épaule gelée
introduction
Introduction Les épaules gelées sont un type courant d'épaule gelée, souvent appelées épaules congelées, qui sont des symptômes courants de douleur et de désagrément de l'épaule. C'est une inflammation chronique aseptique des tissus mous tels que les muscles, les tendons, les bourses et les capsules articulaires autour des articulations de l'épaule. L'inflammation entraîne des adhérences à l'intérieur et à l'extérieur de l'articulation, ce qui affecte le mouvement de l'articulation de l'épaule. Ses lésions sont caractérisées par un large éventail de douleurs, de limitations fonctionnelles étendues et une sensibilité étendue. En raison de son âge élevé d'environ 50 ans, on l'appelle aussi «cinquante épaules», ce qui est plus courant chez les personnes d'âge moyen et âgées.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
La cause de l'inflammation autour de l'articulation de l'épaule n'est toujours pas claire et est généralement considérée comme liée aux facteurs suivants:
1 En raison de maladies autres que les articulations de l'épaule, telles que les maladies coronariennes, la pneumonie, la cholécystite et d'autres douleurs réflexives à l'épaule, l'activité de l'épaule est limitée.
2 En raison de fractures du membre supérieur, d'une spondylose cervicale, etc., les membres supérieurs sont fixés sur le côté pendant trop longtemps.
3 Dégénérescence des tissus mous autour de larticulation de lépaule, tels que la bursite de lacromion sac, la tendinite du sus-épineux, la ténosynovite du biceps brachial.
(deux) pathogenèse
Depalma (1983) a divisé la pathologie de l'épaule gelée en trois phases: la coagulation précoce, principalement localisée dans la capsule articulaire de l'épaule. L'angiographie de l'épaule a montré que la capsule articulaire était serrée et que les plis sous la capsule articulaire avaient disparu et disparaissaient. Il existait une fine adhérence entre le scorpion à la longue tête et la gaine du tendon. Plus tard, à mesure que le degré de lésions s'intensifie, il entre dans la période de gel. Durant cette période, sauf en cas de contracture grave de la capsule articulaire, le tissu mou autour de l'articulation était impliqué, la dégénérescence était intensifiée, la membrane synoviale était congestionnée et le tissu manquait d'élasticité. La contracture du ligament patellaire limite la rotation externe de la tête humérale, du muscle supraspinatus, du muscle infraspinatus, de la contracture du muscle sous-scapulaire et de la ténosynovite du tendon du biceps, ce qui limite considérablement l'activité articulaire de l'épaule.
Après 7 à 12 mois, l'inflammation a progressivement disparu, la douleur a disparu et la fonction de l'articulation de l'épaule s'est progressivement rétablie, ce qui a été appelé la période de dégel. Depalma a eu un patient à guérison automatique avec une épaule gelée bilatérale il y a 15 ans.Il a été constaté lors de l'autopsie que les deux côtés du biceps brachii avaient de nouveaux points de fixation dans le sulcus nodulaire tibial, tandis que la partie intramusculaire de l'articulation tendineuse était obtenue. Les deux ont disparu. Les auteurs pensent que la ténosynovite du biceps est la cause principale des épaules gelées.Une fois que le scorpion à la longue tête adhère au sulcus internodal pour obtenir un nouveau point de fixation aux os et que la partie intramusculaire du tendon est déchirée de manière pathologique, la fonction de larticulation de lépaule Amélioration, les épaules gelées ont tendance à améliorer. Il a également été découvert que des épaules latérales prolongées, un gonflement des capsules articulaires du condyle et de la tête humérale, un gonflement ou une nécrose sont les causes des épaules gelées.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen IRM osseux et articulaire par mammographie Examen radiographique du test d'abduction de l'épaule
Dans l'examen auxiliaire, la maladie peut principalement utiliser l'examen aux rayons X et l'angiographie de l'épaule:
Examen radiographique
Lun des objectifs du diagnostic des rayons X gelés est de lutiliser comme méthode de diagnostic différentiel pour les fractures de lépaule, les luxations, les tumeurs, la tuberculose et larthrose, les rhumatismes et la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, il a été cliniquement établi qu'environ un tiers des patients présentaient différents changements caractéristiques sur les films radiographiques aux différents stades de la périarthrite scapulohumérale.
1. Les changements caractéristiques précoces montraient principalement la déformation du flou et même la disparition de la ligne graisseuse sous l'épaule. La ligne graisseuse dite sous-acromiale fait référence à la projection linéaire d'une fine couche de tissu adipeux sur le fascia inférieur du muscle deltoïde sur le film radiographique. Lorsque l'articulation de l'épaule subit une rotation excessive, le tissu adipeux est juste en position tangentielle et présente une forme linéaire. Au début de la périarthrose scapulohumérale, lorsque les tissus mous de l'épaule sont congestionnés et que l'dème diminue, le contraste des tissus mous sur le film radiographique diminue et la ligne de graisse sous l'épaule est floue et même disparaît.
