Lombalgie persistante avec raideur matinale
introduction
Introduction Manifestations cliniques non oculaires de la spondylarthrite ankylosante: manifestation précoce la plus typique de lombalgie persistante (au moins 3 mois), occulte unilatérale, émoussée ou intermittente, avec raideur matinale réduite après l'activité . La spondylarthrite ankylosante (SA) est une maladie systémique chronique de cause inconnue touchant les articulations de la colonne vertébrale, de la cheville et des articulations. Des études suggèrent que l'apparition de l'infection est associée à des infections telles que l'infection à Campylobacter et que HLA-B27 peut avoir des structures croisées ou communes entre résidus antigéniques, mais il est difficile de tirer des conclusions.
Agent pathogène
Cause
La cause est inconnue. Des études suggèrent que l'apparition de l'infection est associée à des infections telles que l'infection à Campylobacter et que HLA-B27 peut avoir des structures croisées ou communes entre résidus antigéniques, mais il est difficile de tirer des conclusions.
Pathogenèse: l'arthrite de la cheville est une caractéristique pathologique de la spondylarthrite ankylosante: on observe des changements précoces dans l'hyperplasie synoviale et l'accumulation de cellules lymphoïdes et plasmocytaires de follicules lymphoïdes, ainsi que de cellules plasmatiques contenant des IgG, IgA et IgM.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Film plat d'épine
Le diagnostic de la SA repose sur la susceptibilité du patient, ses antécédents médicaux, ses caractéristiques cliniques et ses résultats d'imagerie. Les critères de diagnostic les plus couramment utilisés sont les normes dites de New York:
1. La courbure frontale lombaire et la courbure latérale sont limitées dans les trois directions.
2. Les antécédents de douleur à la vertèbre lombaire ou à la jonction lombaire dorsale ont duré plus de 3 mois.
3. L'expansion thoracique est limitée. Prenez la quatrième mesure de l'espace intercostal, expansion thoracique 2,5 cm.
Il peut également être classé en fonction des modifications aux rayons X de l'articulation de la cheville (le grade 0 est normal, le grade 1 est suspect, le grade 2 est légèrement modifié et il existe une érosion ou un durcissement dans la zone limitée, mais la largeur de la cavité de l'articulation est inchangée, le grade 3 est positif ou modéré, et une érosion se produit. Jugement, durcissement, élargissement de la cavité articulaire ou sténose ou rigidité partielle, 4 degrés d'articulations anormales graves sont tous forts et droits). L'articulation de la cheville change de façon bilatérale 3 ou 4, et l'un des 3 éléments ci-dessus peut être diagnostiqué. Les changements d'articulation de la cheville 3 ou 4, mais seulement d'un côté, ou le changement de 2 côtés du niveau 2 et les éléments 1 ou 2 ci-dessus peuvent également confirmer le changement de l'articulation de la cheville sur 3 ou 4 côtés, mais non. Chacun des 3 éléments ci-dessus est considéré comme un cas suspect.
Les critères ci-dessus sont utiles pour le diagnostic, mais doivent être pris en compte après toutes les considérations. HLA-B27 ne peut pas être utilisé comme test de dépistage de la SA, car la plupart des personnes positives pour HLA-B27 ne sont pas atteintes de AS, alors que certains patients atteints de AS ont une HLA-B27 négative. En cas de suspicion clinique de SA et si l'imagerie est difficile à diagnostiquer pour l'arthrite de la cheville, HLA-B27 peut augmenter le risque de diagnostic de SA, mais ne peut toujours pas être diagnostiqué.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Douleur chronique au bas du dos avec engourdissement des membres inférieurs: le spondylolisthésis lombaire est sujet aux douleurs chroniques au bas du dos et aux engourdissements radioactifs dans un ou les deux membres inférieurs. Par spondylolisthésis lombaire, on entend un état caractérisé par une luxation partielle ou totale de la vertèbre lombaire, généralement appelé corps vertébral en clinique et par glissement du corps vertébral supérieur vers l'avant. Lincidence du spondylolisthésis lombaire est de 3 à 7% en Europe, mais il nexiste toujours pas de données statistiques précises en Chine. On estime généralement que lexamen radiologique de routine des patients souffrant de lombalgie a tendance à présenter un spondylolisthésis lombaire chez environ 5% des adultes.
Douleurs lombaires avec crachats dans la région rénale: la néphropathie membraneuse aiguë se caractérise par l'apparition soudaine d'une lombalgie, souvent plus intense, accompagnée de douleurs dans la région rénale. Elle se caractérise par l'apparition soudaine de douleurs lombaires, souvent plus intenses, avec des douleurs au niveau des reins. Augmentation soudaine de la quantité de protéines dans l'urine, souvent accompagnée d'une hématurie globale, d'une leucocyteurie, d'une hypertension et d'un dysfonctionnement rénal aigu. La thrombose veineuse rénale bilatérale peut provoquer une oligurie et une insuffisance rénale aiguë.
Apparition soudaine de lombalgies graves: lombalgie soudaine sans antécédent de traumatisme apparent, ce symptôme est souvent le symptôme principal de l'apparition de calculs urinaires, de maladies courantes telles que les calculs rénaux, les calculs urétraux, etc.
Douleur abdominale soutenue ou mal de dos pendant la grossesse: Les principaux symptômes de décollement placentaire sont principalement des douleurs abdominales persistantes et / ou maux de dos et des douleurs lombaires. Après 20 semaines de gestation ou lors de l'accouchement, le placenta en position normale est partiellement ou complètement détaché de la paroi utérine avant l'accouchement du ftus, appelé «décollement placentaire». Le décollement placentaire est une complication grave au cours du troisième trimestre de la grossesse. La formation à court terme est urgente et rapide. Si elle nest pas prise en charge à temps, elle peut mettre en danger la mère et lenfant. L'incidence des déclarations nationales est de 4,6 à 21 et le taux d'incidence à l'étranger de 5,1 à 23,3. L'incidence est liée au fait que le placenta soit soigneusement examiné après l'accouchement. Certains patients présentant un léger décollement placentaire ne peuvent présenter aucun symptôme évident avant le travail, mais seulement lors de lexamen du placenta après laccouchement, on constate un blocage du caillot au début de lexfoliation.
