Persistance du canal artériel
introduction
Introduction Le cathéter artériel est le canal sanguin normal entre l'artère pulmonaire et l'aorte pendant la période ftale, à cause du dysfonctionnement respiratoire pulmonaire, le sang pulmonaire du ventricule droit pénètre dans l'aorte descendante par le cathéter, tandis que le sang du ventricule gauche pénètre dans l'aorte ascendante. Les cathéters artériels sont nécessaires pour la circulation spéciale dans la période embryonnaire. Après la naissance, les poumons gonflent et remplissent la fonction déchange gazeux. La circulation pulmonaire et la circulation systémique remplissent leur fonction. Bientôt, le cathéter est fermé pour cause de déchets et le canal artériel breveté se forme sil nest pas fermé. La chirurgie doit être effectuée pour interrompre le flux sanguin. Le canal artériel breveté est une malformation cardiovasculaire congénitale plus courante, représentant entre 12% et 15% du nombre total de cardiopathies congénitales.
Agent pathogène
Cause
La génétique est la principale cause interne.Tous les facteurs qui affectent le développement de l'embryon du coeur pendant la période ftale peuvent causer des malformations cardiaques, telles que les femmes enceintes atteintes de rubéole, grippe, oreillons, infection par le virus Coxsackie, diabète, hypercalcémie, etc. La mère est exposée aux radiations et la femme enceinte prend des médicaments anticancéreux ou des médicaments tels que la carnosine.
Examiner
Chèque
1, le sous-flux ECG peut présenter différents degrés dhypertrophie ventriculaire gauche, dhypertrophie atriale gauche occasionnelle, daugmentation significative de la pression dachat des poumons, dhypertrophie ventriculaire gauche et droite, de cas graves uniquement de lhypertrophie ventriculaire droite.
2, examen aux rayons X de la fine ombre cardiovasculaire du cathéter artériel peut être normal. Le rapport coeur / poitrine a augmenté, le ventricule gauche a augmenté, l'apex s'est dilaté vers le bas et l'oreillette gauche a également légèrement augmenté. Le sang pulmonaire augmentait, le segment de l'artère pulmonaire était proéminent et l'ombre vasculaire hilaire était épaissie. Lorsque le bébé souffre d'insuffisance cardiaque, on peut observer une stase pulmonaire et sanguine, et le ventricule gauche et l'aorte se battre sous l'élingue. Dans l'hypertension pulmonaire, le tronc total et les branches de l'artère pulmonaire au niveau du hile sont élargis et les artérioles pulmonaires dans le champ pulmonaire distal sont étroites et le ventricule gauche présente des signes d'hypertrophie élargie. Le nud aortique est normal ou bombé.
3, l'échocardiographie est très utile pour le diagnostic L'échocardiographie bidimensionnelle peut détecter directement les cathéters artériels non fermés, en utilisant souvent la dynamique pulmonaire parasternale ou le long axe du sternum supérieur. Le Doppler pulsé peut également détecter les spectres systémiques et diastoliques de rétention d'expectorations continues typiques à l'ouverture du cathéter artériel. Colonne de flux rouge visible Doppler couleur superposée de l'aorte descendante, à travers le cathéter interdit le long de la paroi extrapulmonaire, en cas d'hypertension pulmonaire sévère, lorsque la pression de l'artère pulmonaire dépasse l'aorte, flux bleu visible de l'artère pulmonaire à travers le canal développé Entrez l'aorte descendante.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
De nombreuses malformations intracardiaques du shunt de gauche à droite peuvent être entendues sur le bord sternal gauche du même murmure continu ou du même souffle presque continu, qui est difficile à identifier. Il doit être identifié avant que le diagnostic de canal artériel persistant ne soit établi. Les principales malformations sont maintenant décrites de la manière suivante.
(1) Défaut septal ventriculaire élevé associé à un prolapsus valvulaire aortique
Lorsque le défaut septal ventriculaire élevé est important, il est souvent accompagné d'un prolapsus de la valve aortique, entraînant une régurgitation aortique et les signes correspondants. Cliniquement, on entend des murmures en deux temps sur la frontière sternale gauche: la phase diastolique ressemble à de leau et ne conduit pas vers le haut, mais elle ressemble parfois à des murmures continus et est difficile à distinguer. À lheure actuelle, léchocardiographie des couleurs a été systématiquement examinée pour détecter les maladies cardiaques. Dans cette maladie, on peut montrer le prolapsus de la valve aortique et le retour du sang aortique dans le ventricule gauche, tandis que le défaut septal ventriculaire est dévié du ventricule gauche vers le ventricule droit et l'artère pulmonaire. Pour confirmer davantage le diagnostic, on peut effectuer une angiographie rétrograde de l'aorte ascendante et du ventricule gauche, le premier permettant de montrer que l'agent de contraste de l'aorte ascendante retourne dans le ventricule gauche, tandis que le second montre que l'agent de contraste ventriculaire gauche dévie le ventricule droit et l'artère pulmonaire à travers le défaut septal ventriculaire. Selon cela, il n'est pas difficile de faire un diagnostic différentiel.
(deux) rupture du sinus aortique
Cette maladie n'est pas rare en Chine. Les manifestations cliniques sont similaires à celles du canal artériel persistant: on entend des murmures cardiaques continus de la même nature, mais la localisation et la direction de la conduction sont légèrement différentes. Ceux qui ont brisé le ventricule droit sont inclinés vers le sommet et loreillette droite est déviée vers la droite. Conduction latérale. Par exemple, une échocardiographie Doppler couleur montre une malformation du sinus aortique et sa déviation vers les cavités ventriculaire et pulmonaire ou auriculaire peut être identifiée
(C) fistule de l'artère coronaire
Ce type de malformation de lartère coronaire est rare et peut être entendu avec le même souffle continu que le canal artériel persistant avec tremblements, mais avec une partie inférieure et un côté médial. L'échographie Doppler couleur peut montrer la cavité de la chambre où la fistule artérielle est située et communique avec elle. L'angiographie rétrograde de l'aorte ascendante est plus susceptible de montrer des branches principales de l'artère coronaire élargies, ou des ramifications et des expectorations.