2, au stade avancé, la calcification des tissus mous de l'épaule, un film radiographique peut être vu dans la capsule articulaire, le sac synovial, le tendon du sus-épineux, les expectorations brachiales du biceps, etc. Il existe des calcifications légères et irrégulières. Au stade avancé de la maladie, les pellicules radiographiques ont montré une calcification et une netteté, et dans certains cas, une hyperplasie osseuse nodulaire étendue et une formation d'ostéophytes ont été observées. De plus, l'ostéoporose, l'hyperplasie articulaire ou la formation d'ostéophytes ou le rétrécissement de l'espace articulaire peuvent être observés dans l'articulation acromio-claviculaire.
Angiographie de l'épaule
L'arthrographie de l'épaule est une méthode d'examen auxiliaire pour l'injection de produit de contraste dans la cavité articulaire de l'épaule et la prise de radiographies pour localiser le diagnostic de maladie de l'épaule. Généralement, il est dilué avec 10 ml de diatrizoate à 60%, 10 ml, plus 10% de lidocaïne à 2%, puis additionné de 0,5 ml de chlorhydrate d'adrénaline à 1: 1000. Après l'injection dans la cavité articulaire, la ligne médiane est inclinée de 20 degrés vers la tête. L'articulation de l'épaule a une rotation interne et une pièce de rotation externe, et la ligne centrale est inclinée de 10 degrés par rapport à l'extrémité fixe, ainsi que de la rotation externe et de la pièce en saillie externe. Un angiogramme peut montrer:
1, la capsule articulaire se contracte, les performances sont les suivantes:
1 capacité commune est réduite.
2 La crypte est réduite ou obstruée.
3 Le sac d'épaule ou la gaine du tendon à tête longue du biceps n'est pas développée.
2. La capsule articulaire est déchirée et l'agent de contraste déborde de la rupture et une ombre irrégulière en forme de feuille ou de sac apparaît dans l'espace axillaire à l'extérieur de l'articulation.
3, la rupture de l'omoplate, le débordement de l'agent de contraste est principalement accumulé dans l'omoplate inférieure, pas plus que le bord de l'articulation.
4. La forme et le volume du sac, la morphologie de surface du muscle sacré supérieur de la paroi scapulaire et la lésion de la coiffe des rotateurs. Il peut refléter de manière fiable la rupture de la coiffe des rotateurs et la rétraction de l'extrémité cassée.
L'examen de l'épaule gelée sert principalement à comprendre l'emplacement de la lésion et son étendue avant la chirurgie. Parfois, certains traitements conservateurs spéciaux sont utilisés et une angiographie de l'épaule est également nécessaire pour comprendre avec précision l'état et la position.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Devrait être différencié de divers symptômes d'épaule:
1. Sens lourd d'épaule et de dos: épaule et dos lourds, faiblesse des membres supérieurs, engourdissement des doigts, sensation de peau abaissée sur la peau des membres, etc. sont toutes des manifestations cliniques de l'arthrose cervicale.
2. Douleur grave persistante à l'épaule: douleur persistante à l'épaule, souvent causée par une luxation de l'articulation de l'épaule. Il y a une histoire claire de traumatisme.
3. Douleur radioactive scapulaire: Douleur radioactive: la douleur est radioactive et la douleur conductrice est relâchée de l'extrémité proximale du membre (près du cur) vers l'extrémité télécentrique, à la manière d'une chaîne d'inductance. Cela signifie que la lésion ne se produit pas dans le membre lui-même, mais dans la moelle épinière du cou, du thorax ou de la taille, ou au niveau d'un grand centre nerveux ou du tronc nerveux. Une douleur aux radiations dans les membres supérieurs indique une lésion au cou ou à l'épaule du plexus nerveux.
4. Douleur au cou et à l'épaule: la douleur au cou et à l'épaule est le principal point de douleur autour de l'articulation de l'épaule; on parle alors d'inflammation de l'articulation de l'épaule, appelée inflammation de l'épaule. Le début de la maladie est principalement causé par le gel, les traumatismes et linfection des tissus autour des articulations de lépaule, tels que les tendons et les bourses. De nombreux patients sont atteints de rhumatisme. Les principaux symptômes sont une douleur continue au cou et aux épaules, les membres supérieurs du côté affecté sont élevés, pivotés et le balancement est limité, la sensation de froid dans le vent est lourde et douloureuse. Si elle n'est pas traitée à temps, une prolongation prolongée peut causer une adhérence articulaire, les membres supérieurs du côté affecté deviennent minces, faibles et forment même une atrophie inutilisée. La maladie est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen, vers l'âge de 50 ans, et chez les jeunes et les personnes âgées. La douleur se caractérise par une douleur dans le mouvement du bras, aucune douleur ou une douleur légère, et il est difficile de se peigner, de se vêtir, de se soulever et de se soulever. Lorsque l'attaque est grave, cela peut être douloureux et il ne dormira pas toute la nuit.
