la paroi intestinale sont comprimées de façon répétée par la contraction musculaire, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans la veine veineuse, des veines dilatées, une diminution du dysfonctionnement des capillaires antérieurs et une communication directe entre les artères et les veines pour former des fistules artérioveineuses fonctionnelles. Les malformations vasculaires de l'intestin grêle sont souvent associées à des malformations vasculaires du côlon.
Examiner
Chèque
1. Angiographie mésentérique sélective Cette méthode est la meilleure méthode pour diagnostiquer une maladie vasculaire intestinale. Elle a une valeur particulière pour la localisation du saignement et le diagnostic étiologique. Le taux positif peut atteindre 75% à 90%. Elle est utilisée pour le diagnostic du siège et de l'étiologie de l'hémorragie. Il a une valeur particulière et peut montrer des vaisseaux sanguins anormaux pendant la période sans saignement. Fistule intraveineuse et phase artérielle précoce: la fistule artérioveineuse survient au début de l'artère, montrant un "double signe" indiquant qu'il y a un trafic entre les veines. Les veines de drainage apparaissent tôt dans la dernière phase artérielle et dans la phase veineuse; plexus vasculaire localement anormalement accru: la phase artérielle montre un arrangement dense des vaisseaux sanguins périphériques ou une dilatation sacrale; le trouble structurel vasculaire est semblable à de la vigne ou chaotique; la coloration locale est dense: apparence Dans la phase artérielle ou la phase parenchymateuse et la durée est plus longue, la phase veineuse montre que la dilatation veineuse mésentérique, la tortuosité et la régression de l'agent de contraste sont lentes, ce qui suggère une dilatation de la veine sous-muqueuse.
2, une coloscopie, une endoscopie capsulaire et une entéroscopie peuvent permettre de diagnostiquer des lésions vasculaires du vide et de l'iléon, telles que des veines muqueuses et sous-muqueuses et une expansion capillaire de la formation réticulaire, en particulier chez les jeunes patients, dysplasie vasculaire généralement Dans les 20 à 80 cm distaux du ligament du koji. La dysplasie vasculaire chez les patients âgés se produit principalement dans le côlon droit, mais le taux de colonoscopie diagnostique nest que de 30% à 50%. La malformation vasculaire colique est caractérisée par un hémisphère bleu-gris ou un renflement plat de 0,5 à 1,0 cm de diamètre, de texture douce et sexy, certaines hémorragies sous-muqueuses ou un érythème rond ou étoilé de la muqueuse. Ou vasodilatation muqueuse, sous-muqueuse accrue.
3. Examen isotopique Pour les patients avec une microscopie négative, une imagerie par radionucléide est réalisée et un examen isotopique doit être effectué pendant le saignement actif. Lorsque des saignements intestinaux actifs se produisent, un examen ECT des globules rouges marqué au 99Tc peut révéler une concentration de globules rouges, révélant la présence d'un saignement. Il est généralement admis que lexamen ne permet pas de déterminer la cause et la localisation du saignement et ne convient que pour les tests de dépistage.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel:
1. Ulcère peptique: cette maladie est une maladie chronique et récurrente, qui se manifeste souvent par une douleur rythmique, un reflux acide, des éructations, plus que lautomne et lhiver, des convulsions printanières, du repas au baryum, une endoscopie et une angiographie peuvent être associées à des malformations vasculaires. Identification.
2. Les tumeurs du tractus digestif: telles que le cancer gastrique, le lymphome de l'intestin grêle, le cancer colorectal, etc., peuvent également être exprimées en saignements gastro-intestinaux. La quantité de saignements peut être grande ou petite, en fonction de l'emplacement, de la taille et de la nature de la tumeur. Ont également souvent perte d'appétit, perte de poids, douleurs abdominales, distension abdominale et autres performances. Un examen du repas au baryum par rayons X, une biopsie endoscopique et plus et une angiographie peuvent confirmer le diagnostic et, si nécessaire, une laparotomie peut être réalisée.
3. Polypes de l'estomac et de l'intestin: il ne peut y avoir que des saignements gastro-intestinaux sans autres manifestations cliniques. L'examen histopathologique par endoscopie et biopsie et l'examen par repas aux rayons X du repas de baryum peuvent être différenciés des malformations vasculaires.
4. Cirrhose hémorragique des varices sophagiennes: Si la malformation vasculaire est caractérisée par un saignement important et gastro-intestinal supérieur aigu, elle doit être différenciée de l'hémorragie gastro-intestinale provoquée par la rupture des varices sophagiennes. La cirrhose hépatique a souvent des causes telles que l'hépatite, la schistosomiase, l'alcoolisme, etc., ainsi qu'un mécanisme de coagulation, la jaunisse, une perte d'appétit et des dommages à la fonction hépatique. Les tests de laboratoire peuvent avoir une fonction hépatique et un mécanisme de coagulation anormaux. Un repas de baryum ou une gastroscopie peuvent être trouvés dans le bas de l'sophage et / ou des varices gastriques peuvent être identifiés avec des malformations vasculaires.
5. Lésions aiguës de la muqueuse gastrique: Il existe de nombreuses mesures incitatives avant l'apparition de la maladie, telles que les traumatismes cérébraux, la stimulation par des médicaments, divers états de stress, etc., principalement une survenue aiguë. L'endoscopie d'urgence permet d'établir un diagnostic facile à identifier avec des malformations vasculaires.
6. Autres: il convient de distinguer le saignement de malformation vasculaire de la colite ulcéreuse, de la maladie de Crohn, de la tuberculose intestinale et d'autres maladies. Selon les manifestations cliniques, tests de laboratoire, endoscopie, angiographie, etc. des maladies susmentionnées, des lésions claires peuvent être trouvées.
