fièvre persistante
introduction
Introduction Une fièvre soutenue peut être causée par diverses maladies. Il sagit dun activateur de fièvre agissant sur le corps, ce qui a pour effet dincorporer le pyrogène endogène (EP) au cerveau et dagir sur le centre de régulation de la température corporelle, ce qui a pour conséquence que la libération du milieu central de la fièvre provoque des modifications du point de réglage, ce qui provoque éventuellement fièvre et fièvre. Ne vous retirez pas, maintenez une chaleur relativement douce ou élevée. La fièvre persistante est principalement divisée en fièvre infectieuse et fièvre non infectieuse causée par des agents pathogènes. Lorsque les personnes ne peuvent pas maintenir une température corporelle normale, de nombreuses fonctions physiologiques seront gênées.
Agent pathogène
Cause
Forte fièvre continue
(1) maladies infectieuses
1 tuberculose: les patients présentant un début de fièvre ont une tuberculose disséminée hématogène aiguë, une méningite tuberculeuse, une tuberculose invasive et une autre fièvre de longue durée inexpliquée.
2 typhoïde paratyphoïde: plus fréquente en été et en automne, en cas de fièvre persistante depuis plus d'une semaine, il faut prêter attention à la possibilité de typhoïde.
3 endocardite bactérienne: fièvre persistante depuis plus d'une semaine, accompagnée de défauts de la peau et des muqueuses, changements du souffle cardiaque, splénomégalie, anémie, hématurie microscopique et autres hémocultures entraînent la croissance de bactéries pathogènes.
4 abcès du foie bactérien: frissons et forte fièvre, douleurs hépatiques, hépatomégalie, sensibilité, douleurs dans les expectorations, le diagnostic typique est plus facile.
5 abcès amibien du foie: fièvre intermittente ou persistante, douleurs hépatiques, hépatomégalie, sensibilité, perte de poids et anémie.
(2) maladies non infectieuses
1 cancer primitif du foie: le diagnostic général est plus facile. Lorsque la fièvre est le problème principal, il est difficile à diagnostiquer, telle que fièvre persistante ou chaleur de relaxation, ou fièvre peu élevée et irrégulière. Un petit nombre de personnes ayant une forte fièvre (comme un cancer du foie inflammatoire ou diffus) peuvent être confondues avec un gonflement du foie ou des maladies infectieuses.
2 lymphome malin: tout élargissement inexpliqué des ganglions lymphatiques selon une inflammation ou un traitement antituberculeux pendant 1 mois invalide, fièvre inexpliquée, doit envisager la possibilité de cette maladie, le diagnostic dépend principalement de la pathologie.
3 histiocytose maligne: la fièvre est un symptôme commun. La cause de la fièvre à long terme est inconnue, accompagnée d'une hépatosplénomégalie, et les données épidémiologiques, les symptômes et les signes ne supportent pas l'infection aiguë et le dysfonctionnement hématopoïétique, la possibilité de cette maladie doit être envisagée.
4 leucémie aiguë: peut avoir de la fièvre, des frottis sanguins, un examen de la moelle osseuse peut confirmer le diagnostic de leucémie atypique.
5 maladie du tissu conjonctif vasculaire:
(1) Lupus érythémateux systémique: une fièvre persistante accompagnée de plus de deux lésions organiques, une leucopénie du sang doit prendre en compte cette maladie. SLE peut toujours avoir aucune éruption cutanée typique au cours de la maladie, seulement caractérisée par une forte fièvre.
(2) polyartérite nodulaire: se manifeste par une fièvre persistante avec myalgie, douleurs articulaires, nodules sous-cutanés (membres inférieurs le long de la ligne vasculaire ou dans une bandelette en forme de cordon), hypertension artérielle avec lésions rénales, symptômes gastro-intestinaux.
(3) polyarthrite rhumatoïde: peut avoir des frissons, de la fièvre, une éruption cutanée transitoire, des douleurs articulaires n'est pas évidente, une adénopathie, une hépatosplénomégalie, une iridocyclite, une myocardite, une augmentation du nombre de globules blancs, une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes, un facteur rhumatoïde Les anticorps antinucléaires négatifs et les cellules de lupus étaient négatifs.
(4) maladie mixte du tissu conjonctif: plus fréquente chez les femmes est caractérisée par le lupus érythémateux, la maladie de la dureté, la dermatomyosite manifestations cliniques de moins atteinte rénale, avec des symptômes de fièvre.
Chaleur continue faible
1 tuberculose: une cause fréquente de fièvre basse, de tuberculose pulmonaire plus fréquente, de fièvre basse et danorexie, devrait permettre de contrôler rapidement la tuberculose (frottis ou TB-PCR) et la radiographie pulmonaire.
2 néphrite rénale chronique: une cause fréquente de faible fièvre chez les patientes. Il ne peut y avoir de symptômes évidents, de signes ou même de tests d'urine sans anomalies, avec une chaleur faible comme seule performance.
Infection 3 lésions chroniques: hypothermie irrégulière irrégulière souvent accompagnée de symptômes locaux et de signes, lorsque les lésions ont disparu, les symptômes ont disparu.
4 SIDA (SIDA): se manifeste par une fièvre irrégulière persistante, une diarrhée chronique de plus d'un mois, aucune perte de poids généralisée sous antibiothérapie générale, une adénopathie systémique inexpliquée, des champignons bactériens répétés, des infections à protozoaires, associées à des données épidémiologiques au fil du temps HlVP24 shake détection de l'antigène.
5 infections à cytomégalovirus: faible fièvre durable, semblable à la mononucléose infectieuse, hépatite virale basée sur le diagnostic de détection anti-CMVIgM.
6 hyperthyroïdie: début de fièvre basse avec palpitations, pouls rapide, appétit excessif, perte de poids, goitre tremblement des mains, souffle local Détection de T3T4, rT3 et similaires.
7 tumeurs malignes: les personnes d'âge moyen et au-dessus ont une faible fièvre inexpliquée, une vitesse de sédimentation accrue des érythrocytes, doivent prêter attention à l'examen des tumeurs, tel que le cancer primitif du foie. Cancer du poumon, cancer du rein et cancer du côlon.
8 Hypothermie neurologique: plus fréquente chez les jeunes femmes, évidente en été. Les différences de température corporelle au cours de la journée peuvent entraîner une auto-guérison en raison d'un traitement médicamenteux inefficace.
Fièvre basse après infection: après le contrôle d'une infection bactérienne ou virale aiguë, la fièvre est toujours basse, le manque d'appétit, etc., et est lié au dysfonctionnement autonome du patient.
Examiner
Chèque
Les examens de laboratoire doivent être résumés et analysés sur la base de données objectives tirées des antécédents médicaux et de l'examen physique, à partir desquels plusieurs possibilités de diagnostic peuvent être proposées, et un examen plus approfondi devrait être accordé à ces examens pour confirmer le diagnostic. Par conséquent, une fièvre continue peut être pratiquée dans le sang, l'urine, la vitesse de sédimentation des érythrocytes, le potassium dans le sang, le sodium, le contrôle des chlorures, la fonction hépatique, la fonction rénale, la détermination de la force de liaison du CO2, les tests de culture et de sensibilité des médicaments, Frottez pour trouver les parasites du paludisme, le liquide céphalo-rachidien de routine, biochimique et la culture.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Chaleur irrégulière: Il n'y a pas de régularité dans la fièvre, et la durée n'est pas nécessairement. Peut être vu dans une variété de maladies pulmonaires, la pleurésie cardiaque.
Chaleur de relaxation: La température corporelle continue à être supérieure à 39 degrés Celsius, et la plage de fluctuation est grande. La plage de fluctuation de la température corporelle dépasse 2 degrés en 24 heures, mais les deux sont supérieures à la normale.
Chaleur excessive: la température corporelle dure de 39 à 40 ° C pendant plusieurs jours ou plusieurs semaines et la plage de fluctuation sur 24 heures ne dépasse pas 1 ° C. Trouvé dans le stade extrême de la fièvre comme la pneumonie à pneumocoque, la fièvre typhoïde, le typhus et le typhus.
Chaleur intermittente: alternant période de chaleur intense et aucune période de chaleur, les fluctuations de la température corporelle peuvent atteindre plusieurs degrés et aucune période de chaleur (période intermittente) ne peut durer de 1 jour à plusieurs jours, attaques répétées. Trouvé dans le paludisme, la pyélonéphrite aiguë et ainsi de suite.
Régression thermique: la température corporelle a soudainement dépassé les 39 ° C, puis est soudainement revenue à un niveau normal au bout de quelques jours.La période de forte chaleur et la période de non chaleur ont continué à alterner régulièrement après plusieurs jours. Vu dans le retour à la chaleur, la maladie de Hodgkin, la chaleur du cycle et ainsi de suite.
Chaleur en forme de vague: La température corporelle augmente progressivement jusqu'à 39 ° C ou plus et revient progressivement à un niveau normal au bout de quelques jours, puis augmente progressivement au bout de plusieurs jours, donc elle se répète plusieurs fois. Trouvé dans la brucellose.
